财产险巨灾及重大事故理赔应急预案

1、XXXXXX有限公司财产保险巨灾和重大事故索赔应急预案目录第一章总则第二章组织体系和职责第三章信息报告和发布第四章应急响应第五章总结和灾后奖惩第六章日常防范措施第七章附则附加第一章总则第一个目的：为进一步提高公司应对重大自然灾害和事故的理赔服务质量和管理水平，建立统一领导、分级负责、快速反应的应急工作机制，形成统一指挥、科学决策、强有力支持、高效行动、资源共享、广泛参与的应急管理体系，及时有效地开展应急理赔和救援救灾工作，确保公司财产保险的正常运行，最大限度地减少人员伤亡和财产损失，根据XXXXXX有限公司非车险理赔管理规定制定本书第二条适用范围：该计划适用于：1.灾害：包括大规模洪水、暴雨、

2、风暴、台风、地震、雪灾、风暴潮、洪水、冰冻灾害等不可抗拒的具有强大破坏力的自然现象。2.重大事故：指可能严重影响或危及公司正常经营、偿付能力和社会稳定的重大事故的突然发生，以及其他公司认为应采取应急处理机制的重大突发事件。第三条应急响应分级标准：应急响应分为两级，具体分级标准如下：(1)以下情况下的一级响应：1.一场大规模的自然灾害发生了，许多省市都受到了影响，据报道损失总计5000万元人民币。2.引起社会广泛关注并对民生基础设施造成严重破坏的重大自然灾害。3.发生重大事故，单次事故财产损失金额超过5000万元人民币，或者人身伤亡赔偿金额超过2000万元人民币。4 .死亡(或失踪)10人以上或

3、重伤20人以上。5.群体性疾病、重大食物中毒等公共卫生事件，造成了巨大的社会影响，并可能导致大规模的保险索赔。6.引起社会广泛关注的重大安全事故。(2)以下情况下的二级响应：1.当发生大规模自然灾害，许多省市受到影响时，上报损失总额达到1000万元，属于二级响应。2.发生重大事故，单次事故财产损失金额超过1000万元人民币，或者人身伤亡赔偿金额达到500万元人民币以上的。3.因群体伤亡造成3人以上死亡(或失踪)或10人以上重伤的保险事故。第四条分级响应的实施组织：一级应急行动由中海油总经理办公室组织实施。二级应急行动由中海油作业管理部组织实施。第五条理赔原则(一)统一指挥，有效组织。公司灾难/

4、重大事故索赔应急领导小组负责索赔应急工作的统一指导和协调。分行成立了巨灾/重大事故索赔应急工作组，有效组织员工按照预案规定的职责和权限实施索赔应急工作，同时内外联动，及时聘请外部力量(如评估公司或专家)提高应急索赔的技术力量和工作效率。(二)以人为本，注重安全。公司各级组织应优先考虑索赔人员的安全，加强对索赔人员的安全保护。(3)专业、高效、快速的响应。要努力贯彻“主动、快速、准确、合理”的方针，第一时间快速反应，根据受影响目标的分布范围和损失程度合理部署理赔力量，动员系统内专业理赔人员，快速联系国内专家或专业机构。对于案件简单、责任明确的小额索赔，有必要开辟一条绿色的快速索赔渠道，以实现快速

5、反应、准确确定责任、快速反应3.公司各级组织应加强平时防灾防损工作，做好巨灾预防、预测、预警和预报工作。4.总分公司应根据不同的响应水平组建自己的应急响应团队，有计划地定期组织技术培训，提高专业技能。第二章组织体系和职责第六条领导小组：公司发生巨灾/重大事故后，总行在接到事故信息后，应立即成立巨灾/重大事故索赔应急领导小组(以下简称领导小组)，领导小组负责统一指导、协调和组织巨灾/重大事故应急索赔工作，分公司承担相关工作。(一)一级反应领导小组成员组长：总公司总经理办公室成员成员：总行经营管理部、财务部、再保险部、办公室、分行主要负责人(二)二级响应领导小组成员组长：总行运行管理部负责人成员：

