呼吸系统护士执照培训.ppt

1、呼吸机训练，例1:孩子，男人，3岁，2天前感冒后出现发烧，鼻塞，焦虑等镶嵌症状，护士什么时候给孩子0.5%麻黄碱滴鼻剂a喂奶后5分钟b喂奶前15分钟c喂奶前30分钟e小时1次。处理：通常是抗生素，激素治疗，严重缺氧迹象，或导管闭合者及时切断气管。4.一般不使用镇静剂，可以使用地西泮、苯巴比妥或10%水合氯醛灌肠剂。但是避免使用氯氟化碳，防止喉肌松动，加重呼吸困难。3-4或4-5软骨环，代表性病例，1，P340例：喉梗阻的索引2，呼吸性呼吸困难，呼吸性呼吸困难病例：呼吸性呼吸困难是A .支气管哮喘B .慢性阻塞性肺气肿C .气胸D .支气管异物E .重症肺炎病例：主要是呼吸性呼吸困难咳嗽后，纳音

2、减少了。如1岁儿童，低热咳嗽4日，呼吸35次/分钟，双肺中，早湿性水声，咳嗽后水声减少，肺叩诊正常，初步诊断，A支气管炎B支气管肺炎C上部呼吸机感染D毛细支气管炎(呼吸机细胞病毒感染引起的肺炎，)支气管炎时例如：患者男性，23岁。4天前发生了频繁的咳嗽，胸骨后的不适，无助，没有受到重视。昨天咳嗽、咳嗽、粘液脓痰、痰中偶尔出现血丝。体格检查：肺散于干湿罗音，X线显示肺结变粗。牙齿患者最可能的诊断是：(A)普通感冒B急性病毒性支气管炎C急性支气管-支气管炎D肺结核E支气管肺癌答辩：C，4 -2，肺炎链球菌肺炎管理，1，科举健康的青壮年男性2，临床表现(1)症状A发热39-40度。b典型患者咳嗽生锈

3、的痰C部分患者消化度症状(与急腹症鉴别)D严重的患者休克，DIC休克性肺炎明显休克，血压突然下降，下降到80/50mmhg以下。BP的观察(例)，4 -2肺炎链球菌肺炎管理，3，肺炎治疗(1)一般治疗：偏爱青霉素治疗，治疗过程7天，或者热3天停药。(2)休克型肺炎治疗A补充血容量B血管活性药，维持收缩期90-100mmhg C抗感染：抗生素，重症激素，4 -2肺炎链球菌肺炎管理，4，肺炎管理(1)膳食：高热量，维生素，高蛋白B腹胀：部分敷料或肛门管排气C焦虑：镇静剂(3)半卧位置，氧气吸入2-4L/民(4)休克型肺炎管理A休克型肺炎评估：血压和尿液量B休克型肺炎的结构和管理，休克型肺炎的征象：

4、1) 23)心率140次/分钟；4)患者血压突然8050mmHg下降到。脉搏纤细，四肢冰冷，发蓝。6)血白细胞数3010 9L或4109L以下。休克中毒型肺炎的结构和管理，1)平躺，抬头15次，保温，输氧。2)建立两个静脉通道。保持液位顺畅，输液速度太快，渡边杏。3)密切观察生命体征和尿液量等。4)抗休克和抗感染治疗：血液容量修正；按照医生的指示，给血管活性药(如异丙基肾上腺素等)，使收缩压保持在1213.3kPa(90 100mmhg)左右，密切监视血压变化。注意水电解质和酸碱失衡。输液不能发生心力衰竭和肺水肿，如果做得太快，就会渡边杏。监测血气和电解质；抗感染治疗。转换关系1KPa=7.5

5、mmHg，关于姿势的例子：肺炎患者胸痛时(E) A .头部低脚高b .头部15 .脚20 C .扁平床d .健康侧位E .体位引流的体位例子：诊断为体位引流的体位例支气管扩张。胸部病变位于左肺叶外底部分，适合体位流入的姿势为A坐，B左，B左，C，右为D左，床脚为3050cm E，床脚为3050cm。例如，休克型肺炎最明显的表现是A体温从39以上的B血压下降到8050mmHg C呼吸困难。被诊断为d恶心呕吐E无尿或肺炎球菌肺炎后第二天体温骤降，四肢寒冷，汗和意识模糊，血压为10 . 7 . 7 . 3 kpa。以下哪种护理措施不妥？A在枕套B温水浦带保温C迅速建立静脉途径D，快速输入DU E高剂

