多发性骨髓瘤的护理查房.ppt

1、，河南科技大学第一附属医院申请正电子发射断层扫描报告材料，多发性骨髓瘤患者护理查房被6肿瘤科，2016年3月16日，综合信息，患者：3床性别：男年龄：71岁诊断：多发性骨髓瘤主治医师：袁小智主治护士：薛，主要病情：患者腰疼5年以上，加重活动困难1个月以上。经过一个周期的“velcade”治疗，发烧两天是主要的抱怨。多发性骨髓瘤，IgG，类型被诊断并在一个多月后住院。他患有高血压超过七年，并有病理性骨折史。患者入院时，神志清醒，精神状态良好，卧床不起，大小便正常，能够积极配合治疗。辅助检查，正电子发射断层扫描(2016年1月13日):1。T11椎体压缩伴骨质破坏；2.脊髓变性，L2/3、3/4和

2、4/5椎间盘突出；3.骨质疏松症骨髓穿刺检查(2016年1月25日):浆细胞比例高(占8.4%)；免疫固定电泳(2016年1月20日):IgG，类型，治疗措施，化疗：“MP反应停”方案美法仑地塞米松反应停手术：2.16局部麻醉下经皮穿刺椎体提高免疫力：十一片人参片；抗凝：低分子量肝素钙；胃粘膜保护：奥美拉唑；开胃：甲地孕酮；抗感染：莫西沙星、头孢唑肟、护理诊断、疼痛：骨痛、病理性骨折感染：体温高、焦虑、恐惧、缺乏耐力、皮肤完整性受损风险、长期卧床相关的血栓形成和出血风险、肾功能损害风险、骨痛和病理性骨折的护理：非手术和手术护理(经皮椎体成形术伴球囊扩张)口服反应停护理：主要不良反应为便秘和嗜睡

3、。联合地塞米松时，应注意深静脉血栓形成及各种并发症的护理、皮肤护理、护理措施，多发性骨髓瘤是一种浆细胞克隆的恶性增殖性疾病。其特征是骨髓被恶性浆细胞替代，骨质被破坏，大量产生异常免疫球蛋白，通过多种机制产生临床症状和体征。病因：1 .年龄：40多岁。发病率更高。2.辐射暴露。3.职业和环境暴露。4.家庭和遗传因素。5.慢性抗原刺激和免疫功能障碍。诊断标准：可以确认一个主要标准加上一个次要标准。如果只有3个次要标准，骨髓瘤的症状应该合并。主要标准：组织活检证实单克隆免疫球蛋白、IgG35g/L、IG20g/L、IgD/IgE2.0g/L或IgM15g/L出现在骨髓浆细胞30%血清蛋白电泳中。单克

4、隆免疫球蛋白轻链出现在尿液中，或链1g/24h尿液。次要标准：骨髓中增加的浆细胞(100%)血清或尿液中的单克隆免疫球蛋白低于上述标准。影像学证实有骨髓瘤相关溶骨性病变，正常免疫球蛋白成分低于正常。临床表现骨痛和病理性骨折骨痛往往是多发性骨髓瘤的首发症状。贫血、出血感染：多发性骨髓瘤治疗中的严重并发症和死亡原因之一，肾损害、高钙血症和高尿酸血症、淀粉样变、神经系统损害等。治疗：多发性骨髓瘤目前仍是不治之症，治疗的主要目的是延长生存期，减少和预防并发症。一般对症治疗：化疗、放疗、造血干细胞移植、经皮椎体球囊扩张术和骨水泥成形术。方法：术前护理心理护理：像病人一样，详细介绍手术方式和效果，消除他们的恐惧，争取合作。体位护理：术中常采用俯卧位，术前两天训练患者保持俯卧位2h。术前检查和准备：常规检查心电图、血常规、凝血、x光片、椎体CT扫描和磁共振成像。术前12小时禁食，术前68小时禁止饮水。术后护理综合护理：密切监测病人的生命体征术后并发症的观察与护理：骨水泥外渗：其发生率与注射骨水泥的量有关，主要是因为骨水泥进入硬膜外静脉丛或椎管，压迫神经根或脊髓，容易造成热损伤，从而导致神经功能障碍和肺栓塞；骨水泥进入椎旁静脉丛，密切观察呼吸状况、神经功能障碍、发热、感染和疼痛。功能锻炼：指导和鼓励患者在床上翻身，适当活动四肢(如下肢直腿抬