压疮预防讲课文稿.ppt

1、主要内容：1 .总结继发性压疮的评估和干预措施；3.监控继发性压疮的过程和目标。能够做出良好的评价，并根据评价结果采取相应的干预措施。能够按照相应的流程做好交接并采取积极的预防措施。一，概述，压疮的定义及病因目前，临床上存在的主要问题，何时测量压疮的风险，压疮的病因及定义，病因：长期压迫，血液循环受限，局部缺血，导致细胞受限的组织坏死，定义：原因：压力没有减轻，结果：潜在的组织损伤部位：骨质突出，目前主要的临床问题，1。护士教育重视不够(责任不到人，要加强流程和制度建设，如：关键环节是：手术室与病房的交接和病人的转专业)。压疮的评估是不准确的。3.一些过时或不适当的方法和手段仍被用于预防和治疗

2、压疮。4.缺乏对患者及其家属的了解、压疮的危险因素、有限的活动不是压疮的唯一危险因素。仍然有许多危险因素使病人处于危险之中。一氧化碳中毒休克、老年麻痹、意识不清、疼痛、失禁和发热，在测量压疮风险时，值班护士应每天下午填写新入院患者评估表，急诊患者应由值班护士进行评估，并对患者进行转运和评估。护理计划应建立在记录结果的危险因素、压疮的评估和干预措施的基础上。评价与评价工具、评分标准、干预措施、湿干预措施、干预措施、剪切力与摩擦力、营养干预措施、其他干预措施、压疮护理最重要环节的预测、护理工作：预防与治疗的预测、最重要的是发现压疮高危患者：使用风险评估工具Burton评分，评价：Braden风险因

3、素评分法(简表)，并将我院的压疮评价表与Burton评分表进行比较。重度湿疹2、轻度湿疹1、重度湿疹2、食物不足1、禁食2、强迫姿势2、制动4、压疮风险管理、根据分项和其他条件制定护理计划：不能移动=不能在床上每2小时移动=轮椅和座椅上每1小时失禁=保护皮肤免受潮湿和营养不良的影响=增加进口食物的剪切力=保持床边位置尽可能低；有限意识=皮肤和压疮特定风险因素的日常评估。影响应激持续时间和强度的因素：知觉、活动、活动性、影响组织耐受性的外部因素；通过湿摩擦和剪切力影响组织耐受性的因素：营养年龄、降低应力持续时间和强度的措施、应力的完全释放和缓解(Q2h翻身卧床、预防压疮的支持物-泡沫垫、气垫、水

4、床、纤维垫、楔形垫、凝胶)、受压部位的定期检查(空鞋跟、光滑的床单、避免膝盖过度拉伸、湿干预措施、保持皮肤干燥、使用防潮产品、使用吸水性好的护理垫、 使用剪切力和摩擦力的干预措施来降低剪切力：通过姿势放置、运输和翻转技术，将摩擦力和剪切力对皮肤的损害降至最低。 当病人移动时，他们应该首先举起空的病人。不要把病人拖到床上。使用可以减少摩擦力的产品和营养干预措施。与营养小组合作，吃少量的饭，吃有营养的零食，补充每天所需的维生素和矿物质。对于其他护理预防措施，不应使用空气垫圈，因为它们会导致循环中的皮肤循环不良，但容易导致中心区域处于充血状态。存在急性炎症时，禁止按摩，因为可能会损伤血管或脆弱的皮肤

5、。总结，翻过来！所有高风险群体都应该改变立场。传统侧卧位角度：90度翻身法(完全侧卧)。现在：保持床与病人背部之间的角度为30度，背部垫一个垫子，使重心的一部分压在枕头上，另一部分落在臀肌上2.改变体位时，抬高病人，而不是拖着他。3.避免将患者直接放在医疗设备上，如鼻饲管或引流管。4.避免压迫患者身上没有变白的红斑的骨突。5.如果你需要坐在床上，避免床边上升和懒洋洋的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨病人的教育上！在入院当天，我们应该开始出院教育，病人教育视频，病人教育书籍，预防压疮，预防比治疗更重要。我们应树立积极预防的新理念，三个压疮监测流程，一个压疮高危筛查和预测，一个评估工具，两

6、个评分结果，两个压疮积极预防，换班时认真交接皮肤状况和护理措施。2.建立翻转卡并及时记录。3.运用护理程序实施压疮护理措施，对患者进行整体评估，加强患者的营养和代谢调理。4.护士长检查、指导和督促，介绍压疮监测流程，接受和转送压疮患者或住院患者进行压疮评估，详细记录位置、范围和程度并填写表格，采取有针对性的措施，报告病房护士长，定期跟踪和监督报告科室护士长进行核实， 每周向护理部质量控制组报告一次指导措施的实施情况和效果评价，每两周报告一次消除压疮高危因素、治愈压疮和患者的指导措施的实施情况和效果评价。压疮监测流程图，压疮高危人群的筛查和预测，新入院和重症患者的皮肤评估，利用我院制定的压疮危险

7、因素评估表进行压疮高危人群的筛查。共有4项内容(概况、感觉与姿势、意识与疾病)和17项指标，总分38分。分数越高，患压疮的风险就越高。10是非常危险的。积极预防第二次压疮1。换班期间(手术病人交接、转到病人交接等关键环节交接)，应严格、细致地交接病人的局部皮肤状况，并及时修改和补充耳廓跟趾、前额、下颌枕隆、肩部、肋骨边缘突出、肘部、髂前棘、臀部、骶尾部膝关节、前膝关节(内膝、外膝)、踝关节(内踝、外踝)等部位及护理措施。积极预防褥疮。建立一个翻转表(根据上面提到的伯顿评估方法，有必要建立一个13-14的中等风险评分。根据我院的评估表，我们将讨论在什么情况下应该成立或应该得多少分)。及时在护理记录单上记录患者的皮肤状况、采取的措施、患者与家人的配合程度以及护理效果。，压疮高危患者的翻身记录，积极预防压疮3。在实施压疮护理措施的过程中