消化第1讲.ppt

1、正常人的胃为什么不会自我消化？ 为什么进食后不宜大量饮水？ 吃油腻的食物，为什么不容易感到饥饿？,Dept Physiology, TMMU,请解释下列现象,Digestion and Absorption,第六章,消化和吸收,Gastrointestinal system,消化道,消化腺,Dept Physiology, TMMU,消化道运动，将食物粉碎、搅拌和推进 形变,消化腺分泌消化酶将食物大分子分解成小分子质变,食物在消化道内加工分解为可吸收小分子的过程,机械消化,消化 digestion,消化的食物透过消化道粘膜的上皮细胞进入血液或淋巴液的过程,吸收 absorption,化学消化,

2、Dept Physiology, TMMU,第一节 概 述,一、消化道平滑肌的生理特性 一般特征、电生理特征 慢波电位（重点） 二、消化道的神经支配 内在神经、外来神经 三、消化腺的分泌功能 四、胃肠激素（重点）,Dept Physiology, TMMU,一、消化道平滑肌的生理特性,（一） 一般特性,Dept Physiology, TMMU,温度、机械牵张、化学,缓慢且不规则,平滑肌收缩曲线,-60,0,（g）,0,(二) 电生理特性,平滑肌的电活动,动作电位,慢波电位,慢波电位,慢波电位,1、静息电位,2、慢波电位,波动较大，RP较小(-50-60mV)。,缓慢的、节律性的低振幅除极波。

3、 使电位靠近阈电位，是收缩节律的的控制波。,3、动作电位,慢波电位基础上产生，引起平滑肌收缩。 收缩的张力与动作电位的数目有关。,BER特点： 波幅较小；持续时间较长；不同部位有差异。,慢波电位(slow wave),定义：在RP基础上，自发地、周期性地去极化和复极化，形成缓慢的节律性电位波动，又称基本电节律(basic electrical rhythm, BER)。,离子基础：与生电性钠泵的周期性减弱或停止有关。 证 据：抑制钠泵后，BER消失。,BER,胃3次/min，十二指肠11-12次/min，回肠末8-9次/min,膜电位,收缩波,功 能：一般不直接触发平滑肌收缩，但它是决定平滑肌

4、收缩频率、传播速度和方向的控制波。,外来刺激或BER可促使AP产生，AP引起肌肉收缩。 AP数量越多，运动幅度和持续时间越长。,慢波电位产生机制： 起源于纵行肌和环行肌之间的Cajal细胞，可能与生电作用钠泵的周期活动有关。,Interstitial cells of Cajal 呈纺锤状或星型 (绿色 ),西班牙神经解剖学家 Santiago Ramony Cajal,二、消化腺的分泌功能,分解食物成分 稀释食物，使与血浆等渗，利吸收 为消化酶提供适宜pH 保护粘膜,唾液腺,胃腺,胰腺,肝脏,小肠腺,Dept Physiology, TMMU,生理作用,各种消化液的分泌量、pH及主要消化酶,

5、Enteric neurons are organized in ganglia (green) found within two main plexi. An outer myenteric plexus develops first and occupies a position between the longitudinal and circular muscle layers. An inner submucosal plexus forms later in gestation and resides within the submucosa.,肌间神经丛,粘膜下神经丛,粘膜下层,

6、环行肌层,纵行肌层,（一） 内在神经系统,三、消化道的神经支配,（二） 外来神经系统,消化道的神经支配,支配 腺细胞 上皮细胞 粘膜下血管,支配 平滑肌,中枢神经系统,交感及副交感 传入,局部传入,交感及副交感 传出,肌间神经丛 黏膜下神经丛,消化道内机械以及化学和温度感受器,平滑肌、血管 分泌细胞 内分泌细胞,胃肠激素（gut hormones）,四、消化道的内分泌功能,消化道 不仅是个消化器官，也是目前所致的体内最大的内分泌器官,Dept Physiology, TMMU,*重点*,概念：消化道的内分泌细胞合成和分泌的激素,特点：多肽,胃肠道内分泌细胞的分布及产物,Dept Physiol

