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文档简介

1、PICC病例共有，入院局部情况见右图，病例介绍，FAC (环磷酰胺脂质体；阿维吉卜赛人；氟尿嘧啶)方案化学疗法，2018年3月在右上臂设置PICC导管。 患者于2018年5月5日再次入院，接受第三周期化学疗法。 入院查体picc导管及局部皮肤，发现导管周围皮肤过敏样反应，面积5cmX10cm，局部皮肤红疹，部分破坏渗出面。 陈xx女52岁诊断：左侧乳腺浸润性导管癌术后。 过敏体质，常见原因，季节原因刺激汗过度活动的高温高湿环境，化疗药物物毒性反应引起皮肤抵抗力下降，皮肤消毒不良，敷料不良，根据局部皮肤反应和自觉症状分成轻、中、重两类，寻找原因：调味汁，调味汁，04需要什么文化？ 01文化知识简

2、介，02企业文化简介，03为什么要制作文化，规范维护后用小胶片减少皮疹接触面，规范维护后用纱布复盖，提高通气性？01文化知识概要、02企业文化概要、01文化知识概要、小贴、优点：减少皮疹接触面，促进局部愈合，缺点： 1、贴通气性不足，局部皮肤与穿刺点容易感染皮疹，容易复发。 2 .薄膜粘贴性不足，有脱管的危险。 纱布，优点：透气性强，促进局部愈合，缺点： 1，固定不牢，可能脱管。 每两天维护一次，增加工作量和患者费用。 采用纱布脱管，2018年3月我科病例报告患者因穿刺点感染、渗出、周围皮疹，维护后用纱布复盖固定，次日导管脱落不良。 处理，1，入院后(下午5点)按规范维护等待干燥，部分涂抹地塞

3、米松注射液5mg等待干燥，换成小贴3M胶片。 入院次日，08:00患者PICC局部皮肤破坏渗出面较前干燥，局部仍大红，小膜通气不足，营销对象面出汗，膜周围有卷曲，有安全隐患。 入院次日再次进行维护、消毒：用0.9%生理盐溶液代替酒精清洁局部，减少酒精对局部皮肤溃疡面的刺激，减轻患者皮肉之苦：碘伏消毒3次，规范维护干燥。 局部给药：地塞米松注射液5mg，待局部外用。 胶片裁断：用惠普透气胶片。 根据皮疹范围和部位用无菌剪刀裁断，尽量使皮疹部位露出。 加强防止传道工作。 再每日2次给予比索临时软膏涂抹局部外露皮肤(每次用生理盐溶液冲洗后涂抹软膏)，入院第三天，局部溃疡面干燥无渗出，部分出现痂皮，贴

4、薄膜观察无卷曲面和穿刺点干燥。 入院第4天，患者入院第4天出院，皮疹进一步恢复，局部干燥结痂。 出院1周来电，患者按期在血管通道门诊交换，完全康复。 总结、变态反应性皮疹处理：1.用0.9%生理盐溶液代替酒精去除污染2 .碘伏消毒干燥后，用5mg地塞米松注射液涂局部3.HP透气薄膜按皮疹部位剪裁4 .暴露皮疹部位，每天用生理盐溶液洗净干燥后涂瑞松软膏。 预防为主，避免并发症发生的关键是预防，1 .保持局部干燥，不流汗，汗水长时间湿透皮肤，引起皮疹和局部感染。 天气热的时候请适当打开空调风扇。 出汗后，胶片粘性不强，请立即更换。 3 .贴上胶卷，每周更换一次，特殊情况下提前下降要不得。 4 .加强对导管的自我保护意识，提高压电石英依从性。 5 .规范的保养，消毒液干燥后可贴膜。 6 .选择合适的胶卷。 护士按班轮换！

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