(推荐课件)女性常见的妇科疾病及

1、妇女常见的妇科疾病和预防，1，第一节外阴和阴道疾病，一、细菌性外阴病单纯性外阴炎为非特异性外阴炎，常由各种理化因素的刺激引起：宫颈炎、阴道炎或宫颈癌阴道分泌物过多，刺激外阴的经血，糖尿病患者的尿糖，尿瘀患者的尿、 粪瘀患者粪便可引起细菌感染，如使用外阴浸泡的月经垫、穿着化纤裤、平时不注意外阴清洁等，可能引起外阴炎。 病菌多为葡萄球菌、大肠菌、链球菌等混合感染。2、本病好发于小阴唇内外侧，严重时累及外阴整体。 患者自觉外阴瘙痒痛，有灼热感，排尿时瘙痒明显。 妇科检查可见小阴唇红肿，有伤痕，可形成湿疹或溃疡。 炎症若不长期治愈，则长期存在，外阴皮肤可以通过反复搔爬而变粗、变厚或变成苔藓样。 检查时

2、应检查阴道分泌物，必要时应检查尿糖、大便常规等，寻找引起外阴炎的病因。 单纯性外阴炎的治疗首先要维持外阴清洁干燥，不刮外阴，不穿化纤内衣，同时积极治疗阴道炎、宫颈炎、糖尿病等可能引起外阴炎的疾病。 药物治疗可用15000高锰酸钾液坐浴，或用清热解毒杀虫止痒的中药，如白鲜皮、苦参、黄柏、蛇床子等煎水熏洗，每次20分钟，每天12次，水不得过热。 泡沫冲洗后局部涂抹抗生素软膏，4、本病可性生活感染，治疗期间应避免性生活，夫妻应同时进行治疗。 细菌性外阴炎顽固性及反复复发的病例多见于广泛应用抗生素及免疫抑制剂的患者，或由于未应用有效的抗霉菌药而未对丈夫进行治疗，或由于未治疗真菌性外阴炎而使肠道念珠菌不

3、消失是复发的原因。5、2、真菌性阴道炎、女性真菌性阴道炎的发病率很高，其主要原因是女性阴道像温暖湿润的山谷，创造了适宜霉菌生长的环境。 但是，当生物阴阳不调导致环境变化时，霉菌等待侵入阴道，大量繁殖，引起真菌性阴道炎。 此时女性感外阴瘙痒、灼热痛，白带稠密，呈豆腐渣状。 真菌性阴道炎，由白色念珠菌引起，传染性好。 此病多见于孕妇和糖尿病患者，少女也患有此病，而接受抗生素、激素或放射治疗的患者，由于菌群系统紊乱，易发病。 霉菌可寄生在阴道前庭用阴道内，阴道上皮细胞糖元增多，酸性增强，可使病原菌迅速繁殖引起炎症。 7、有些女性朋友容易患真菌性阴道炎，如： 1 )大量使用广谱抗生素：通常女性阴道上寄

4、生多种细菌，这些不同菌群之间相互制约，形成共生状态，不致病。 广谱抗生素的大量、长期应用，会使阴道内菌群产生紊乱，相互间的抑制作用发生变化，白念珠菌大量繁殖。 随着抗生素的应用越来越广泛，真菌性阴道炎的发病率也在上升。 2 )妊娠：孕期体内激素水平较平时明显上升，这可以增加阴道上皮细胞内糖原含量，增加阴道酸度，形成对念珠菌生长有利的环境，同时妊娠可以降低细胞的免疫力，这是致病菌易发病。 3 )糖尿病：患糖尿病后体内糖代谢紊乱，血糖上升，阴道上皮细胞内糖原含量增加，同样使阴道内酸度增加，念珠菌适于生长繁殖。 4 )皮质类固醇的应用：皮质类固醇的长期应用可以降低白血球吞噬能力，降低生体免疫力。 同

