婴幼儿护理.ppt

1、婴幼儿护理,01.1A前言,早期疗育工作者是以服务高危险群的婴幼儿为主 专业助理员成为小区的社会支持网络，也是亲子关系的中介者 未经正式训练的第一线工作者，不应肩负如同服务行政管理者的工作任务,02.1B运用专业助理员于人类服 务：利益与价值,03.2A谁是专业助理人员? 专业助理员或非专业协助者是指未具有学士、学士后学位，或正式专业训练者 专业助理人员起源于一九六0年代中期对抗贫穷期间，起因是当时人类服务方案激增，而正式专业人员不敷所需，专业助理因而随之增长 运用专业助理的资源，被认为是提高服务效率的做法，因为同样的工作可被完成，又可减轻专业人员的负担，可谓是双赢的策略,04.1C为何运用专

2、业助理人员,05.2B经济因素 受过正式训练的专业人员多不愿在低薪、环境不佳的小区理工作 在资源有限和经费紧缩的时期，以专业助理员的服务方式，也是一种符合经济效益的做法 提升专业助理员的能力也是不容忽视的议题，如果要培训针对贫穷家庭提供服务的专业助理员，势必要投资充分的经费、人力和谨慎的征选机制,05.2B经济因素,凡接受过训练的专业助理员，谓幼儿所提供的服务具有一定的质量，也未父母的生活质量增加正面的效益,06.2C服务与小区的桥梁,专业助理员的生活状况与服务对象接近，因此，专业助理员被认为是服务和接受服务者之间的桥梁 桥梁的角色促使专业助理员能够将服务方案的善意和目的加以传达，同时，将服务

3、方案对于小区的允诺，以及对服务对象的尊重适切地表达 那些难以接近的家庭，较容易接受同一小区内专业助理员的介入，容易与他们建立信任的关系,07.2D专业助理员的优势,个人成长的结果来自于有机会发展和精熟专业技能，从心理学的角度来看，诸如自尊、向上力和建立有效的人际关系，都是自我成长重要的层面 专业助理员的子女不仅能从母亲收入状况的改善获益，也能从母亲的新知识和技能中得到益处,08.1D专业助理员在幼儿教育中的 角色和目标,09.2E亲子共同体 有两种基本的方案是同时服务父母和幼儿:其一为发展迟缓及障碍幼儿和其父母，其二为高危险群幼儿和其父母提供服务 为了对发展迟缓或障碍的婴幼儿和学龄前儿童，以及

4、他们的家庭提供全面性的介入系统，促成专业助理员在服务系统中被正式纳入成员，原因包括:（1）正式人员的短缺（2）以家庭为中心的服务方式成为服务的趋势（3）经费和成本效益的考虑,09.2E亲子共同体,服务方案中的目标和工作，主要是促进发展迟缓或障碍幼儿的发展，以及改善环境高危险群幼儿的生活状况，进行中会邀请家长的参与提升幼儿发展工作 针对环境高危险群幼儿和父母所提供的服务，难以有明显的效果，因此，是以提升教养技巧来减少对幼儿发展中的危险因素，但效果却难以彰显,10.2F父母亲的互相帮助,专业助理员重要而实际的功能角色，就是对父母和父母的教养技巧的正面影响，在训练父母教养技巧的过程中，专业助理员是一

5、个重要的改变机制 许多小区本位的家庭支持服务方案中，基层的帮助者通常包括不同的素材和社会资源给予有压力或负担沉重的父母,10.2F父母亲的互相帮助,成功的服务介入使得年轻妈妈和其伴侣会有比较强的亲密关系，并且有较强的动力与其子女互动 当专业助理员填补了这些年轻母亲所缺少的母爱，就可以帮助她们治疗过去的伤痛，使这些年轻母亲能够脱离不良的亲子关系和恶性循环,11.2G提供对幼儿和其父母的照顾,对于困难环境下成长的幼儿和父母，介入的质量会影响婴幼儿的成长和发展，对父母的重要支持和协助程度也会产生直接的影响，故专业助理员的角色相对重要 小区本位的服务人员能够以适合小区生态的技巧和经验，提供给幼儿和父母

6、的服务,11.2G提供对幼儿和其父母的照顾,有质量的早期介入的照顾服务能够让父母有机会就业改善生活质量，对年轻母亲完成学业进入职场有直接的帮助 具有一定训练和热诚的照顾服务者，能帮助父母处理教养中的状况，能帮助维持良好的亲子关系，同时让他们更乐于接受服务,12. 1E在人类服务系统中运用专业助理员(p499),13.2H训练与督导结合新目标 成功策略的运用 1.运用良好方法招募专业助理人员。 2.注重专业助理人员的训练和督导。 3.提供专业助理人员持续成长的机会训练和督导模式相结合的学习模式。 专业助理人员在角色定义和工作性质掌握的基础一个清楚信念与目标的服务方案。,14.3A运用良好方法招募

