DiverCE血栓抽吸导管

1、Diver CE血栓吸引导管在急性心肌梗死中的应用，石家庄市第一医院张文亮刘金波冯燕光，国内外研究现状，冠状动脉内急性血栓形成在急性心肌梗死发生过程中发挥重要作用国内外研究现状，将PCI应用于临床后，急性心肌梗死治疗的成功率明显提高，并从根本上改变了急性心肌梗死的治疗理念和结果。 随着急诊PCI在急性心肌梗死中的应用，越来越多的临床观察表明冠状动脉内血栓性病变是干预治疗中最危险和最难处理的难题，也是影响云同步冠状动脉介入治疗效果的重要因素，对冠状动脉内血栓实施Angiojet血栓吸引术、X-Sizer导管、Rescue 国内外有关这方面的报道显示，这些个新技术在治疗急性心肌梗死中取得了良好效果

2、，国内外研究现状、Diver CE血栓吸引导管是消除急性心肌梗死患者冠脉内血栓的有效器械之一，可用于冠脉造影发现冠脉内血栓成分多的患者。 初步经验表明，多数患者可安全有效地获得TIMI3级血流，整个抽吸过程可持续抽吸冠脉内血栓，无需阻断冠脉血流，多数病例可直接留置心脏支架。 然而，国内关于这方面的临床研究报道很少。 本课题的研究概况、课题的开始时间： 2006年7月至2008年5月阶段的工作进展情况： 2006至2007.8 :修订58例AMI患者纳入研究，30例急诊冠状动脉造影提示血栓负荷大的AMI患者，干预治疗时应用Diver CE血栓导管对照，本课题为20076-200712数据的整理、

3、统一修订学的处理、分析资料的总结、论文的作成。 根据河北省医学情报研究所新咨询的结论，国内已有文献报道了在急性ST段抬高心肌梗死患者的急救冠状动脉介入治疗中应用Diver CE血栓吸引导管的效果和安全性，来自北京牌、辽宁等省市。 河北省内未见文献报道Diver CE血栓吸引导管在血栓负荷大的急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中应用的有效性和安全性。 本课题的研究概况，目的做评估3360diverce血栓吸引导管在血栓负荷大的急性心肌梗死(AMI )患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI )中应用的有效性和安全性。 研究对象：以AMI入院选择急诊冠状动脉造影满足以下条件：病变位于冠状动脉近段或近中段

4、病变近端血管无明显弯曲梗死相关血管直径3mm； 病变部在完全闭塞或次全闭塞的冠状动脉内出现大量血栓或冠状动脉内血栓的形态特征者30例进入Diver CE PCI组，本课题的研究概况以同期采用常规PCI介入治疗的AMI患者28例作为对照组，单纯PCI组AMI患者的诊断均为研究方法，Diver CE PCI组选择6F导管，首先用0.014普通的软导管或中硬度导管合十礼穿过病变部位，通过导管合十礼直接将Diver CE血栓吸引导管输送至病变部位，在导管末端用30 mL注射器进行负压吸引研究方法是，从造影结果到血栓影消失可以反复多次吸引，前方血流得到改善。吸入一盏茶后，根据病变特点选择合适直径的心脏支

5、架，用球囊扩张病变部位，移植心脏支架或直接移植心脏支架。 的双曲馀弦值。 单纯PCI组，导向合十礼经病变气囊扩张后，移植适当直径心脏支架的所有急性心肌梗死患者PCI术前均口服肠溶阿司匹林300mg、氯吡格雷(用药负荷量300mg，随后为75 mg 1/天，912个月)。 术后继续应用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板、肝素抗凝血等治疗。 观察指标、PCI前后的造影结果，包括有无再流现象和有无远端血管栓塞现象在内的最终冠状动脉血流TIMI分级和TMP分级住院期间的临床资料包括血清肌酸激酶(CK )和血清肌酸激酶同工酶(CK-MB )峰值术后1 h心电图分析ST上升总和回归率术后1周左室出血分数和左室扩张

6、末期内径。 住院期间的不良心血管事件包括死亡、急救冠状动脉搭桥术、梗塞扩张。 结果，合订58例AMI患者纳入研究，其中前壁心梗41例，下壁心梗17例。 两组急诊冠状动脉造影TIMI分级均为01级，其中左前降支病变38例，左回旋支3例，右冠病变17例。 结果显示，Diver CE PCI组梗死相关部位显示冠脉内血栓影，提示冠脉内血栓的形态特征。 血栓吸引后立即消失血栓影28例，血栓明显减少2例。 16例患者取出了肉眼可见的微小噬菌斑和血栓。 10例采用吸引导管直接通过病变后，直接成功留置心脏支架，20例采用气囊预扩张。 Diver CE PCI组中没有发生无再流现象和远端血管栓塞现象的病例，单纯

7、PCI组中有2例发生了无再流现象。 结果表明，术后血清肌酸激酶和血清肌酸激酶的同工酶峰值较低的CK:(1512.775.5 ) u/LVS (1769.283.6 ) u/l； CK-MB:(148.532.2 ) u/LVS (237.528.7 ) u/l，均为P0.05，ST段下降幅度大(67.228.1)%vs，右冠脉中段完全闭塞，经导管吸引后直接留置心脏支架，远端血流达TIMI3级，导管该装置由中央导管和与中央导管连接的柔软的前端构成。 在前端设有多个侧孔，有防止血管壁损伤的设定修订，可以使用外带30ml注射器手动吸引血栓。 在整个吸引过程中持续吸引冠脉内的血栓，不阻断冠脉血流，在很

8、多病例中可以直接留置心脏支架。 先进性、Diver CE血栓吸引导管主要应用于冠脉造影中冠脉内血栓成分多的患者。 整个抽吸过程持续抽吸冠脉内血栓，无需阻断冠脉血流，可安全有效地获得TIMI3级血流，且可直接在多例病例中留置心脏支架，避免了传统的PTCA或心脏支架术可能导致的无再流或慢返流现象，有效地改善了心肌灌注水平。 研究成果对临床实务的指导价值和推广情况，本研究结果表明，与常规PCI相比，对血栓负荷重的AMI患者应用Diver CE吸血栓导管是安全可行的，能有效减少AMI患者梗死相关血管内的血栓负荷，改善患者术后即刻的远端心肌血流灌注应用Diver CE血栓吸引导管旨在减轻冠状动脉血栓负荷，预防无再流或慢血流现象，故操作在冠状动脉造影慎重评价后进行，而冠状动脉造影无明显血栓成分者不主张应用。论文发表情况，Diver CE导管抽吸后直接置入心脏支架治疗急性心肌梗死的临床体会第四军医高等院校学报，2008，29 (2) 3360191 diver ce抽吸导管对急性心肌梗死患者心肌灌注水平的影响临床元分析，2008 23(8) 使用3360552-554diverce血栓吸引导管治疗急性心肌梗死的临床观察河北压电石英药，2008，30 (5) 33606