5、时皮质类固醇可使生物血糖水平上升，增加真菌性阴道炎发生的可能性。 5 )免疫抑制剂的应用：降低机体免疫力，易患真菌性阴道炎。 6 )雌激素的应用：雌激素有使糖原沉积在阴道上皮细胞内的作用。这些糖原被阴道乳酸杆菌分解为乳酸，增加阴道酸度，有利于念珠菌的生长。 7 )重症疾病抵抗力下降，复合维生素b不足，也容易发生真菌性阴道炎。8、真菌性阴道炎后用药不认真，不能彻底治疗，是引起疾病反复发作的重要原因。 真菌性阴道炎患者经治疗，每次月经清醒均需到医院检查妇科检查和阴道分泌物检查，连续3次。 在这期间，如果再发现一次念珠菌感染的征兆，就不能决定治愈，有复发或再感染的必要继续治疗。 夫妇双方未同时接受治

6、疗：女性患真菌性阴道炎后，可通过性生活将病原体传递给丈夫，丈夫也成为感染者，约10%的男性可发生龟头包皮炎。 如果只有女方治疗而男方不治疗，女方的治愈也会被丈夫再感染，念珠菌在夫妻双方之间反复“传达”，女性的真菌性阴道炎反复出现。 人体本身可以是念珠菌携带者，肠道中存在的念珠菌感染阴道可引起真菌性阴道炎，如平时卫生习惯差，大便后擦外阴时经常从肛门向尿道方向擦拭，肠道的念珠菌可带入阴道，可反复引起真菌性阴道炎。 因此，在治疗真菌性阴道炎时，为了消灭肠道念珠菌，应该同时口服药物。 另外，患者必须改变不良卫生习惯。 常用或长期使用抗生素，反复破坏阴道菌群间的制约关系，使读玉米菌生长旺盛。 对于这类患

7、者，在服用抗生素的同时，或者治疗后应该服用抗霉素进行预防。10、糖尿病患者反复发作真菌性阴道炎是因为阴道内酸度增加，长期尿糖为念珠菌生长提供了有利条件。 因此，治疗糖尿病是减少真菌性阴道炎反复发作的关键。 不讲卫生，内衣和袜子一起洗。 足癣感染引起真菌性阴道炎者极少，但并非不可能。 如果引起足癣的细菌正好是白色念珠菌，这样的做法会引起自我感染。 另外，经常使用卫生标准不合格的卫生巾和卫生纸，有洗脸盆的习惯，也有可能反复发生真菌性阴道炎。 11、健康妇女10 %在阴道中有念珠菌，但生活中长期使用抗生素、糖尿病等特殊情况可诱发阴道念珠菌感染，而多数真菌性阴道炎也可从外部感染。 如果女性与念珠菌培养

8、阳性中的男性发生性接触，感染率为80%。 与患有真菌性阴道炎的女性发生性接触的男性约1/2被感染。 也就是说，真菌性阴道炎可以通过性行为传播，这是女性患真菌性阴道炎时，其配偶也必须同时接受治疗的理由。 间接接触感染也是真菌性阴道炎的传播途径。 碰到被霉菌撞了的阿西尔姥姥的脸颊撒谎说墓吗？ 公厕座便器、浴池、浴池椅、毛巾如果使用脏厕纸，感染的外阴阴道念珠菌达到一定量，就会发生真菌性外阴阴道炎。 12、未婚女性青年真菌性阴道炎的治疗确实有些棘手。 病人说她未婚，妇科医生不能检查阴道黏膜炎症的特点，也不能将特效药放入阴道深部杀霉素，只能熏洗中药，在阴道外涂氯唑软膏。 但是，这种药不能杀死阴道霉菌，这

9、就是医生长期苦心治疗不顺利的原因。13、处女膜中央有孔，约小耳环大，为经血出口，其内为阴道。 阴道长约厘米，有很多褶子。 用细长棉棒从该孔进入阴道底部，取出豆渣般白带检查，发现霉菌后即可确诊。 碳酸氢钠溶液和抑制霉素的治疗用药，另外投用1根导管、1根注射器，回家自己用药。其用法：每晚先用温水冲洗外阴，然后将导管从处女膜孔插入阴道深部，用注射器提取的碳酸氢钠溶液从导管注入阴道，冲洗，每次提取毫升。 其目的是将阴道内大量白带和霉菌从阴道冲洗出来，创造碱性环境，抑制霉菌繁殖。 打孔完毕，吸入阴道残留的液体，擦拭外阴，用坐在床上的注射器抽出预先调制好的制霉素溶液，通过导管注入阴道深部。 拔掉导管，抬起

