交叉性栓塞泰山护理职业学院.ppt

1、局部血液循环障碍,泰山护理职业学院 病理教研室,复 习 旧 课,1、血栓形成的概念。 2、血栓形成的条件并联系临床。 3、血栓的结局。,教 学 目 标,知识目标：,重点难点,熟悉贫血性梗死和出血性梗死。,掌握栓子运行途径及栓塞类型。,能力目标：正确认识适应的类型 思想目标：树立以“病人为中心”的服务宗旨 ，培养认真负责的工作态度和敬业精神,教 学 目 标,实施教学,栓塞的概念,栓子运行途径,栓塞类型,梗死概念、类型,第四节栓塞,概念：血管内出现的异常物质随血流阻塞血管的现象，称为栓塞（embolism）emblizm ；阻塞血管的异常物质称为栓子（embolus）embls 。,栓子的运行途径

2、,栓子的运行途径与血流的方向一致。,栓子运行途径,顺行性栓塞,来自左心和体循环动脉内的栓子，栓塞体循环中口径与其相当的动脉分支。,来自体循环静脉和右心内的栓子，栓塞肺动脉主干或其分支。,来自肠系膜静脉或脾静脉内的栓子，栓塞肝内门静脉分支。,交叉性栓塞：指房间隔或室间隔缺损时，心腔内的栓子偶可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧，再随动脉血流栓塞相应的分支；也称反常栓塞。,逆行性栓塞：指在罕见的情况下发生的如下腔静脉内的栓子，在剧烈咳嗽、呕吐等胸、腹腔内压力骤增时，可能逆血流方向运行，栓塞下腔静脉所属分支。,交叉性/逆行性栓塞,栓塞类型,血栓栓塞,rmbuemblizm,最常见的类型,肺动脉栓塞,栓

3、子小且少，肺动脉小分支栓塞，无明显后果,栓子小，数目多，大量肺A小分支栓塞，肺循血量锐减，引进右心室压力上升和右心衰竭,中等大小栓子栓塞叶及段肺A，慢性肺淤血时，局部肺梗死,大栓子栓塞主干或肺循环血量减少50%以上,肺动脉栓塞,肺动脉栓塞,体循环动脉系统栓塞,髂内动脉血栓,概念： 是一种由多量空气迅速进入血循环或溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。 前者为空气栓塞，后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，故又称减压病（decompression ,di:kmpren sicknesssickness siknis ）.,气体栓塞,空气栓塞,减压病,

4、羊水栓塞,分娩过程中发生,子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内,肺循环栓塞,患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。,机制：肺循环机械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内凝血致活酶样物致DIC,脂肪栓塞,其他栓子栓塞,肿瘤栓子栓塞，可引起肿瘤在局部形成转移瘤。,细菌团进入血液也可引起栓塞。,第五节 梗死,概念：机体器官或局部组织由于动脉血流阻断而侧枝不能代偿时发生的缺血性坏死称为梗死（infarction）inf:kn 。,病因,条件,病变,病变特点与梗死部位和该器官的血液分布的关系： 1、病变与血管分布： （1）脾、肾、肺血管

5、呈锥形分布-梗死灶呈锥形，切片呈 扇形或楔形，其尖端朝该器官的门部。 （2）冠状动脉分支不规则-梗死呈不规则的图状外观。 （3）肠系膜动脉分支呈辐射状-梗死灶呈节段性。 2、病变与梗死部位：脑梗死-液化性坏死，肾、脾、 心、肺、肠梗死-凝固性坏死。,类 型,（根据含血量多少）,（根据有无细菌感染）,出血性梗死,肠梗死,影响/结局,梗死的结局和对机体的影响 结局 被肉芽组织机化 对机体的影响 取决于梗死的器官和梗死灶的大小和部位 心心功 、猝死 脑功能障碍、猝死 肾腰痛、血尿 肺胸痛、咯血 肠腹痛、便血 四肢等坏疽,课 堂 小 结,贫血性梗死和出血性梗死。,栓子运行途径及栓塞类型。,栓塞、梗死的概念。,反 馈 练 习,1、循环血液中异常物质随血流运行，阻塞血管腔的过程称： A 血栓形成 B 梗死 C 栓塞 D 坏死 2、来自体循环静脉的栓子随血流运行，易栓塞于： A 心 B 肝 C 肺 D 肾,反 馈 练 习,3、下列哪个器官易发生出血性梗死： A 心 B 脾 C 肾 D肺