6、总行运营管理部、再保险部、总行分管分行运营及相关部门负责人第7条工作组：事故发生地分公司接到事故信息后，应立即成立大灾/重大事故应急工作组(以下简称工作组)，并根据领导小组的意见，迅速完成调查车辆的调配、物资供应、其他调查设备的安排、必要的住宿等事宜。应急工作组包括调查和索赔解决小组、后勤支援小组和财务支援小组。(a)调查索赔小组的责任落实领导小组应急预案，合理调度调查人员，调配调查车辆，快速有效地赶赴事故现场进行现场调查；损失统计、调查结果汇总、向总行或其他相关机构报告案件、协调客户投诉、被保险人及相关部门和人员的实际配合和监督、未受损目标的防灾防损等。(2)后勤保障小组的职责根据指挥部的应

7、急预案，迅速完成勘测车辆的调配、物资供应，并安排其他勘测设备的运行和必要的住宿。(三)金融安全团队的职责负责灾难/重大事故索赔所需资金的分配、调查费用的预付或及时报销以及预付款的支付。第三章信息报告和发布第八条信息报告时间要求：分行获得巨灾/重大事故信息后，应在一小时内向总行运行管理部报告。运营管理部应及时向总经理办公室报告相关信息，总行负责向监管部门报告。第九条信息报告频率要求：巨灾/重大事故发生后，分行工作组应在半个月内每天向领导小组报告案件调查和损失情况，两个月内每周报告案件处理进展情况，半年内每月报告案件处理进展情况。第十条信息报告的形式和内容：分公司获得巨灾/重大事故信息后，通过电话

8、/短信/微信向总行运行管理部报告。总行运行管理部在确认发生巨灾/重大事故后，应立即通过外部邮件、电话、短信或微信向总经理办公室报告。为了沟通的及时性和便利性，总行运营管理部除了以外部邮件、电话、短信等形式定期报告外，还应尽快建立以灾害事故命名的微信群，以方便领导小组相关人员与工作组的沟通，确保信息的对称性和沟通的顺畅。各级报告的信息内容包括：(一)案件基本情况：包括信息来源、时间、地点、原因、性质、损失程度(一)信息发布应由领导小组指定的专门发言人进行，未经批准，其他任何人不得发布信息。总行办公室应与报纸、电视台、电台等重要新闻媒体保持联系，积极及时发布信息。信息发布的形式包括新闻媒体、微信平

9、台、公司网站等。外部信息发布需经总行审核后才能正式发布。(2)信息发布应及时、准确、全面，不得损害公司的公众形象。信息发布应注重时效性和真实性，正确引导舆论，积极宣传公司针对巨灾/重大突发事件推出的专项理赔措施、理赔工作进展以及理赔中出现的感人故事。第十二条信息报告的责任：(一)分公司上报的信息必须真实、真实、可靠，不得虚报、瞒报、漏报或错报；(二)信息报告必须及时、及时，不得拖延。如举报部门或个人举报虚假信息或拖延，造成决策失误或重大经济损失的，应追究相应的行政和法律责任。第四章应急响应第十三条领导小组的响应程序总行应在获得事故信息后一小时内成立应急领导小组，并进入应急状态。根据巨灾/重大事

10、故的发展及现场调查和理赔的进展情况，领导小组成员应根据各自的职责和要求实施以下应急响应程序：1.收集与事故相关的信息和资料；2.在规定的时间内向总行总经理办公室报告灾害和事故；3.组织专家咨询，提供巨灾/重大事故应急索赔处理方案；4.派相关人员到现场协助指挥和处理索赔相关工作；5.通知全系统巨灾/重大事故应急理赔调查组和专家参与现场理赔工作；6.及时发布灾难/重大事故的紧急索赔信息，做好公司的品牌推广工作。第14条工作组的回应程序：分公司在获得事故信息后一小时内，启动应急预案，成立应急工作组，进入应急响应状态。根据应急预案和领导小组的要求，工作组应实施以下应急响应程序：1.根据现场索赔工作的需

