精品推荐医学影像诊断PPT课件图文详解完整版-神经系统.ppt

1、中枢神经系统，1，颅底层面，小脑cerebellum，延髓medulla oblongata，斜面clivus，2，蝶鞍垂体层面，脑桥pons，小脑cerebellum，颞叶temporal lobe，桥小脑角ponto cerebellar trility 四脑室fourth ventricle，3，鞍上池层面，中脑midbrain，小脑cerebellum，颞叶temporal lobe，额叶frontal lobe，小脑帐篷tentorium of cerebellum，鞍上池supra ses 中脑导水管mesern尾状核caudate nucleus、豆状核lentiform nuc

2、leus、背侧视床dorsal thalamus、内囊internal capsule、外侧裂lateral fissure、岛叶insula、枕叶颞叶tempool 侧脑室中央部层面、大脑纵断面cerebral longitudinal fissure、胼胝体corpus callosum、前额叶frontal lobe、颞叶temporal lobe、颞叶temporal lobe 6、侧脑室顶部层面、半卵园中心center 大脑纵裂cerebral longitudinal fissure、中央沟central sulcus、额叶frontal lobe、顶叶pariis最常见的机制：血

3、脑屏障破坏C T :均匀低密度，无强化M R :长度T1，长度T2信号，强化血管性水肿(vasogenic edema )、炎症、脑转移细胞内含水量增加缺血、缺氧引起的钠钾ATP酶系统异常是超急性期和急性期脑梗死为MR的DWI序列显示(高信号)、细胞毒性水肿(cytotoxic edema )、间质性水肿(interstitial edema ) 闭塞性脑积水时常见的CT :低密度，无强化MR :长T1，长T2信号，无强化flair序列高信号。 肿瘤？ 血管性脑水肿？ 间质性脑水肿？ 平片：颅缝扩张、鞍扩大、脑回压痕增加C T :脑室扩大变形M R :脑室扩大变形脑室周围间质性脑浮肿、脑积水(

4、hydrocephalus )、脑积水(hydrocephalus )、脑积水脑组织减少二次脑室蛛网膜下腔扩大脑沟宽度超过5mm 局限性脑萎缩部位：皮质、白质、小脑、脑干病因：老年脑、皮质下动脉硬化性脑病、Alzheimer病、Parkinson病、脑缺氧、弥漫性脑萎缩局限性脑萎缩regional cerebral atrophy，占有效果： space occupying effect 出血本身和水肿引起的中线结构移位脑室、脑池压迫脑室、脑池扩大脑沟狭窄、闭塞、硬膜下出血CT :最常用，急性出血优先MR :最重要，弥补CT的不足，脊髓病变优先DSA :血管性病变，病变血液供给平片：颅骨病变，

5、颅内病变死角，超急性期血肿CT /。 无法突发节约人事的三个小时。疾病诊断、脑肿瘤(neoplasms )脑血管疾病(vascular diseases )脑外伤(trauma )脑内感染疾病(infectious diseases )、neoplasmsoos白质压迫/塌陷特征脑回压平脑膜、 血管内移动颅骨变化：常见增生或吸收病灶与大脑皮质间脑脊液的存在，脑外肿瘤的定位征象，SCF包裹，白质压迫征象，脑外肿瘤的定位征象，脑膜瘤Meningioma，占脑肿瘤的15 %，最常见的脑外肿瘤是蛛网膜粒帽细胞的好发蝶骨棱和桥小脑角CT呈等/高密度，钙化，骨质变化MR:T1WI呈等信号，T2WI等/稍高

6、信号呈囊变化、出血、浮肿、脂肪变性变化明显的脑膜瘤Meningioma均匀性强化，平扫CT，平扫T1WI增强T1WI 、脑膜、脑膜尾征贴、CSF包卷、多发性脑膜瘤Meningioma、垂体肿瘤pituitary adenoma、脑肿瘤820、鞍区最常见肿瘤功能性、非功能性内分泌症状、视神经压迫微小腺瘤：肿瘤小于1cm巨大腺瘤：肿瘤侵袭大于1cm，垂体微小听神经瘤acoustic schwannoma起源于神经鞘膜，脑神经瘤90以上，脑外良性肿瘤占CPA肿瘤7580的早期仅限于内听道内，耳鸣、听力下降末期压迫小脑、脑干、脑干的80内听道扩大CT呈拥挤密度，囊壁多T2WI呈不均匀高信号，听神经瘤a

7、coustic schwannoma，鉴别脑膜瘤胆脂瘤三叉神经瘤，听神经瘤acousticsstic有必要听桥小脑角区“冰激淋征”肿块，长T1长T2信号，明显增强，内听道扩大，临床听力下降星形细胞瘤： Astrocytoma，最常见，深部白质成人多在窗帘上，来源于儿童的星形细胞瘤： Astrocytoma，T1WI T2WI T1WI增强，其他胶质瘤，转移瘤，淋巴瘤，脑炎，脑梗塞，白质病变需要鉴别。 星形细胞瘤： Astrocytoma，CT，T1WI，T2WI，T1WI C，病变位于深部白质，瘤周水肿明显，脑内出血，明显水肿，不规则强化恶性度高，多形性成胶质细胞瘤，中的钙化CT增强：囊壁环状