7、ogy, TMMU,分布分散，数量巨大！,多数，锥形，有微绒毛伸入胃肠腔，直接感受胃肠内容物剌激，调节分泌。,少数，无绒毛，与胃肠腔无直接接触，由神经或局部内环境调节分泌。,闭合型细胞,开放型细胞,Dept Physiology, TMMU,胃肠激素的生理作用,调节消化腺分泌和消化道运动,调节其它激素释放,营养作用,促消化管组织代谢和生长 如胃泌素对胃黏膜的作用,GIP促胰岛素分泌 SS抑胃泌素、胰岛素,促进消化液分泌 胆囊收缩胃肠运动,Dept Physiology, TMMU,小 结,一、消化道平滑肌的生理特性 一般特征、电生理特征 慢波电位（重点） 二、消化腺的分泌功能 三、消化道的神经

8、支配 内在神经、外来神经 四、胃肠激素,Dept Physiology, TMMU,Dept Physiology, TMMU,第二节 口腔内消化,一、唾液及其分泌 二、咀嚼与吞咽,Dept Physiology, TMMU,一、唾液及其分泌,作 用 湿润食物，利于吞咽 淀粉酶的催化作用 清洁和杀菌作用,无色，低渗 pH 6.6-7.1 1-1.5 L/d,H2O,粘液蛋白 淀粉酶 溶菌酶,无机物,分泌速率升高,Dept Physiology, TMMU,机械、温度、化学刺激 延髓 Ach+M 唾液 NA+ 黏蛋白(粘稠),色香味形 相关环境刺激 联想,非条件反射,条件反射,感受器 基本中枢

9、迷走神经 交感神经,Dept Physiology, TMMU,为何跑步时口干舌燥？,为何望梅止渴？,反射性诱发启动胃、胰、肝、胆囊消化活动,二、咀嚼及吞咽,复杂的神经反射性活动,口腔 咽 随意运动 咽 食道上段 反射 食道上段 胃 食道蠕动,Dept Physiology, TMMU,在食管与胃之间，解剖学上不存在括约肌，但有一12cm高压区，比胃内压高约5-10mmHg，称食管下括约肌。,是什么保证了食物从食管到胃的单向运动？,食管感受器,内在、外来神经,括约肌舒张,胃,胃泌素,括约肌收缩,Dept Physiology, TMMU,第三节 胃内消化,一、胃液及其分泌 胃液的成分 胃液的作

10、用（重点） 粘液-HCO3-屏障（重点） 胃液分泌的调节（重点） 二、胃的运动及其控制 运动的形式（重点） 胃的排空（重点） 呕吐,Dept Physiology, TMMU,Dept Physiology, TMMU,17世纪 雷奥米尔与他的鹞,William Beaumont (l7851853),1822,Alexis Martin,Experiments and observations on the Gastric Juice and Physiology of Digestion,1833,历史,成分,一、胃液及其分泌,Dept Physiology, TMMU,性质 无色，pH

11、0.91.5,分泌量 1.52.5 L/日,盐酸 （HCl）、胃蛋白酶原 内因子、粘液,分泌细胞,贲门腺、泌酸腺、幽门腺 胃粘膜-G细胞、D细胞,（一）胃液的性质和成分,1、盐酸：又称胃酸,泌酸腺中的壁细胞,125165mmol/L,基础排量：空腹05mmol/h 最大排量：2025mmol/h,来源,浓度,分泌量,Dept Physiology, TMMU,主细胞,壁细胞,胃酸分泌机制,Dept Physiology, TMMU,*重点*,壁细胞H+逆浓度差主动分泌,质子泵:H+-K+-ATP酶,H+来源于胞浆中的H2O OH-+CO2=HCO3- HCO3-与Cl-交换入血 交换入胞的Cl

12、- 经Cl-通道出胞形成HCl,Dept Physiology, TMMU,作用,抑制和杀死细菌,有助小肠对铁和钙吸收,激活胃蛋白酶原，提供适宜的酸性环境,促胰液、胆汁和小肠液分泌,使蛋白质变性，利于水解,泌酸腺中的主细胞,作用,2、胃蛋白酶原,Dept Physiology, TMMU,来源,特点,酶原无活性 活化后酶的最适pH 23 pH 5.0酶失活,粘液：贲门腺、幽门腺、上皮细胞、粘液颈细胞 HCO3- ：非泌酸细胞,形成胃粘液-HCO3-屏障,3、粘液和碳酸氢盐,粘液具有较高粘滞性和形成凝胶的特性 糖蛋白，粘液pH呈中性,Dept Physiology, TMMU,来源,特点,作用,