11、要和应急索赔调查力量的布局，协调和动员应急索赔小组和设备，确保索赔调查的需要；2.制定巨灾/重大事故索赔处理计划，组织相关专家或技术人员指导现场索赔工作；3.协调外部单位如评估公司及其员工与被保险人之间的合作；4.根据预案要求，通过项目微信群及时向领导小组报告理赔工作进展情况，并将理赔的关键节点或重大问题上报领导小组决策；5.如有必要，向当地监管机构和当地政府相关单位报告，以获得现场理赔方面的协助。第十五条巨灾预警：(a)灾难预警分类：根据灾害的严重程度、范围和紧急程度，从低到高可分为三级，即黄色预警、橙色预警和红色预警。1.黄色预警：相关部门已经发布了自然灾害黄色预警，预计我机构将分布在可能

12、发生自然灾害的地区，各分行将发布黄色预警。2.橙色预警：表示相关部门已经发布了自然灾害橙色预警，预计我们的机构将分布在可能发生自然灾害的地区，分支机构将发布橙色预警。3.红色预警：相关部门已经发布了自然灾害红色预警，预计我机构将位于可能发生自然灾害的区域，总行运行管理部将发布红色预警。(2)预警措施生效1.黄色预警发出后，分行应注意3.红色预警发出后，总行启动应急预案，提前通知公司应急索赔调查人员名单中的人员，提前通知合作评估公司，制定总行和分公司的值班计划。分行应进行全面的风险调查，经营者应打印出所有可能受灾害影响的投保客户名单，并分发给渠道和业务人员，由渠道和业务人员负责通过电话联系客户或

13、亲自拜访客户，告知防灾防损的重点。作为主要客户，机构运营商会亲自拜访在以前的承保年度中有损坏记录或保险记录的企业。操作人员在现场考察时，应核实以往发生事故的地方是否得到了整改，厂房是否得到了加固，库存是否得到了合理的提高。如果仓库地势较低，应要求被保险人提前转移库存。对未及时整改的企业，应出具整改通知书。第十六条现场急救：根据巨灾/重大事故的发展，现场应急工作组应在充分考虑专家和相关方意见的基础上，采取合理的应急措施。1.指导被保险人及时做好现场救援工作，包括：及时组织抢救伤员；及时将未损坏的材料转移到安全的地方堆放；尽快采取措施处理受损材料，避免损失进一步扩大。2.如果由于客观原因现场勘察条

14、件不具备，我们应密切关注灾害事故的发展和相关信息的收集。3.在保证人身安全的前提下，及时合理地安排调查。当发生大规模自然灾害时，如果多个地区的多个单位同时遭受灾害并报告损失，在天气、交通等条件允许的情况下，将临时成立现场应急索赔指挥部，合理安排现有人员，并划分工作组进行现场调查。如果灾害发生时现场勘查条件不具备，应急指挥部应提前做好现场勘查准备工作；条件成熟后，尽快进入现场工作。重大事故发生后，如果现场被封锁，当地机构应积极协调有关方面，安排索赔人及时进入现场进行调查。4.尽可能掌握第一现场的详细情况，尽快掌握财产损失和人员伤亡情况，尽快清点受损材料和所有库存。清点损失和清点存货应根据损失程度

15、和受损物品的特点进行分类清点，清点结果应由被保险人签字盖章确认。5.及时咨询专业人员，了解受损材料和设备的特点，妥善安排被保险人尽快采取维修或清洗措施，防止损失扩大。6.看望和同情伤者和受害者的家属，并说明相应的保险责任、索赔程序和索赔限额。7.密切关注气象和灾害动态，防止二次损害。密切关注气象动态，与气象部门保持密切联系，及时提醒被保险人采取防范措施，防止大规模自然灾害长期持续并造成次生损害。8.开启快速理赔的绿色通道。分行应根据总行和监管部门的要求，积极落实和处理快速理赔，总行运营管理部应予以配合和监督。9.积极配合当地政府，服从灾害事故处理的统一安排。第十七条后勤保障：在巨灾/重大事故的理赔工作中，暂时急需大量的人力和物力，需要后勤保障部门给予支持。如果所辖分行的定损技术力量不足，分行应及时联系沟通，确保在最短时间内落实人力和技术支持第五章总结和灾后奖惩第十九条应急响应结束后，巨灾/重大事故应急工作组应向总行上报巨灾/重大事故应急索赔总结报告，并对参与应急索