10、臀部睡觉。 霉素溶液可以自行配合：去除霉素栓剂颗粒，溶于毫升冷开水中。 外阴疲劳可立即涂上氯硝唑软膏。 每天晚上都有疗程。疗程可以治好。 为了防止复发，必须寻找感染源，切断感染源。 没有未婚性生活的患者是非性传染病。 常见的传染方式是穿游泳、公共泳衣，使用公共厕所、浴槽、浴槽的脏手接触阴部或手淫或擦大便的顺序相反，即从后向前，将大便带到阴道附近或洗下半身时，先洗肛门后再洗阴户作为诱因，有时长时间使用抗生素、激素、糖尿病等。 偶然起因于不洁的妇科检查器具。 约75%、14、约75%的女性至少得到一次真菌性阴道炎。 此外，对于大多数女性来说，还存在霉菌重复感染的问题。 阴道霉菌感染似乎是最普遍的妇

11、科问题之一，虽然并不严重，但心情不好。 此外，霉菌感染非常顽强，很多病例难以处理。 真菌性阴道炎的复发率特别高，(1)霉菌的通过性传播，男女双方都应注意。 (2)不要滥用抗生素。 抗生素可以杀死阴道内的正常细菌，引起菌群失调，有利于霉菌的生长。 (3)脚气病、灰爪是重要的感染源。 家庭里有患这种病的人，如果传播到阴道就会得真菌性阴道炎。 (4)家庭不得将袜子和其他衣物一起放入盆中或放入洗衣机共洗。 为了避免真菌性阴道炎的发生，必须将它们分别清洗。 15、一部分女性体内可能反复出现发病，这些经常被发病的女性体内可能含有“霉菌倾向基因”。 目前临床治疗真菌性阴道炎既可采用单纯西药疗法，也可采用中西

12、医结合治疗。16、3、滴虫性阴道炎、滴虫在阴道内生长引起的炎症，称为滴虫性阴道炎，是常见的阴道炎之一。 约3-15%的女性阴道内有滴虫，但没有炎症所见，被称为带虫者。 病因：滴虫适合居住在缺氧阴道内，可侵入尿道和尿道旁腺，去膀胱、尿管和肾盂。 有报道滴虫性阴道炎的发病与机体所处的雌激素或雄激素水平密切相关，其发生必须在高雌激素或高雄激素状态时，当月经期前后、孕期或产后等阴道pH值改变时，可引起炎症发作或症状加重，使病情更加严重、17、滴虫性阴道炎的感染方式和传播途径有两种。 1、直接感染：本病可通过性交感染。 滴虫多寄生于男性生殖器内，即使没有症状，也可引起尿道炎、前列腺炎或睾丸炎。 滴虫常见

13、于精液内，通过性交传染给女性。 2、间接感染：可用多种方法间接感染。 例如污染的浴池、浴巾、游泳池、衣物、仪器以及便器等。 18、症状：主要症状白带增多，常呈灰黄色、乳白色或黄白，质地薄，泡沫混杂，有腥味，并发细菌感染则为脓性分泌物。 由于大量白带刺激外阴，常引起外阴瘙痒，瘙痒部位主要有阴道口和外阴，或伴有灼热、疼痛、性交痛，如有尿道感染则有频尿、尿痛，甚至有血尿。 有虫者无明显症状。 体检见阴道和宫颈粘膜红肿，多散在红斑和草莓状突起，后穹顶积存大量液体和脓性泡沫分泌物。19、注意：1.滴虫可以在夫妇之间相互传染，如果女性发现滴虫，男性也要检查，为阳性同时治疗。 有虫子的人也要治疗。 要重复作

