乳房的外科解剖.ppt

1、乳房的外科解剖，* 2005.12，1，乳房的形态和位置，1.1乳房的形态成人女性乳房是对称性器官。与女性乳房的形状和大小，种族和遗传有关。根据乳房的突出长度，乳房可以分为四种茄子类型：圆盘形、半球形、圆形椎体形、山羊形(下垂)。东方女性大部分是铁饼形和半球形。欧罗巴种族大部分是圆形的酋长。在西非地区的妇女中，可以看到山羊模样的乳房。1.2乳房的位置1.2.1乳房的境界女性乳房位于由浅筋膜构成的口袋内，上下位于4-5个肋间。上限通常位于第二个加强筋级别。下限是第67肋水平。内边缘可到达胸骨旁线，外边缘可到达腋窝中线。腺苷的上部呈角状向腋窝延伸，称为Spence的腋窝尾部区域，在外科做乳腺癌根治

2、切除术时具有重要意义。1.2.2刘邦周围的肌肉女性乳房，大部分位于胸大肌表面，其深外位于前顶肌表面，内侧和下侧位于腹外斜肌和腹直肌膜表面。刘邦周围肌肉，乳腺癌手术时的解剖境界必须包括这种范围。乳房的大小、形态、位置和功能与女性发育、怀孕等因素有关。儿童和成年男性的乳房不发达，患者很少。第二，乳房的结构，女性刘邦解剖图，2.1乳房的结构2.1.1乳房的中心是乳头，周围是环形乳晕。乳晕内含有乳晕腺，变形皮脂腺怀孕时明显变大，称为蒙氏结节。2.1.2乳房的包囊是浅筋膜，延伸到胸部的深处，将乳房分成1520个放射状排列的先叶。每个腺叶分为几个乳小叶，每个乳小叶又由10，100个腺素组成。2.1.3乳房

3、腺泡紧密排列在小乳房管周围，腺苷的开口与小乳房管相连。多个小油管聚集到小叶间油管，多个小叶间油管再一次聚集到整个小叶的刘邦导管，这称为输油管。输油管共1520个，以乳头为中心呈放射状排列，聚集在油轮上，在乳头上打孔，称为松节油孔。输油管在入口附近的三分之一段稍微膨胀，称为输油管洞。2.1.4乳腺腺叶间，乳腺小叶间，腺苷间有结缔组织间隙。腺叶之间有很多与皮肤垂直的纤维线，包括上缘皮肤、浅筋膜、下缘硬膜深层，被称为Coopers韧带(刘邦弦韧带)。2.1.5在浅筋膜深层和胸肌膜之间有间隙，称为刘邦后间隙。里面有疏松的结缔组织、脂肪、淋巴管和收纳乳房的淋巴。A :输油管B :乳腺小叶C :乳管洞D

4、:乳头E :脂肪组织F :胸大肌G :肋骨线扩大度A :正常腺细胞B 3360基底细胞膜C :腺体线中央，乳房脓肿切开引流时，应进行放射状切开，防止油管损伤。刘邦后脓肿很容易沿乳房后间隙扩散，需要低切口流入。乳晕脓肿要沿乳晕边缘弧形切开。乳管洞具有储存乳汁的作用，乳管洞是乳管内乳头状瘤的良好毛发部位。(威廉莎士比亚，乳管洞，乳管洞，乳管洞，乳管洞，乳管洞，乳管洞)在乳腺癌中，癌细胞渗透到鼻锥体韧带，韧带收缩，失去弹性，癌症表面的皮肤就会凹陷，可以说是“酒窝迹象”。3，乳腺的淋巴回流，3.1乳腺的淋巴网很丰富，淋巴流向与炎症扩散和癌细胞转移的途径密切相关，具有重要的临床意义。乳腺的淋巴管网可分为

5、浅、深两组，浅组位于皮内和皮下，深组位于乳小叶周围和乳管壁内，两组广泛一致。，3.2刘邦淋巴液的主要引流途径刘邦外部和上部大部分淋巴液通过胸大肌外侧边缘淋巴管流入腋窝淋巴结，流入锁骨下淋巴结。乳房上部的淋巴液不经腋窝，通过胸大肌的淋巴管，直接流入锁骨下的淋巴结，可以将淋巴结带入锁骨。威廉莎士比亚、淋巴液、淋巴液、淋巴液、淋巴液、淋巴液、淋巴液)、一些刘邦内侧淋巴液、肋间淋巴管，流向胸骨旁的淋巴结，然后流入锁骨上淋巴结。两侧乳房可以通过广泛匹配的浅淋巴管网徐璐沟通，一侧乳房的淋巴液可以流向另一侧。刘邦深部淋巴网可以通过腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管，将刘邦深部的淋巴液流入肝脏。刘邦淋巴管有时直接注

6、入颈部深淋巴结。右刘邦淋巴引流途径，3.3参考乳腺癌包括乳腺浅淋巴管网时，所属范围的淋巴回流会堵塞，导致淋巴水肿。由于皮肤在毛囊中与皮下组织紧密相连，毛囊中出现了许多点状凹陷，可见“橘皮样品”牙齿改变。3.4腋窝淋巴结3.4.1是腋窝淋巴结与乳腺淋巴回流密切相关，通常有75个以上的刘邦淋巴流入腋窝淋巴结，因此腋窝淋巴结对乳腺疾病的诊治具有重要的临床意义。3.4.2腋窝淋巴结分为5个胸肌淋巴结(全军)。前锯肌浅面，胸小肌下缘，胸外侧移动，静脉周围，胸壁和刘邦外侧淋巴接受，乳腺癌转移首先侵犯牙齿淋巴结。肩胛下淋巴结(后郡):位于腋窝后壁肩下血管周围，接受项目、背部、肩膀的淋巴回流。外淋巴结(外组)

7、:位于腋下侧壁腋窝，静脉周围，收集上肢的淋巴。中央淋巴结(中央郡):在腋窝纪宁中央，腋窝筋膜深层的疏松脂肪结缔组织内，收纳三组牙齿的淋巴。给输出管注入尖淋巴结。腋窝端淋巴结(腋窝端组):收集腋窝端腋窝血管周围中央淋巴结的输出管和刘邦上、上肢伴静脉回流的淋巴管。腋窝末端淋巴结的输出管通过锁骨下茎和颈外淋巴结，在锁骨下茎左侧注入胸导管，在右侧注入右侧淋巴导管。4，乳腺的血管，4.1乳腺的动脉乳房的动脉主要来自胸外动脉，胸腔内动脉的肋间穿透支和肋间动脉的外侧支。4.2乳腺静脉曲张静脉和淋巴管的同行对乳腺癌的血行转移有重要意义。乳腺静脉分为两个深浅的组。4.2.1胸部浅静脉横行静脉向胸骨旁通过胸肌流入内静脉。垂直静脉朝锁骨上窝走，颈部下浅静脉注入，后流入经静脉。4.2.2刘邦深腔静脉的三条茄子通路通过内油井脉的穿透注入同侧无名静脉。这是乳腺癌经血行肺转移的重要方法。直接注入肋间静脉，然后通过肋间静脉和推定脉的交通分支，引入奇静脉、上腔