眼科基础讲义医用版.ppt

1、第一次课 绪论、眼的解剖与生理,主讲:孙松,眼科学是研究视觉器官发生疾病后的临床表现、诊断治疗和预防的医学科学。 视觉器官既是人体的特殊感觉器官，又是机体的组成部分。 眼部病变与全身其它组织系统疾病相互影响。,正常眼底,高 血 压 眼 底,糖尿病眼底,视 乳 头 水 肿,眼的解剖生理,眼-视觉器官分为三个部分： 眼球 视路 眼的附属器官,第一节 眼球的解剖及生理,眼球壁 外膜 中膜 内膜 眼球内容,一、眼球壁 外膜：由坚韧的纤维组织所组成，构成眼球的完整的封闭的外壁，起到保护眼内组织，维持眼球形状的作用 角膜 前1/6 巩膜 后5/6 中膜 又称葡萄膜，色素膜，血管膜 虹膜 睫状体 脉络膜 内

2、膜 视网膜,外膜 角膜 组织学上分为5层： 上皮细胞层 前弹力层（Bowman膜） 实质层 后弹力层 内皮细胞层 角膜的特点 无血管，由泪液、房水、角膜缘周围血管神经提供营养 含有丰富的三叉神经末梢，感觉十分敏感 免疫反应弱，是器官移植的场所 相当于48D的凸透镜，具有屈折光线的作用,巩膜 前与角膜缘，后与视神经硬膜 鞘相连 角巩膜缘 是角膜与巩膜移行区，由透明角膜嵌入不透明的巩膜内，没有明显的分界线 小梁网 是前房角的网状结构，位于Schlemm管内侧,中膜 虹膜 根据光线的强弱使瞳孔缩小或开大，保证视网膜成像清晰 睫状体 分泌房水，调节晶体的屈光度，使看清远近物体 脉络膜 遮光暗房作用,内

3、膜 黄斑中心凹 视盘(视神经乳头) 视网膜 分为10层 色素上皮层 视锥、视杆细胞层 外界膜 外颗粒层 外丛状层 内颗粒层 内丛状层 神经节细胞层 神经纤维层 内界膜,光感受器： 感 光 细 胞（第一神经单元） 包括视锥细胞和视杆细胞 双 极 细 胞（第二神经单元） 神经节细胞（发出的神经纤维向视盘汇聚） 视 神 经 大 脑,二、眼内腔及内容物 眼内腔 前房 前界为角膜，后界为虹膜和瞳孔区晶体表面，中央深度为2.53mm 前房角 由角巩缘后面和虹膜根部前面构成的隐窝,其内面有Schlemm管、小梁网、巩膜突、睫状体及虹膜根部 后房 前界为虹膜后表面，后界为晶体前表面，周边为睫状突、晶体悬韧带，

4、充满房水，容积约0.06ml 玻璃体腔 前界为晶体后表面、晶体悬韧带、睫状体后面，后界为视网膜前表面，为玻璃体填充，约4.5ml,眼内容 房水 由睫状上皮产生，充满前后房，全量为0.150.3ml 营养角膜、晶体及玻璃体，维持眼压 晶体 是眼球屈光间质的重要组成部分，相当于+10D 完成眼的调节 玻璃体 无血管，无再生能力，营养来自脉络膜及房水 有屈光能力 支撑视网膜,第二节 视路,一、视神经 全长42-50mm 眼内段：约1mm，包括视盘及筛板部分 眶内段：约30mm，呈S形弯曲，利于眼球运动 管内段：约6-10mm，鞘膜与眶骨相连,视神经孔处 颅内段：10mm，视交叉前,第三节 眼附属器,

5、一、眼睑 眼睑分为5层： 皮肤：是人体最薄的皮肤 皮下组织：为疏松结缔组织 肌层: 眼轮匝肌 提上睑肌 Mller氏肌 睑板：由致密结缔组织构成，呈半月状 睑结膜层：紧贴睑板后面的透明粘膜称为睑结膜 眼睑血管,二、结膜 是一层薄而透明的粘膜，连接眼睑及眼球 分类： 睑结膜 球结膜 穹窿部结膜 结膜血管,三、泪器 泪腺（lacrimal gland）：位于眶外上方的泪腺窝内，产生泪液。 泪道：泪液排出的通道 泪点：上下各一，正常情况下贴附于眼球表面 泪小管：连接泪点与泪囊 泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，上方为盲端，下方与鼻泪管相连 鼻泪管：位于骨性鼻泪管的管道内，上接泪囊，向下开口于下鼻道,四、眼外肌 每眼由四条直肌两条斜肌组成 四条直肌均起于眶尖，向前附着赤道前角膜缘后不同位置；上斜肌起于总腱环，附着于眼球外上方；下斜肌起自眶下壁内侧，附着于眼球外侧外直肌下方。 外直肌受第颅神经支配(外展神经)，上斜肌受第颅神经支配（滑车神经），余均受第颅神经支配。 眼球运动,五、眼眶 由7块颅骨组成，深4-5cm 与额窦、筛窦、上颌窦相邻 孔道： 视神经孔管：位于眶尖，有视神经、眼动脉、静脉、交感神经下支通过进入颅腔 眶上裂：位于视神经孔外侧，与颅中窝相通，有第、脑神经及第脑神经第一支，眼上静脉，脑膜中动脉及交感神经纤维通过 眶下裂：位于眶外壁及下