肿瘤基础知识培训ppt课件.ppt

1、1、肿瘤基础知识培训，医学部周惠仅使用Roche内部训练，2、肿瘤基础知识，1、肿瘤流行病学2、肿瘤的发生和发展3、肿瘤学重要概念4、肿瘤的诊断5、肿瘤的治疗6、肿瘤治疗评价7、肿瘤的预防，1、肿瘤流行病学在人群中发生、发展和分布的规律5、肿瘤流行病学、常用指标发病率(incidence rate ) :指1年内发生的新病例数，始终以10万分率/年发病率(Prevalence rate ) :显示当时、时期发生的新、旧病例数死亡率(mma )始终以10万分率/年来描述流行病学研究方法全球肿瘤流行情况分析性研究：生态学研究、病例对照调查、行列调查实验和干预性研究理论研究、6、肿瘤类型肺癌、大肠癌

2、、乳癌、前列腺癌、膀胱癌、淋巴瘤白血病、发达国家(排行榜) 454.6 (1) 389.2 (2) 347.9 (3) 333.0 (4) 177.2 (5) 148.2 (6) 根据81发病数(1000 )、男性15.83.212.67.35.24.33.3、百分率、女性4.79.218.43.23.23.2、datafromworldhealthorganization，1990 WHO，2005 全球癌症死亡人数达到760万人，占所有死亡人数的13，导致癌症死亡的主要癌种是：肺130万/年胃100万/年肝66万/年结直肠65万/年乳腺50万/年，8，8 incidencethenumbe

3、rofnewcasesofaspecififi 乳腺癌分布于鼻咽广东、广西、湖南、福建、江西食道癌河南、河北、山西胃癌西北及沿海各省(甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等)肝癌东南沿海(上海、广西、福建、江苏、广东)肺癌北京的年龄性别：男女， 乳腺癌胆囊癌甲癌是反向职业：烟囱工人阴囊癌苯胺染料工人膀胱癌人种：鼻咽癌广东人皮肤癌白人口腔癌印度人胃癌日本人，11，中国癌死亡光谱(1)(1990-1992 )，12，中国癌死亡光谱细胞膜细胞核17基因是什么？ 什么是DNA呢？ Deoxyribo Nucleic Acid的简称DNA是由基因组成的物质。 基因是基本的遗传单位，是生命代码。 基因在哪里？ 基

4、因排列存在于细胞中被称为染色体的物质上。 染色体存在于细胞的中心和细胞核中。是谁发现了基因？ 孟德尔，豌豆试验，18，肿瘤进展，正常细胞，变异细胞，变异细胞，肿瘤细胞，19，如化学致癌物质，放射物，激素，保护因子，诱发因子，肿瘤发生，外在因子(化学，)1.化学致癌因子2 .物理致癌因子3 .生物致癌因子， 内部因素1 .遗传因素2 .内分泌因素3 .生物体免疫状态4 .社会心理因素21， 致癌因素及其主要相关癌槟榔3360口腔癌吸烟：肺癌芳香族化合物：膀胱癌亚硝胺：胃癌黄曲毒素：肝癌曰肝癌光照射：皮肤癌放射性碘：甲状腺癌放射照射：白血病石棉：间皮瘤， 肺癌低纤维饮食：大肠癌EB病毒：鼻咽癌、淋

5、巴瘤乙型肝炎病毒：肝癌人乳头瘤病毒：宫颈癌埃及血吸虫3360膀胱鳞状细胞癌雌激素：乳腺癌、子宫内膜癌、22，肿瘤发生机制为基因疾病，是指细胞引起肿瘤的因素癌基因的活性化和抑癌基因的缺乏引起癌症发生的异常基因被称为抑癌基因。 您可以使用23、23、23、23、23、23、23、23、23、23、23、23、23、23、23、23、23、23、23、23、23、23、23、23、23、23、23、23 染色体突变，如缺失的DNA修复、恢复修复：最简单的切除修复：最普遍的(1)重组修复；(2) SOS修复；(3)细胞凋亡临床上可诊断的最小肿块，临床上易检测的肿块，致命的细胞数，时间，肿瘤生长速度(G

