药物利用评价.ppt

1、药物利用评价、药物利用评价、概念：药物(品)评价和药物利用评价药物评价是指做评估药物本身的属性，主要指标有安全性、有效性、经济性、药品质量等。 药物利用评价，包括上市前评价(研究)和上市后再评价，是做评估用药过程(模型)合理性的指标，主要指标是用药量、使用质量。 评价方法：药物流行病学评价和药物经济学评价、药物利用研究生产始于20世纪六十年代，全球著名的沙利文事件是促进药物利用研究兴起的根源。 沙利度曼事件发生在上世纪六十年代前后，欧美至少15个国家的医生使用该药治疗女性的宫内孕反应。 很多人吃药后确实不吐，恶心的症状明显改善，成为“孕妇的理想选择”。 但是，很快就来了，很多出生的婴儿是短肢畸

2、形，形状是海豹，被称为“海豹肢畸形”。 1961年，该症状终于被证明是孕妇服用“停止反应”所致。 因此，该药被禁止，但受其影响的婴儿已经达到1.2万人。 人们不能忘记老话：药都有三分毒。 严禁擅自滥用药物，特别是化学药剂。药物利用研究的由来、药物利用评价(DUR ) 是美国六零年代实施美国个人健康保险计程仪而产生的1965医疗护理计程仪方案和医疗辅助计程仪方案实施医疗管理机构控制药物利用和医疗监察的目的是卫生资源的合理利用药物利用评价成为做评估医疗药品处置是否妥当的一种方法， 药物利用研究进展表现在两个方面： 1应用药物流行病学方法客观做评估药物利用：药物流行病学方法有助于说明一所医院或一个地

3、辖区的药物利用情况，有助于从理论与实践的结合揭示药物利用情况的因果关系。 2应用药物经济学方法评价药物利用的经济性，定义药物利用研究，药物利用研究：全社会药物市场、供给、处方及其使用研究，其研究重点是药物利用对压电石英药物的社会经济结果及各种药物和非药物因素对药物利用的影响。 具体而言，药物利用研究是药物的处方、制备和摄取研究。药物利用评价的性质、药物利用评价的连续性重新评价、实施重新改善DUR不仅是用药模式的评价、分析和阐明，而且将评价结果用于改善用药模式，然后进行重新评价、重新改善，通过连续实施DUR，最终达到改善患者治疗质量的目的。药物利用研究的意义、目的：简化用药，保证用药的安全有效性

4、。 了解药物临床应用的基本情况和实际消费。 了解药物应用模式(给药方式、接触剂量、使用频率、使用成本、治疗进展)和药物治疗的安全性、有效性和经济性。 了解药物消费分布与疾病谱的关系，预测药品需求量和需求结构。 从一个方面反映国家人口素质和健康状况的一些社会、经济、文化等方面的状况。 监测一部分药物的滥用。 为政府制定、协调卫生保健政策、法律规范提供研究资料。、药物利用研究的方法，1 .定量评价和定性评价定量评价-以药物使用量为重点，主要通过处方分析，应用统计学方法得到药物利用的量化数据，得到药品消费量、金额、使用频率等信息，判断有无药物滥用和过量使用，能够做评估消费结构及其社会、经济效果。 反

5、映了一定范围的卫生保健总体水平和变化、发展趋势，定性评价-以用药质量即安全性和有效性为重点，首先制定标准，以用药评价的方法，2 .回顾性、现代性， 前瞻性回顾性评价目前最主要的评价方法目的：防止滥用和不合理的药品复发防止现在性评价监测执行中的药物治疗消耗大量人力、物资的前瞻性评价，药物利用评价的方法，3 .药物消费量的统订分析统订的主要指标是金额、消费量、约定日接触剂量(DDDs )等主要方法DDS法金额法，DDDs法约定日接触剂量WHO根据临床药物的使用情况，人为制定每日用药量，提出DDD作为药物利用的测定单位。 为你安(安定)作为抗焦虑药使用，平均日接触剂量为10mg，为你安之一的DDD为

6、10mg。 列尼绍的平均日接触剂量为0.3g的话，其DDD之一为0.3g。 DDDs法、DDD值可以参照药典或权威药学书籍规定的治疗用药接触剂量，与临床医师共同研究制定。 必须指出的是，DDD本身不是接触剂量，而是技术测量单位。 使用DDD时，必须满足两个基本假设。 一是患者接受药物治疗，有良好的依从性；二是用于主要适应证的日平均接触剂量。 DDDs表示每千人使用的药物的DDD量，DDDs法、药物日(DDDs ) :即药物的总使用量除以该药物的DDD值的数量是药物治疗1天的人数，DDD=总使用量DDD值是反映药物使用量的修正公式。 两种补正方法DDDs=年消费的药品量/DDD值，也就是约定日接

7、触剂量单位的年给药次数DDDs=(年消费的药品量1000)/(DDD值365居民数)，也就是约定日接触剂量单位的1000居民每天有药品的消费量、但是，在药物利用研究中是比较的技术是根据地域差异所在北欧国家的药品使用水平制定的。 药物适应症单一的DDD只考虑具体药物的主要适应症，多种适应症(如阿司匹林)、常用量范围广(如抗生素)的情况下，很难确定DDD值。 群体特征明显，不考虑小盆友用药。 金额法是通过对药品购买药金额的排序、分析、整理，研究药品消费金额的大小、比例和分布，是根据购买药金额的排序进行阶段性比较、购买药金额的增加率分析、购买药金额前100位的药品分析等药物利用评价的步骤。 1、药物

8、利用评价委员会的设立2、评价范围的确定3、评价质量标准的确立4、资料的收集5、评价结果6、药物利用方式的改善7、药物利用的再评价1、药物利用评价委员会的设立一般由临床医师、执业药师和医院及相关管理机构(医疗保险公司)的人员组成。 职能：制定评价标准，根据评价结果制定改善处方行为的干扰作用措施，对典型的不合理用药案例提出调整建议，向有关管理部门提交评价报告，2、确定评价范围，用药评价只有部分药物，主要从两个角度考虑。 药理作用：易产生副作用，对精神科药物、心血管药物、抗生素类、抗肿瘤类等有有益影响。金额消费：可以降低医疗费，3、可以建立评价质量标准，药物利用评价项目的成败取决于评价标准的精准性和操作，应参考杂志、药厂等有关资料，参考其他药物利用评价的结果，明确药物利用评价标准，操作容易，4、收集资料， 药物利用数据是药物利用评价的基础，数据完全准确，应包括处方的评价重点在一定时期，揭示了一定卫生保健制度下的用药模式，6、改进用药方式，经过评价发现药物利用存在问题，通常提出和执行干扰作用措施，使用药合理化管理措施包括制定处方行为标准、实施经济奖惩和咨询制度。