和解剂.课件.ppt

1、第八章和解剂,概述,定义、功用及分类 和解少阳少阳证 调和肝脾肝脾不和 调和肠胃肠胃不和 截疟疟疾,第一节和解少阳,伤寒论,小柴胡汤,组成柴胡黄芩半夏生姜人参甘草大枣 主治伤寒少阳证半表半里证,病 机 要 点,邪在少阳 （往来寒热）,经气不舒 （胸胁苦满）,胆热犯胃 （呕恶）,立法 和解少阳,问题如何和解少阳？,散+清,柴胡疏散少阳之邪 （君） 黄芩清泄少阳之热 （臣）,配伍意义,和解少阳,人参、甘草、大枣扶正祛邪 实里以防邪入 甘草兼调药性 （使）,半夏、生姜和胃止呕 （佐）,疏利气机,临床应用 伤寒少阳证（往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，苔白脉弦）。可见于多种发热性疾病，以往来寒热为主症者。

2、, 功用和解少阳,妇人伤寒，热入血室。 疟疾、黄疸及内伤杂病见少阳症者。,往来寒热，胸胁苦满，,心烦喜呕，苔白脉弦,伤寒论：“妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，小柴胡汤主之”。 （加牛膝、丹皮、桃仁等）,本方要求,全面掌握,蒿芩清胆汤,重订通俗伤寒论,主治 少阳湿热痰浊证,治法与伤寒少阳症何异？,证候与伤寒少阳证何异？,邪热较甚：热重寒轻，舌红，脉数,兼挟湿（痰）热：呕吐黄粘痰涎， 苔腻，脉滑,气滞较著：胸闷胁胀痛,配伍意义 青蒿清透少阳邪热 黄芩清泄少阳湿热,和解少阳，共为君药,竹茹、半夏清热化湿，和胃止呕；（臣） 枳壳、陈皮理气宽胸 （佐） 赤茯苓、碧玉散清利湿

3、热，导热下行。,? 本方用药与小柴胡汤有何异同？,功用 清胆利湿，和胃化痰。,应用 1.用方要点：少阳证、邪热较甚、兼挟湿（痰）浊者。症见：？ 2.现代应用：消化系统疾病（肝胆、胃）；外感病发热见上症者。,本方要求,掌握本方与小柴胡汤在组成、功用、主治三方面的异同点。,第二节调和肝脾,四逆散,伤寒论,组成 柴胡 芍药 枳实 甘草,立法？,透邪解郁,主治原书：阳郁厥逆证 （外邪传里，郁遏阳气）,柴胡透邪解郁 枳实合柴胡升降气机透邪解郁 芍药、甘草缓急止痛,配伍意义,理脾,疏肝,柴胡疏肝 芍药柔肝 枳实理脾 甘草补中,现代临床 肝脾失调证,功用 透邪解郁，疏肝理脾。,应用 1.为调和肝脾的基本方，

4、用于肝脾失和证； 2.为疏肝解郁，宽胸理气的基本方，用于情志不畅，胸闷或胁胀者。（柴胡疏肝散）,逍遥散,太平惠民和剂局方,肝郁血虚脾弱证,疏肝,健脾,养血,柴胡 （君）,白芍、当归 （臣）,茯苓 白术 甘草,生姜 薄荷,疏中兼养，治肝顾脾,配伍特点,功用 疏肝解郁，养血健脾。,临床应用 1.使用指征：重在肝郁（症见？） 2.加减思路：肝郁甚者，加？ 化火者，加？ 血虚甚者，加？ 3.现代运用：消化系统（肝、胆、胃肠） 及妇科疾病见肝郁血虚脾弱之象者,加味逍遥散,黑逍遥散,本方要求,1、全面掌握逍遥散主要内容 2、掌握加味逍遥散与黑逍遥散的组成与适应证,痛泻要方,（医学正传引刘草窗方）,本方要点

5、,1.治疗“痛泻”的代表方 临床特征：腹痛即泻，泻后痛缓 病 机：土虚木乘 2.本方重在补脾，兼以柔肝缓急。 3.理解并掌握防风在本方中的配伍作用。,组成白术白芍陈皮防风,功用补脾泻肝，缓痛止泻。 主治痛泻（土虚木乘）。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，脉弦而缓。,配伍意义,白术补脾燥湿 （君） 白芍柔肝缓急 （臣） 陈皮行气燥湿，醒脾和胃 （佐） 防风散肝舒脾，升阳止泻 （佐使） 合白芍敛而勿过,第三节调和肠胃,半夏泻心汤,伤寒论,热（实）,少 阳 证,误下,损伤中阳,邪气传里,寒（虚）,小柴胡汤加减,寒热虚实 错杂,如何加减？,寒热互结,升降失常,心下痞,呕、利,柴胡、黄芩 半夏、生姜 人参、

6、甘草、大枣,去柴胡,加黄连,以干姜易生姜,小 柴 胡 汤,半 夏 泻 心 汤,配伍意义 黄连、黄芩清泄里热 半夏、干姜温中散寒，降逆开结 人参、大枣、甘草 益气补虚，调和诸药,功用寒热平调，消痞散结,温清并用 辛开苦降,补泻兼施,问题 1 本方所治心下痞乃气机失畅之征，方中为何未用行气之药？是否可以加入行气药？ 2 如何掌握本方的使用指征？,答1 方中辛温之半夏、干姜有开结流动通达之性，气滞之因缘于寒热互结。若气滞重痞满甚者可酌加理气药。 答2 以心下痞，喜温喜按，或有便溏，舌质淡，苔黄腻为使用要点。,本方要求,1.全面掌握本方组成、功用、主治证候、制方原理与配伍特点。 2.理解与掌握本方由小柴胡汤如何变化 而