6、ompertzian曲线) -对数1012 1010 108 106 104 102 100，肿瘤生长，三，肿瘤的重要概念，27但它不同于正常组织和细胞，不能按照正常细胞的新陈代谢规律生长，不受约束和调控，细胞呈现异常的形态、功能和代谢，破坏正常组织器官的结构，影响其功能人体在生长过程中多形成肿瘤，但肿瘤不一定是肿瘤。 良性肿瘤3360生物体内某组织的细胞异常增殖，肿瘤因子基因突变细胞突变肿瘤、28、肿瘤性增殖与炎症、修复性增殖的区别、29、恶性肿瘤的定义、肉瘤3360是来源于间叶组织(包括结缔组织和肌肉)的恶性肿瘤称为“肉瘤”的癌3360上皮组织的恶性肿瘤鳞状上皮细胞上发生的鳞状上皮细胞癌，

7、简称鳞状上皮细胞上发生的腺癌，30，良恶性肿瘤的区别，由于大量异常细胞不是癌，而是慢慢生长、包膜整齐、不扩散的肿瘤良性肿瘤不侵入周围组织，可较容易地通过外科手术切除，浸润由结构异常细胞组成的周围组织， 由于转移恶性肿瘤浸润周围组织，外科手术很难切除，31、肿瘤的异型性，1肿瘤组织在细胞形态和组织结构上都有差异，这种差异称为异型性。 2异型性和分化的关系分化：指幼稚细胞向成熟细胞发育的全过程。 肿瘤细胞分化度高，成熟度高，异型性小。 相反异型性大。异型性大小是区分良恶性肿瘤的主要组织学依据。 32、肿瘤的命名，一般原则是：良性肿瘤称为“某肿瘤”(oma )恶性上皮肿瘤称为“某癌”(carcino

8、ma )恶性间叶肿瘤称为“某肉瘤”(sarcoma )是良性肿瘤名称之前的良性肿瘤：组织来源十肿瘤：甲状腺肿瘤恶性肿瘤：上皮发生组织来源癌：鳞状上皮发生鳞状上皮癌腺上皮发生腺癌被称为胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生绒毛膜上皮癌间胚叶发生恶性肿瘤肉瘤，组织来源肉瘤：纤维组织发生纤维肉瘤骨肉瘤淋巴组织肉瘤的命名，34，恶性肿瘤的其他命名方法，(1)来源于幼年组织和神经组织的肿瘤称为“母细胞肿瘤” (2)少数恶性肿瘤以人名命名，如尤文肿瘤(Ewing )。 霍奇金淋巴瘤。 (3)少数恶性肿瘤仍采用习惯名称，称之为“疾病”，如白血病。 (4)被称为“肿瘤”的恶性肿瘤，如淋巴瘤、精原细胞肿瘤、黑色素瘤。 转

9、移瘤的命名在转移部位后加上“转移性”和原发肿瘤的命名。 例如，肺转移性绒毛膜癌等。 35、肿瘤分类：根据组织学和生物学特性，良性肿瘤恶性肿瘤面临恶性边缘/交界性肿瘤：组织学形态和生物学行为介于良恶性之间，呈过渡状态或中间状态的狭义者为潜在恶性肿瘤，广义者包括所谓的“局部恶性”和低度恶性肿瘤。 36、恶性肿瘤分类：根据分化程度，高分化癌与正常组织相似，成熟度高，恶性度低，转移少，发展慢，预后良好的低分化癌与正常组织大不相同，成熟度差，恶性度高，转移多，发展快，预后差异对放疗、化疗敏感， 治疗时肿瘤迅速缩小或上皮肿瘤3360上皮组织来源的肿瘤间叶肿瘤3360由结缔组织.肌肉组织.神经组织.血管内皮

