中药学基础理论.ppt

1、第十章 中药学基础理论,什么是中药？,1.产自中国的药？,乳 香,没 药,紫 杉,喜 树,2.天然药？,铅 丹,轻 粉,中药是我国传统药物的总称，凡是以中医传统理论指导使的药物称中药。,四气,中药 毒性,归经,升降 浮沉,五味,中药药性 理论,第一节 中药性能,四气是最重要的中药性能,（一）四气 四气是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。 药物的寒、热、温、凉是从药物作用于机体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的，它与所治疗疾病的性质是相对而言的。,神农本草经“疗寒以热药，疗热以寒药”，指出了应用四气理论指导临床的用药原则。具体来说，凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或

2、寒性；凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或温性。 寒与凉、温与热之间具有程度上的差异，温次于热，凉次于寒。 寒、热之性不甚明显，作用平和的药物谓之平性药。,返回,（二）五味 所谓五味，是指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道,因而具有不同的治疗作用。 五味不仅是药物味道的反应,更重要的是对药物性能的高度概括。,1.辛 “能散、能行”，即具有发散、行气、行血作用。 2.甘 “能补、能和、能缓”，即具有补益、调和、缓急作用。 3.酸 “能收、能涩”，即具有收敛、固涩作用。 4.苦“能泄、能燥”，即具有通泄、燥湿等作用。 5.咸“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结等作用。,此外还有淡味药，即

3、无明显味道。“淡”则“能渗、能利”，即具有渗湿利小便的作用。“涩”与“酸”味药作用相似,大多具有收敛固涩作用 。,返回,（三）升降浮沉 是指药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的趋向性。 升，即上升提举； 降，即下达降逆； 浮，即向外发散； 沉，即向内收敛,返回,返回,（四）归经 药物对某经或某几经作用明显，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。 引经药-一些不但能自入某经，而且还能引导它药进入某经的药物，称引经药。,返回,（四）归经 徐灵胎云：“不知经络而用药，其失也泛，必无捷效；执经络而用药，其失也泥，反能致害。”,返回,（四）归经,返回,肺经病变喘、咳等证 肝

4、经病变胁痛、抽搐 心经病变神昏、心悸,把药物的疗效与病机、脏腑、经络密切结合，可说明某药对某些脏腑、经络的病变起着主要医疗用。,（,返回,临 床 观 察,紫菀、款冬花,蜈蚣、全蝎,朱砂、合欢皮,润肺化痰止咳,息风止痉 攻毒散结,安 神,归 肺 经,归 肝 经,归 心 经,“药以治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味之有偏也。,张景岳：,解释了毒药的广义含意，阐明了毒性作为药物性能之一，是一种偏性，以偏纠偏也就是药物治病的基本原理。,（五）中药毒性,（五）中药毒性 古代常常把毒药看作是一切药物的总称，而把药物的毒性看作是药物的偏性。现代则认为药物毒性一般系指药物对机体所产生的不良影响及损害性。,（五

5、）中药毒性,“凡药皆有毒也，非止大毒、小毒谓之毒”。,张子和,1.毒性分级 从中药中毒后所表现的不同程度,将其分为大毒、有毒、小毒三类。 2.中毒原因 剂量过大服用太久炮制不当配伍失误制剂不妥外用失控误食误用。,毒性药则必须严格 控制在安全剂 量限度内。,3.预防措施 (1)应掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求和注意事项。 (2)根据病人体质强弱和病情，严格控制使用剂量和服药时间。 (3)严密观察可能出现的副作用和毒副反应，早诊断、早处理。,第二节 影响中药作用的主要因素,一、影响中药内在质量的因素 （一）品种 品种不同，对代谢反应和代谢物的积累产生较大影响。 （二）产地 由于各地自然条件的

6、差异，使得中药的质量存在显著差异。,（三）采集 中药的采收时节与方法对保证药物质量关系密切。一般在药物有效成分含量最高时采集。 （四）炮制 目的：增效、减毒、纠性、矫臭味、净药材、改性状。 方法：修治法、水制法、火制法、水火共制法、制霜、发酵、发芽、药拌等。,（五）贮存 药物的贮藏直接影响药材的质量。通常采用的贮存方法有：干燥、低温、避光、密闭保存及化学药物薰杀等。,二、中药使用方式对临床效应的影响 （一）配伍 根据不同病情和临床辨证，有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用叫配伍。 中药七情： (1) 单行(2) 相须 (3) 相使 (4) 相畏 (5) 相杀(6) 相恶 (7) 相反,1

7、.配伍七情 (1) 单行用一味药治疗疾病谓单行。 (2) 相须两种性能、功效相同或近似 的药物合用，以增强疗效的一种配伍方法 叫相须。 (3) 相使两种药合用，一种药物为 主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药 功效的配伍方法谓相使。,(4) 相畏一种药物的毒副作用，被另一种药 物所抑制,使其毒副作用减轻或消失的配伍方法 称相畏。 (5) 相杀一种药物能够清除另一种药物毒副 作用的配伍叫相杀。 (6) 相恶一种药物能破坏另一种药物的功 效，使其作用减弱，甚至消失的一种配伍谓相 恶。 (7) 相反两种药物配伍应用后，产生毒性反 应或副作用，即谓之相反。,2.七情配伍关系 (1) 相须、相使可以起到

8、协同作用，提高药效； (2) 相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用； (3) 相恶是一种药物抵消或削弱了另一种药物的 功效； (4) 相反是药物配伍后，产生毒性反应或副作 用。 相须相使、相畏相杀是常用的配伍方法， 相恶相反则是配伍禁忌。,（二）用药禁忌 1.配伍禁忌 2.妊娠禁忌 3.证候禁忌 4.饮食禁忌 （三）中药用量 （四）中药煎服法,确定中药的剂量，应根据以下几方面因素来考虑。 1.药物性质：毒性大、作用峻烈者用量宜小。 2.药物配伍：复方中，君药比辅药重；单方剂量比复方重。,3.年龄、病情、体质：小儿、妇女产 后及体质虚弱者用量宜小。 4.季节与地域：解表药夏季用量宜 小，冬季用量宜大

9、；在严寒冬天的北方用 量重；南方用量宜轻。,（四）中药煎服法 1.煎药法 (1)煎药用具：以砂锅、瓦罐为最好，搪瓷罐次之， 忌用铜、铁锅。 (2)煎药用水：自来水、井水均可。 (3)煎煮火候：补益药宜用文火慢煎；解表药宜用武火急煎。 (4)煎煮方法：先加水浸泡3060分钟，每剂煎煮23次，分23次服。,2.特殊要求： （1）先煎：有效成分难溶于水的金石、矿物介壳类药物，应打碎先煎半小时以上。 （2）后下：一些气味芳香，久煎其有效成分易于挥发而降低药效的药物。 （3）包煎：主要指粘性强、粉末状及带有绒毛的药物。 （4）另煎：主要指某些贵重药材,为了更好的煎出有效成分。 （5）熔化：指某些胶类药物及粘性大而易溶的药物。,3.服药法 (1)服药时间 1) 汤剂一般每日一剂，分23次服。 2) 急性病可不拘时间，慢性病应定时服。 3) 胸膈以上病宜饭后服，胸膈以下病宜饭前服。 4) 补益药宜早晚空腹服