7、专业助理人员,助理人员的来源异质性团体、不同背景。如：发展日后生涯第一步的年轻人、中年或年纪较大的女性、单亲的父母亲。 人格特质的要求，是直接影响专业助理人员是否能成功提供服务的关键。其特质是：对小区需求的敏感度；也就是对人群有关怀的态度，正向且有能力与人建立关系，主动的思考、反省的行为，最重要的是，遇到服务对象或家庭会有的压力和困难时，要有良好情绪控制与丰富的常识。 以上是在招募人员与早期监督过程中必须加以仔细了解和谨慎评估的。,15.3B注重专业助理人员的训练和督导,首先要明确的让助理人员知道对于角色、工作认定与知识传授，这些与服务相结合的目标；它会影响往后的训练与督导是否能彻底执行。 训

8、练活动的设计要多元，因为每各个人学习的路径与发展不同。活动如：运用角色扮演来训练技巧，因为动态的活动提供较直接的练习。 训练和督导模式结合的学习模式，除提供专业人员持续成长外，再加上运用他们所学习到的知识和技能，更进一步提升能力。,16.3C训练和督导模式结合的学习模式,如要实施，需要很有经验的专业人员来执行。 小区本位或初入职场(或再就业)通常会在现实工作领域遇到困难。其困难有：一个工作的转变能获得支持与鼓励少、除工作本身还有家庭责任要负担、相对时间加重。 另外三议题的影响：无声的领域、反移情作用、期望的议题服务者与受服务者两者的低期待。,17.2I无声的领域,Halpern(1990)曾用

9、无声的领域(domains of silence)来形容这个现象。 无声的领域(domains of silence)是指：专业助理人员可能会避免某些主题和问题或是在小区里的禁忌话题等的讨论，专业助理人员若无法提供真正服务时，只能保持沉默。,17.2I无声的领域,避免讨论的原因有： 1有些话题会对参与者造成个人的威胁；如：性行为、家庭计划、领养、家庭暴力、性虐待、或是会影响幼儿身心健康的教养方法和决定(Musick 1993) 2 对小区文化没有充分了解，许多议题的讨论是具危险性的，特别是有关领养或体罚。 3 受服务者的个人因素也会影响服务介入程度，特别是那些负面的教养经验和亲子关系，会让父母

10、亲不愿意从新面对过去的经验。 4 专业助理人员无相同或体会上述经验。,18.2J反移情作用(countertransference),心理分析学派的解释名词，描述分析学者和病人之间的情绪反应，认为会干扰治疗效果。 广泛解释是指治疗师的情绪介入会影响对病人的客观了解。 本章所指为专业助理人员对接受服务者的帮助失败，不能真正体察其内心的感受。,18.2J反移情作用(countertransference),其情况是：专业助理人员如果也有受服务者相同经历时，很难从问题中抽离真正客观的帮助受服务者，甚至会二度伤害的情况。 预防：具备足够技巧训练，经过仔细设计和确实执行的训练，防止从业人员会有问题反转成

11、自己的问题或能避免忽视或加重问题本身的严重性，失去客观。,19.2K期望的议题,关于服务者与接受服务者参与议题的期望。 专业助理人员的期望层面：1专业人员对自己孩子的期望2专业助理人员对于所提供服务的父母或其子女的期望。 接受服务得期望表现（Clark,1983）高中生低成就身为父母的研究发现，他们的无力感和无望感，却明地显高于高中生高成就,19.2K期望的议题(p501),关于低期望： 1专业助理人员：由于贫穷和受到歧视的经验，对人的期望较低。 2接受服务者：贫穷生活和低社经地位的心理经验，往往造成一个人对其子女和自己有较低的期望。 这低期望议题，运用在类似相同背景合同理心的服务人员身上，比

12、较能提供适当服务。 服务方案的计划发展如何有效的运用专业助理人员是一大挑战。招募一些有健康期望的人员并提供资源和训练，比较真正能提供对服务的父母正面成长，对服务的家庭也会有合理健康的期望。,20.2L训练的议题,训练的第一步应该提供有关儿童发展、教养原则的训练课程。 训练焦点：1专业助理人员的基本训练和慨念建立。2训练和督导结合模式提升成长方法。3专业助理人员必须充分具备有关幼儿启蒙教育、早年启蒙、早期疗育、儿童行为发展、帮助亲职角色关系.等知识，以提供合宜的互动服务。,20.2L训练的议题,训练对于督导与专业助理人员之间： 督导者的帮助：督导者必须帮助专业助理人员如何做、为何而作和可能的结果