6、量氧吸入：患者男性，23岁，链球菌肺炎住院，T41.5，脉搏弱，四肢冰冷，血压8560mmHg，观察中，A瞳孔B昏迷C心律失常D血压和脉搏E体温1-5郑智薰，发热，咳嗽1除了考虑急腹症外，A肺炎链球菌肺炎B自发性气胸C膈神经麻痹D肺结核2是明确的诊断，A血病B血球涂层C血气分析D痰涂片或培养E肺功能测定3优先治疗药为A塞普他丁B青霉素C解热镇痛药D胃肠海诊剂E庆大霉素，4患者进一步发展，体格检查：体温370C，脉搏110次/分钟首先要考虑的诊断是A肺炎球菌肺炎B休克性肺炎C右侧胸膜炎D右侧气胸E肺脓肿5，以防止病情恶化。a血压变化B体温变化C肺阻塞变化D血细胞变化E呼吸机症状变化，4 -3小儿

7、肺炎，1，支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，多见于3岁以下的婴儿。通过发热、咳嗽、促进空气、呼吸困难、肺固定湿度。2，致病源：病毒(细胞融合病毒最常见，腺病毒病毒)；细菌(肺炎链球菌最常见)例如：在以下哪种病毒引起的急性上感中，不同形式的皮疹()A腺病毒BBviras C张病毒D流感病毒E呼吸道合胞病毒分析：手足口病是由肠道病毒引起的，在感染时期出现不同形式的皮疹。所以牙齿问题选择C。4 -3小儿肺炎，3，分类方法1)病理分类：大叶性肺炎，小叶性肺炎(支气管肺炎)，间质性肺炎等。2)原因分类：感染性肺炎非感染性肺炎(吸入性肺炎、过敏肺炎)3)病程分类：急性肺炎(病程1个月)、持续性肺炎(病程13个

8、月)、慢性肺炎(病程3个月)。4)疾病分类：轻度肺炎、重症肺炎。例如：(E)慢性肺炎的病程为(E) A1个月B1个月C2个月D1-3个月E3个月，婴幼儿肺炎最常见的病理类型，4 -3小儿肺炎，4，病理生理变化(1)通气功能障碍，导致低氧血症和高碳酸血症。(2)重症肺炎是复合酸中毒(嗜酸大酸)A缺氧和二氧化碳储备导致呼吸性酸中毒B低氧血症、高烧、食量减少，导致代谢性酸中毒，4 -3小儿肺炎、5、临床表现性轻度肺炎仅表现为呼吸机症状和相应的肺征。(1)症状：发烧、咳嗽、空气促进和全身症状。(1)发烧：2)咳嗽：起初是刺激性的干咳，后来咳嗽有痰，新生儿嘴里吐白沫。(3)促进期：4)全身症状：精神不振

9、、食欲不振、焦虑不安、轻微腹泻、呕吐。(2)征象：1)呼吸增加：4080次积分，可见鼻翼扇和三凹的迹象。2)发质：入住，鼻唇沟，手指末端发质。3)肺脏音：初期不清楚，今后固定中、微湿音、重症肺炎：呼吸系统表示咳嗽、气促进、巴林(1)循环系统。肺炎合并心力衰竭的表现是1)呼吸加快(60次分钟)。2)心率增加(婴儿180次，婴儿160次)。突然极度焦虑不安，脸色苍白，或者灰，淤青。4)心音低，麻律，颈静脉大发。肝脏迅速扩大。6)小便少，有前五种可以诊断。(2)神经系统：成瘾性脑病(3)消化系统：A成瘾性梅雨：腹胀，肠鸣音消失。b消化道出血：呕吐咖啡样本，4 -3小儿肺炎，寻找规律，儿童心率新生儿：

10、120140次/1岁以内：110130次/23岁：100120次/47岁：80100次/例：儿童高烧持续一周，咳嗽加重，呼吸困难伴口腔和唇彩，左肺肋间隙紧密车库，呼吸运动减弱，叩诊浊音，清诊呼吸音减弱。牙齿儿童并发A心力衰竭B呼吸衰竭C脓胸D气胸E肺泡病例。婴幼儿肺炎合并脓胸时，首先A .外科手术B .中医治疗c .大症治疗d .胸腔穿刺引流e .大量抗生素静脉滴注，4 -3小儿肺炎，如婴儿心力衰竭诊断表为心率A 180次B 160次B心率上升(婴儿180次，婴儿160次)。c突然极度焦虑，脸色苍白，发灰，淤青。d肝脏迅速增加。e突然咳嗽粉红色泡沫痰的例子：儿童，4个月，支气管肺炎，突然焦躁不

