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文档简介
1、SGLT2抑制剂在糖尿病中的应用。1,学习交流PPT,目录,2,学习交流PPT,糖尿病是什么?糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是一个综合代谢疾病组,主要特征是遗传因素、环境因素、相互作用引起的胰岛素分泌缺陷和(或)作用缺陷引起的血糖上升。3据学习交流PPT统计,在美国约有2360万人(7.8%)患有牙齿牙齿病,DM已经成为人类死亡的第六个因素。糖化血红蛋白(HbA1c)以5%为基准,每增加1%,心血管疾病的概率就会提高20%。4,学习交流PPT,糖尿病慢性并发症,5,学习交流PPT,经常口服降糖药,只有50%的2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)牙齿7.0%以下,6,学习
2、交流PPT,目录,7,每天步行2014年在美国推出Canagliflozin 2013年在美国和欧洲推出Ipragliflozin 2014年在日本推出Tofogliflozin 2014年在日本推出Empagliflozin 2014年在欧盟推出Luseogliflozin 2014年在日本推出,11低血糖机制与胰岛素无关2)不容易引起低血糖症。独立于葡萄糖依赖的胰岛素分泌,不影响血糖正常的负反馈调节机制,从尿液中排出多余的糖。另外,胰岛细胞功能的改善和难以控制的“高糖胰岛细胞损伤血糖上升”恶性循环,起到了积极的作用。3)患心血管疾病的危险较小。在尿糖排泄增加的过程中,可引起渗透性利尿,因此
3、,与溴代酮药物相比,可减少水钠储备发生的可能性,美国食品药物管理局(FDA)最近对新申请的药物心血管疾病风险的要求较高,牙齿优势具有重要意义。4)从尿中排出葡萄糖,实现能量负平衡,减少糖尿病患者的体质。5)SGLT2主要分布在肾脏,筛选高选择性SGLT2抑制剂不会影响全身其他组织和器官,因此不良反应较少。13,学习交流PPT,SGLT2抑制剂林爽合理应用中国专家建议:SGLT2i可用于成人T2DM,在饮食和运动不能满足调节血糖或二甲双胍不能承受的情况下单独使用,或与其他口服降糖药及胰岛素一起使用。SGLT2i为中度肾功能衰竭45EGFR 60ML/(可用于减敏1.73M2患者)。在轻证中,即使
4、中等程度的肝功能不是全时功能,也可以使用。Daglet精制指南:服药前必须评估肾功能,不建议使用eGFR牙齿低于60ml/min/1.73m2的患者。14,学习交流PPT,目录,15,学习交流PPT,SGLT2抑制剂临床效果,HbA1c 0.5%-1.0%减少体重1.5-3.5公斤减少SBP 3-5mmHg减少胰岛素使用量5.9-8.7U低血糖:丹药治疗不会增加低血糖发生的危险。DKA:很少看。,17,学习交流PPT,SGLT2抑制剂组合胰岛素治疗1型糖尿病疗效和安全性的meta分析结果,与对照组相比,SGLT2抑制剂组空腹血糖为0.69 MMOL/L,18,学习交流PPT,与对照组相比,SGL SGLT2抑制剂组体重下降2.54kg,20,目前常用的降糖药物缺乏肾途径肾,对调节血糖起着重要作用。特别是在葡萄糖吸收中起重要作用的SGLT2抑制剂主要抑制肾葡萄糖的再吸
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