10、及其类似组织.类淋巴组织.造血细胞等组织来源的肿瘤混合肿瘤3360超过一种以上的肿瘤细胞形态，由一个胚叶奇形瘤3360超过一种以上的肿瘤细胞形态， 来源于2个或3个胚叶，根据38个不同来源恶性肿瘤的分类，肿瘤来源癌上皮(内皮)组织腺癌腺体内皮组织骨肉瘤、骨脂肪组织白血病、造血组织淋巴瘤、肝脏黑色素沉积，39，肿瘤结构，1肿瘤实质即肿瘤细胞是肿瘤的主要成分。 决定肿瘤的性质和特征。 实质上判断肿瘤的组织来源，判断肿瘤良恶性分化程度：指肿瘤细胞的成熟度、相似度。 与其起源组织不同程度的类似保留部分起源组织功能分化越高，形态功能和组织序列越接近正常组织2肿瘤的间质由结缔组织、血管、淋巴管等组成。 没

11、有特异性，起着支持营养和肿瘤本质的作用。 肿瘤通过间质与生物体相连。 40、肿瘤生长形态、外突型：穹顶型、毒蕈型、息肉型、花椰菜型、疣型、火山口型等平面型凹陷型3360内缩型、脐型、溃疡型等混合型单纯从肿瘤生长形态到良性或恶性肿瘤，41， 1生长速度良性肿瘤缓慢恶性肿瘤快速膨胀性生长方式浸润性生长外生性生长，42，膨胀性生长，浸润性生长，外生性生长，肿瘤生长方式，43，9肿瘤扩散，1肿瘤细胞直接沿组织间隙、血管、淋巴管或神经束侵入，破坏邻近脏器2转移瘤细胞是从原发部位侵入淋巴管、血管和体腔，到达他并继续生长，形成与原发肿瘤相同性质的新肿瘤的过程。 44、转移途径，1 .血道转移：是肉瘤常见的转

12、移途径，肝癌、肺癌和绒毛膜癌也易经血道转移。 血道转移最常见的是肺，其次是肝。 2、淋巴道转移：是癌症常见的转移途径。 癌细胞侵入淋巴管后，与淋巴液一起向邻接的淋巴结引流形成转移癌，再经由输出淋巴管在另一组淋巴结形成转移癌。 3 .植物性转移：当体腔内脏器恶性肿瘤的细胞侵入浆膜时，肿瘤细胞脱落，像播种一样分散在脏器表面形成多个转移性肿瘤。 45 .如结肠壁可见癌结节，其癌细胞转移至肠系膜淋巴结，右肺各叶可见多处灰白、球形肿瘤结节，边界清晰、分散分布，肺表面和切面可见大豆大小的癌结节肠壁、肠系膜等广泛分布的癌结节，肠壁、 由于肠系膜等广泛分布的癌结节，肿瘤床的组织缺血和坏死消耗正常组织的营养物质

13、，最终导致器官衰竭释放异常的酶类和毒素是正常人体组织和癌组织，4，肿瘤的诊断，48，肿瘤的诊断，病史体格检查常规检查影像学/内窥镜检查免疫学检查病理检查， 诊断性手术肿瘤病情评估肿瘤扩散肿瘤诊断原则，49，11.1，肿瘤临床表现1.2患者性别，年龄1.3病程1.4肿瘤家族史，50，1.1肿瘤临床表现，1.1.1局部表现1.1.2全身表现1.1.3肿瘤伴随综合征，51，1.1。 肿瘤引起的梗阻症状肿瘤引起的压迫症状肿瘤破坏存在器官的症状痛病理性分泌物溃疡，52，肿瘤发生在身体任何部位均可注意红、肿、热痛及抗炎治疗情况，53，是肿瘤引起的梗阻症状。 喉癌舌根癌呼吸困难肺癌各种呼吸道症状食道癌吞咽梗阻感吞咽困难胸骨后痛胃癌恶心呕吐胃痛小肠大肠肿瘤肠梗阻症状54肿瘤引起压迫症状纵隔恶性淋巴瘤恶性胸腺瘤畸形瘤纵隔转移癌上腔静脉压迫症甲状腺癌呼吸尿潴留55、肿瘤破坏所在器官症状、骨肿瘤关节功能障碍、跛行、 患肢功能丧失脑肿瘤痉挛、偏瘫、失语、头疼、呕吐、视力障碍肺癌咯血、胃癌吐血、结肠癌便血、膀胱癌血尿，56，疼痛，肿瘤由神经干肿瘤压迫附近神经实质器官内肿瘤生长过快肿瘤引起胃肠。 泌尿管闭塞或胃肠穿孔肺癌