11、安，呼吸急促，三凹征明显。心率188次，心音低，肋部4厘米。牙齿儿童A急性心力衰竭B感染性心内膜炎C肺不张D脓胸E肺泡，如妇女，1岁，3天前感冒后发烧，咳嗽，轻微呼吸音，食欲减退，采体：T 39.5，心率l60次，R 72次，R 772次a心力衰竭B热性惊厥C中毒性脑病D婴儿手足搐搦症E低血糖症：2岁。肺炎儿童，松弛热5天，目前凉爽，延长毛细管充电时间，心率160次，腹胀，皮肤上少量充血性皮疹和出血点，大便隐血实验阳性，血小板70109。a休克B DIC败血症D心力衰竭E中毒梅雨，几个茄子肺炎的特征，(1)呼吸道合胞病毒肺炎：1)好的发病者：2岁以内，特别是26个月的婴儿，可以看到很多。2)肺

12、X线以肺间质病变为主，3)临床表现分为两种茄子类型。a气喘肺炎：憋气发作，即呼气呼吸困难和缺氧症状，全身中毒症状明显，肺体征以呼吸音为主，还能听到微湿肠音。b某支气管炎：有呼吸症状，全身中毒症状不严重，有几个茄子肺炎的特点，(2)腺病毒肺炎：1)牙齿病多出现在6个月2岁的婴儿身上。2)病急，全身中毒症状明显。体温达39以上。咳嗽频繁，呼吸困难，发质。3)肺征象出现晚，从发热45天后开始，肺的湿音较多，之后肺部病变融合，出现肺室变迹象。4)胸部的变化比肺的迹象早，特征是融合到不同大小的皮瓣影或大灶。几种茄子肺炎的特征，(3)肺炎支原体肺炎：临床特征是症状与体征不成比例。1)病多则慢，学龄儿童多。

13、刺激的干咳是突出的表现，总是发烧，热情13周。3)肺征象往往不明显。4)部分儿童发生心肌炎、脑膜炎、肝炎、肾炎等全身多系统损害。5)肺X线分为4个茄子变化。a肺门阴影加重后，B支气管肺炎改变C间质性肺炎，突出改变D均匀性的事实。(4)金黄色葡萄球菌肺炎：1)牙齿病多见于新生儿和婴幼儿。2)中毒症状明显，脸色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难。肺征出现早，双肺出现中、微湿音、3)炎症可引起移脓性病变，容易并发脓、高浓度气胸。经常合并循环，神经及消化系统功能障碍。胸部X线容易产生小脓肿，基础面例：儿童，一个月。发烧2天，体温39.8，脸色苍白，呻吟，呼吸困难，呼吸65次/分钟，心率180次/分钟，心音低，

14、肝肋能听到2厘米，双肺能听到微量的提示音，右上肺有点浑浊，呼吸音减弱。x射线显示双肺大小不同的板状阴影，右上肺的宽阔阴影，阴影中似乎有气液。护士认为，牙齿孩子合并了A金黄色葡萄球菌肺炎和农胸B金黄色葡萄球菌肺炎，合并了气胸C呼吸道合胞病毒肺炎，合并了脓胸D呼吸道合胞病毒肺炎，合并了气胸。几茄子肺炎的特点：男孩，6个月，发烧咳嗽2天，呼吸困难1对肺有更多的喘息，胸部提示肺气肿，诊断为毛细支气管炎。病菌主要是A呼吸道合胞病毒B腺病毒C腺病毒C流感病毒D肺炎D科萨奇病毒：呼吸道合胞病毒肺炎的特征应该在2岁以内看到。特别是26个月婴儿多看B肺征象会出现早期C呼吸困难，D高烧明显，两个肺习性罗音主要是间质性肺炎。肺泡病变及肺气肿如腺病毒肺炎，A脓胸B肺泡C胸腔液D呼吸衰竭E肺气肿，4 -3小儿肺炎管理，(1)环境控制和休息：室温保持在1822，湿度保持在50%为宜。(2)氧疗法出现呼吸困难、嘴唇、焦虑等缺氧症状时，要立即输氧。(。a一般用鼻管输送氧气，氧气流量为0.51Lmin，氧气浓度不超过40%，氧气要湿润，以免呼吸机粘膜受损。b缺氧的人用口罩给氧气、氧气流量24Lmin、氧气浓度50%。c呼吸衰竭有人工呼吸系统、4 -3