8、强化，实性者均匀强化，颅咽T1WI多为低信号，在囊内蛋白浓度高或出血时可呈现高信号。T2WI高信号MRI增强较多：囊壁和实体部分明显增强，鞍上造釉细胞瘤型颅咽管瘤、颅咽管瘤、造釉细胞型颅咽管瘤、颅咽管瘤、脑实质转移瘤的影像表现脑实质转移灶位于皮肤髓质边界的典型多发病灶、小结节、大浮肿、肾癌、骨盆、腹部肿瘤常为幕下黑色瘤， 绒毛癌转移灶容易出血的骨肉瘤、结肠癌、治疗后病灶可见钙化出血、钙化、细胞序列致密者需与脑脓肿、胶质瘤鉴别，转移瘤metass皮肤髓质边界部多发病灶、结节或环状强化、水肿明显，转移瘤metastatic tus 脑膜转移T1WI C冠状位，颅骨转移肿瘤，脑血管疾病Vascula

9、r diseases of the brain，脑梗塞cerebralinfarctts亚急性期： 410天，血管性浮肿，修复开始慢性期： 11D以上，囊肿，胶质增生，突发口角畸变5小时和48小时的对比， 大脑中动脉高密度症hyperdensemiddlecerebralarterysign，DWI检查超急性CT :动脉高密度症，局部脑肿胀，脑实质密度降低。 MR:T1WI为低信号，T2WI、PDWI、T2Flair、DWI为高信号，ADC降低。 PWI病灶低灌注，再次可见高灌注。 占据效果不明显，脑回样强化。 病变范围与某血管供血区域一致。 急性脑梗塞，急性脑梗塞MRI，男性，42岁，突然右

10、侧肢体无力10小时，急性脑梗塞MRI，亚急性脑梗塞，发病时间： 72H10D，血管性水肿，开始修复。 CT :脑实质密度进一步下降。 MR:T1WI可以呈现低信号，PDWI、T2WI和T2Flair可以呈现高信号，而DWI可以呈现等效信号或者稍高的信号或者低的信号。 PWI病灶中心低灌注，周边可见高灌注。 在这个期间可以看到模糊效果。 慢性脑梗塞，发病时间： 11D以后，囊肿形成，胶质增生。 CT :脑实质边界去除密度灶，密度接近脑脊液。 MR:T1WI是低信号，T2WI是高信号，Flair是高信号或低信号。 由、chronic stage、室间隔性脑梗塞：lacunar infraction

11、、深部白质小动脉供血不足引起的好发部位：基底节、丘脑、小脑、脑干直径1015毫米左右， 没有占据效果的CT :低密度MR出血性脑梗塞Hemorrhagic cerebral infarction，出血性脑梗塞Hemorrhagic cerebral infarction，脑出血分期， 超急性期：6H以内急性期：6H 3D亚急性早期：4 7D亚急性高血压出血CT的表现和进展，高密度，周围水肿，占位效应，阶段T1WI T2WI超急性期等信号高信号急性期等信号低信号亚急性早期高信号亚急性末期高信号慢性早期高信号/低信号环慢性末期低信号高信号，MR基本病变：出血，超急性期血肿CT/MRI、脑内血肿MR

12、I表现Acute、T1WI T2WI Gd-DTPA、急性期(脱氧Hb )、脑血肿MRI表现subacute (早期)、亚急性早期：正铁Hb、缩短T1、脑血肿mrpa慢性早期：含有铁血黄素、T2、缩短动脉瘤CT、显示率与大小等有关诊断率小的50多个动脉瘤破裂出血无血栓：平面扫描等或密度稍高，均匀强化，强化程度邻近动脉部分血栓：不均匀强化，典型目标征象完全血栓：钙化。 流空效果：圆形无信号搏动伪影：血栓形成：圆形混合信号出血：铁血黄素： MRA :动脉瘤Aneurysm，动脉瘤(aneurysms )，动脉瘤(aneurysms )， 最常见的脑血管畸形的三个部分组成： feedingarter

13、iesnidusearlydrainingveins，CT DSA，AVM，动静脉畸形(AVM)MRI表现， Curvilinear flow voids发病率incidence :病死率fatality rate:优先选择： CT MRI :亚急性，轴突或脑干损伤，急性脑挫伤的MRI表现，T1WI T2WI T2Flair，病理：水肿， 散水肿T1WI为低信号T2WI，T2flair为高信号，难以发现新鲜出血，硬膜外血肿Epidural hematoma，常见脑膜动脉破裂，梭状，局限(不过颅缝)，硬膜下出血subdural hematoma，弥漫性轴索损伤： diffuse axose 旋转暴力造成的脑组织剪切力造成的轴索断裂、点片状出血、脑浮肿临床表现较重，损伤后即呈意识障碍CT :脑肿胀、脑实质多发点片状出血Mr :比CT敏感，非出血性病灶等长T1，弥漫性轴索损伤： diffuse axonal injury， 颅内感染性疾病Infectious diseases of the brain、影像表现image manifestation、脑炎期： cerebritisphase:cerebritisphase脓肿期： abscess phase :标志物：脓肿壁出现、脓肿脓腔