13、Dept Physiology, TMMU,作用： 中和胃酸 阻止胃蛋白酶 润滑食物,胃粘液- HCO3-屏障,胃粘膜屏障,紧密连接：防H+扩散进入组织,粘膜泌PG：抑酸促碱,Dept Physiology, TMMU,生理情况下为什么胃不 被自身胃液消化,壁细胞,促进回肠末端维生素12的吸收,糖蛋白（2个亚单位）,Dept Physiology, TMMU,来源,特点,作用,内因子分泌不足Vit B12吸收红细胞生成 巨幼细胞性贫血,1、盐酸,2、胃蛋白酶原,3、粘液和碳酸氢盐,4、内因子,胃液的成分,消 化 性 溃 疡,病因 胃酸分泌过多 胃粘膜保护作用受损 胃排空延缓和胆汁反流 遗传因素

14、和药物因素（阿司匹林） 幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori, Hp),幽门螺旋杆菌 1983年，革兰阴性杆菌，螺旋形 具有高活性的尿素酶（酸性胃液中存活） 67%-80%胃溃疡和95%十二指肠溃疡 不良预后-胃癌 抗生素为主，附加抑酸剂（铋剂）,澳大利亚科学家 Barry Marshell（L） Robin Warren （R）,2005年，诺贝尔生理学或医学奖,（二）胃液分泌的调节,1、 促进胃液分泌的内源性物质,Dept Physiology, TMMU,*重点*,胃泌素Gastrin,组胺Histamine,乙酰胆碱 ACh,生长抑素 Somatostatin SS,抑

15、制壁细胞泌酸 抑制G细胞泌胃泌素 抑制ECL释放组胺,2、抑制胃酸分泌的内源性物质,前列腺素 Prostaglandin PG,抑制胃泌素和胃酸分泌,Dept Physiology, TMMU,3、消化期胃液分泌的调节,3个时期几乎同时开始，互相重叠 神经和体液因素双重调节,Dept Physiology, TMMU,*重点*,感受食物的不同部位： 人为分头期、胃期、肠期分泌,消化期胃液分泌试验：假饲(Sham-feeding),Dept Physiology, TMMU,1,食道瘘管； 2，胃瘘管 进食，未进入胃 胃分泌消化液,巴甫洛夫，伊凡彼德罗维奇 Pavlov,Ivan Petrovi

16、ch ( 18491936 ),历史小知识,（1）头期胃液的分泌,分泌机制 条件与非条件反射：迷走神经引起胃腺分泌胃液 迷走-胃泌素：迷走神经引起胃窦部G细胞分泌胃泌素,分泌特点 分泌量(30%)、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高 量与食欲、精神因素有关,Dept Physiology, TMMU,（2）胃期胃液的分泌,分泌机制 扩张胃体和胃底迷走-迷走、壁内神经丛反射胃腺分泌 扩张胃窦部壁内N丛反射G细胞释放促胃液素； 食物化学成分G细胞释放促胃液素,分泌特点 分泌量(60%)和酸度很高 消化力(胃蛋白酶量)头期,Dept Physiology, TMMU,（3）肠期胃液的分泌,分泌特点 分

17、泌量(10%)、酸度和胃蛋白酶含量较低（与产生的抑制性体液因素-胰泌素等有关）,分泌机制 与胃期相似：即机械、化学刺激量方面发挥作用，但以体液调节为主：胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素,Dept Physiology, TMMU, 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液 神经 迷走N+ 壁内N丛反射 交感N+ 肠-胃反射 迷走-迷走反射 情绪 应激状态 恶劣情绪 ,Dept Physiology, TMMU,影响胃液分泌的因素 促 进 抑 制 激素 胃泌素 糖皮质激素 生长抑素 PG ACTH 胰岛素 胰泌素 抑胃肽 缩胆囊素 胰高血糖素 神经递质 ACh 其他 组胺 乙醇 Ca2+ ,1、胃的运动 运动的形式（重点） 胃的排空（重点）