13、为何。如在早期介入方案家庭中，有些是并非所谓的临床治疗对象专业助理人员所需督导型态是实务性的、立即性的。 专业助理人员的回馈：帮助督导真正了解到底发什么事？了解家长行为与从新学习用不同观点评量，这些都有助于澄清事件本身和避免失去焦点。 两者配对的共同工作，确实有正面效果。 其它：受过训练的老师担任幼儿学科学习，专业助理人员对此较不能提服务。,21.2M服务方案的架构与专业助理人员的成功经验,除前述议题外还有其它情况要注意，这些也都会影响成功结果，如： Stott & Musick,1994提出通常训练目标和督导方向不甚明确时；专业助理人员在不知道被期望达成的目标为何的情况下，可能造成训练和督导

14、连结问题，也会影响服务人员的表现质量。 Weiss & Jacobs,1984 在小区本位的家庭服务方案中特别强调，服务人员必须具备助人技巧。,21.2M服务方案的架构与专业助理人员的成功经验,Frailberg,1980；Greenspan,1981针对婴幼儿介入的方案中，服务人员被特别要求须具备充足的亲职训练技巧。 Halpern & Larner, 1988 由于服务者对建立角色清楚上，不是一件容易的事，曾指出专业助理人员必须重新建立他们的新角色，并且将角色功能融入服务家庭中，而且必须学习个人对接受服务者的关心和需求反应，要在这两者之间取得平衡。,21.2M服务方案的架构与专业助理人员的

15、成功经验,Farran, 1990 的研究发现，大多数针对环境高危险群的幼儿的早期介入和预防方案中，对于幼儿的发展与日后的学习成功经验，都有正面的果效，而父母是直接影响幼儿的关键人物。所以，服务方案也会特别强调对父母的教养技巧训练。（Halpern, 本书第十七章） 由于不太可能以科学训练的方式，来训练父母教养技巧，因为父母的角色是一种与子女的互动关系，所以必须根据服务人员的经验、对家庭状况的了解提供适合的服务，又由于训练过程中没有单一标准来看改变的结果，所以也会有不成功或意外的情形发生。,21.2M服务方案的架构与专业助理人员的成功经验,如果改变父母是改变环境的基础，服务人员必须与父母建立良

16、好关系，两者的优质的关系是任何介入方案能否成功的关键。专业助理人员必须有知识和实务的双重基础，透过职前与在职训练或临床督导方式来建立，其它则是理论必须与实务结合，如：儿童发展、幼儿教育、幼儿照顾、亲职虼|、介入策略等层面，可引用Vygotsky（1978）所谓最佳发展区作为知识与技巧结合目标。,21.2M服务方案的架构与专业助理人员的成功经验,专业助理人员可以会议、互动性工作坊，或以日志方式将其经验与观察加以纪录讨论，作为反思机会。 对于专业助理人员的综合表现上，督导的功能会影响其表现，所以要注意，督导者不能以心理治疗师、社会工作者或谘商者的临床模式进行督导。,23.1F专业助理人员、亲职训练

17、和社会性的改变,专业助理人员对于在困境中的父母能够提供感情和心理的支持，或对于年轻母亲加以照顾和引导，又或在小区中，能提供合适的照顾与社会资源，这些都是对接受服务的父母有极大的意义，在生活上或在自己成长中影响其子女的发展都有其影响方。 服务者的父母，喜欢乐意在与服务者之间建立关系后，看到自己的改变，这对信任的产生有益，这之后会对服务者的父母产生新的观念、新的信念，而后对于教养子女的行为上都有正面影响，透过这样的正面观念，所逐渐建立的网络循环，是谓动能的连锁；而她最大意义为，提升服务怚缜V的成长，也就能提升父母正向的成长。,23.1F专业助理人员、亲职训练和社会性的改变,社会性改变在对专业助理人员上，会有相对性要求。因为人难免会有不同于他人的社会价值或信念，有时借助于他人提醒，这助于专业助理员的成功。例如在医院中，护士对病人是有问必答，如果专业助理人员此时忽略探访者的发问的问题，护士则会直接要求专业助理人员按照她说的标准作，使助理员有马上修正的机会。 社会性改变对于接受服务者，则会有社会性改变的启发。如专业助理人员坚定的要求年轻母亲喂养小孩的原则，如你们要喂养的是牛奶，而不是给他汽水。这也给了年轻母亲学习教养儿女的机会。,23.1G结语,1 专业助理人员在低收入小区中，是比较能提供有效的服务人员，无论是真实生活上的问题或提供符合家庭需求，都是适合的人选。 2 专业助理人员间接影