肺性脑病患者的护理.ppt

1、肺性脑病患者的护理，神经内科，肺性脑病的定义，肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎合并肺气肿、肺原性心脏病及肺功能衰竭引起的高碳酸血症、低氧血症。 是以中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征，是肺心病的严重并发症和死亡原因。 主要病因1、慢性肺部疾病最常见的是慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺源性心脏病等。 2 .神经系统疾病灰熊综合症、脑干肿瘤、脑干炎症、颈椎损伤、进行性延髓麻痹、重症肌无力等疾病都可以引起呼吸肌麻痹。 诱因1急性上下呼吸道感染。 2药物：过量使用镇静剂。 3肺心病使用高浓度吸氧。 4自发性气胸。 机制低氧血症、CO2潴留和酸中毒3个因素共同损伤脑血管和脑细胞是最根本的发病机

2、制。 检查显示，1、血气分析显示PaCO2增高，二氧化碳键合力增高，标准碳酸氢盐(SB )含量增加，血液pH降低。 2 .脑脊液压力上升，红血球增加等。 3、脑电图呈不同程度的弥漫性慢性波性异常，且有阵发性改变，临床表现肺性脑病是由缺氧、二氧化碳潴留引起的精神神经症状综合征。 (1)神经衰弱症状组多见于前驱期或恢复期，临床表现为头疼、眩晕、倦怠感、注意力不集中、记忆减弱、睡眠浅表、失眠、睡眠逆转、情绪不稳定易兴奋或焦虑不安等类似神经衰弱的症状。 (2)急性脑病症状组见于慢性呼吸衰竭急性发作加重期，不同程度的意识障碍有：昏迷、昏迷、昏迷。 早期以谵妄症状常见，有定向障碍，恐怖性视听幻觉，活动不协

3、调，胡乱，理解困难，有妄想。护理、一、保持病房舒适安静，加强基础护理，进行皮肤护理。 我绝对要卧床休息，告诉他呼吸困难时半卧位。 2在合理持续低浓度吸氧(24% )的同时，严格观察患者的意识，根据动脉血气分析结果调整氧浓度。 3、保持呼吸器通畅需要准时翻身、拍背痰液粘稠，可给予超声雾化，湿化呼吸道，稀释痰液。 对年老体弱、意识异常不能咳嗽、咳痰的患者应及时吸痰，必要时进行气管插管。 4安全护理加强巡视，家属24小时陪护，必要时由专职护士守护。 尽量固定头部，对焦躁不安有精神上的症状的人，必须在床上保护，以免患者掉到床上。 痉挛发作时防止舌头咬伤。 有假牙的人，必须取下来，以免误吸而窒息。 清除

4、房间内不必要的设备和危险物(热水器、刀、切割、绳等)，避免受伤。 观察5种症状： (1)神经、精神症状：焦虑不安、言语不清、精神错乱、振翅高飞、困倦、昏迷、痉挛和呼吸抑制等。 (2)体温：临床上一般持续高烧，但到了末期皮肤温度急剧下降，体温不上升是肺性脑病的早期症状之一，体温不上升，多汗、四肢末端凉时要注意有无休克。 (3)呼吸、血压及脉搏：特别是呼吸变化。 观察缺氧恶化或酸中毒的有无，患者的颜色、口唇、甲床等部位及皮肤粘膜是否有出血点。 观察患者皮肤的颜色、完整性和水肿情况。 (4)尿量及黑便。 大量使用利尿药，常导致患者体液失衡，诱发或加重肺性脑病的肺性脑病患者病情危重，往往使用大量激素来

5、控制病情，容易并发应激性溃疡和出血。 6饮食护理最好采用低热量、清爽、美味、易消化的饮食。 有心力衰竭和四肢浮肿的患者，应给予低盐饮食，适量的碳水化合物和脂肪，鼓励应用排钾利尿药的患者多吃含钾药物，避免引起电解质失衡诱发肺性脑病。 7要控制感染按医嘱给予抗生素，特别是在急性感染期，要选择适时、有效、足量性强的抗生素控制感染。药物治疗要严格按照给药时间，实现目前配合，注意无菌操作，加强病房管理，避免交叉感染。 8慎重使用安眠药的患者在烦躁时，要警惕心力衰竭、电解质的紊乱。 不随意使用安眠镇静剂，不诱发或者恶化肺性脑病，可以根据医生的指示投用氢氯醛等。 9心理指导肺性脑病患者病情反复发作，病程长，许多患者需要家庭氧气治疗，指导患者正确吸氧和使用氧气。 有的患者因经济拮据拒绝吸氧，有的患者在恢复期不了解给氧浓度和方法的特殊性，应加强氧治疗监护，进行细致的心理护理，直到患者需要为止，享受患者的身心治疗。 对每个对象给予不同的心理健康指导。 小结节通过肺心病合并肺部性脑病