14、者，检查丈夫的小便和前列腺液。 2 .治疗期间要避免性交，保持外阴清洁，每天清洗12次，内衣、毛巾等要煮沸消毒。 3 .妊娠早期服用减滴灵可能引起胎儿畸形，妊娠20周前不得服用药物，应以局部治疗为主。 4 .取分泌物前24-48避免性交、阴道冲洗或局部用药，取分泌物前不进行双重诊断，窥视器不涂抹润滑剂。 5 .治疗后滴虫检查阴性时，还需等下次月经干净后再继续疗程。 治疗：阴道上药：洁尔阴泡起片1片阴道上药，每晚用5%洁尔阴洗液冲洗阴道后使用，10天1疗程。 预防：1.月经期间避免阴道药物和坐浴。 2 .治疗期间禁止性交或采用安全套防止交叉感染。 3 .提倡淋浴，不使用别人的浴巾。 4 .倡导定

15、期调查、普治，消灭感染源。 5 .医院使用的仪器、服装应严格消毒检查治疗台垫，每人更换，防止交叉感染。 6 .每天用5%浓度的洗涤液清洗外阴，可以杀死病原菌，防止性病传播，润滑阴道，保护阴道粘膜，消除异味，发挥预防作用。 7 .在生理日使用清洁的女毛巾，使用日常清洁的保护垫，可以有效地预防生殖系统的感染。21、滴虫性、真菌性、非特异性阴道炎三者的鉴别，这三种疾病均具有阴道炎的表现，但白带性状各有特点。 滴虫性阴道炎，带下呈淡黄色、乳白色或黄白色，质薄有泡沫，有腥味的真菌性阴道炎，呈白豆渣状或凝乳块状，质粘稠，无臭味的非特异性阴道炎，白带呈灰白色，质薄，有恶臭。 但三者的确诊必须根据阴道分泌物的

16、显微镜检查结果和临床表现进行综合判断。22、第二节月经失调性疾病，应该来，其中多为乱经，乱经是指月经不以正常周期来，而乱经其实有很多不同类型：月经稀少：月经出血不规则，次数少。 月经频率：代表次数过多。 月经过多：月经出血时间过长，量过多，但月经周期有规律。 月经过少：月经出血量少，但月经周期间隔时间正常。 23、紊乱常见的原因乱经原因是激素紊乱所致，其他可能是脏器病变所致。 1、激素失调：最常见的子宫出血原因，特别是青少年和更年期的女性，由于激素失调导致的无排卵性出血，初经或早月经停止时，月经呈混乱状况。 另外，由于子宫内膜无限制生长，长到子宫本身不能承载的内膜厚度，引起划时代的出血，故经血

17、量在初期为少量，呈深褐色，多随时间的推移发展成大出血。 2、凝血困难：如血小板或白血病不足者，由于凝血功能障碍，经血来潮后无法自己止血，月经量相当大。 3、甲状腺问题：既有甲状腺功能过低或过高的现象，也有卵巢功能衰竭、神经紊乱的现象。24、4、肝功能差：肝功能差导致女性激素减慢，子宫内膜增生，引起异常出血。 5、妊娠：由于妊娠中着床时或子宫内膜支撑存在问题，妊娠早期有异常出血，需要注意有无早产或流产。 6、恶性肿瘤：子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌以及分泌女性荷尔蒙的肿瘤等，会引起子宫内膜增生而形成乱经，子宫颈部位直接因肿瘤侵袭而出血。7、子宫肿瘤：这是子宫出血的第二常见原因，如子宫息肉、子宫肌瘤、子宫肌腺瘤等都会形成经血过剩的情况，部分黏膜下子宫肌瘤或子宫内膜长息肉的人也有大量出血的情况。 8 .异物残留在阴道或子宫：异物残留在子宫会引起子宫内膜刺激，对于月经紊乱安装避孕器的人，可能需要取出避孕器，考虑是否正常闭门。 25、月经不调治疗平时注意事项1请养成运动习惯。 运动可以增强体力，促进血液循环，减少服药时间。 2在水上活动或一般运动后，应尽快擦身穿衣服，不要冷风如果不小心下雨，应尽快晾干头发，换衣服保温月经中应避免水上运动。