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文档简介

1、癌性伤口渗液管理 the excude management of cancer wound,北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科商靖,1,癌性伤口管理案例,患者女性，乳癌术后胸壁转移，右侧胸壁有一5*3cm皮肤破溃，呈菜花状，表面有脓性分泌物，有异味，渗液量大，伴疼痛。,病例,2,学习目标,熟知渗液管理敷料的种类,3,一、癌性伤口的定义,癌细胞浸润上皮组织以 及周围的淋巴管、血管 ，导致局部组织缺血缺 氧坏死，形成皮肤溃疡， 即成为癌性伤口(cancer wound)，又称为恶性蕈 样伤口（malignant fun- gating wound）,癌性伤口的发生率5-10%，其中62%发生在乳腺癌,

2、4,四、癌性伤口的特征,出血,恶臭,疼痛,周围皮肤受损,渗液管理,5,五、癌性伤口渗液的评估,等级 评估标准 0 一入屋子/病房/诊间即闻到 与患者一个手臂距离即闻到 与患者少于一个手臂距闻到 接近患者手臂可闻到 只有患者自己可闻到 没有味道,6,生长因子 基因治疗,传统,常规,先进,生物,六、伤口敷料的发展演变,吸收垫 低粘垫 常规纱布 活性炭敷料,薄膜类 泡沫类 水凝胶类 水胶体类 藻酸盐类 渗液收集袋,亚麻布 纱布 树叶,7,泡沫敷料,材料：水分子材料、聚氨酯半透膜作用：吸收中量、大量渗液，防止换药时机械性损伤缺点：不适用于过于干燥的伤口,8,水胶体敷料,材料：亲水CMC微粒 作用：保持

3、伤口湿润、软化腐肉、结痂自溶，促进伤口愈合、吸收少量、中量渗液 缺点：不适用于感染、渗液量过多、周围皮肤脆弱的伤口,9,藻酸盐敷料,材料：藻酸纤维为主要原料，内含钙及钠离子 作用：吸收大量渗液、止血、保护伤口 缺点：不适用于干燥伤口、需外敷料固定,10,渗液收集袋,材料：自行制作 作用：收集渗液 缺点：制作不方便,11,八、癌性伤口管理案例,患者女性，乳癌术后胸壁转移，右侧胸壁有一5*3cm皮肤破溃，呈菜花状，表面有脓性分泌物，有异味，渗液量大，伴疼痛。,病例,12,实施,藻酸盐 + 水胶体敷料,13,九、癌性伤口渗液管理的要点,14,课后思考题,患者，女性，右胸壁散在暗红色癌性结节伴破溃，周

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