艾滋病防治及职业暴露处理ppt课件

1、医务人员的艾滋病防治和职业暴露预防和处理，1、学习交流PPT、主要内容、2、学习交流PPT、1、艾滋病概况和疫病概况，3、学习交流PPT，艾滋病总称“获得性免疫缺陷综合征”。 那个缩写是AIDS。 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV )引起的慢性感染症。 艾滋病只能在人与人之间传播，主要侵犯人的免疫系统。 免疫系统被病毒破坏后，人体逐渐丧失抵抗力，出现多种难以治愈的机会性感染，病死率极高。 艾滋病是人类目前面临的最严重的公共卫生威胁之一。 4、学习交流PPT、艾滋病病毒(HIV )的理化特性：只能在细胞内生存，可暴露于外界空气中，或用热、消毒剂、漂白剂等杀死。 对紫外线不敏感，5、学习交流PP

2、T，在艾滋病发生发展过程中人感染艾滋病病毒后，人体内自然发展可以分为3个时期： 1、急性感染期窗口期2、无症状期3、艾滋病期6、学习交流PPT；(1)感染源：艾滋病病毒感染者和艾滋病患者明显交流PPT，(二)传播方式(二)传播方式，1，性行为传播异性间同性间2，经血传播血液/血液制品静脉毒品3，母婴传播，8，交流PPT，学习性行为传播1 .用HIV污染的针尖，注射器毒品2，用艾滋病病毒污染的血液和血液制品3，移植HIV感染者的器官或组织4，HIV 5 .被污染的针尖或尖锐器具意外刺伤(感染率0.5% )。 6 .剃须(剃脸)刀和共用牙刷等共同传播。 10、学习交流PPT，血液传播：学习污染针、

3、针具、锐器、输血、器官移植等，11、学习交流PPT，母婴传播(发生概率为13-50% )，宫内感染生产过程感染母乳喂养感染，12 HIV的感染与人类行为密切相关，男同性恋者，静脉吸毒者，HIV 14、学习交流PPT、人体液中HIV的含量：(1)主动体液如汗、泪、尿液、唾液、痰液中HIV的含量非常低，不能引起艾滋病传播。 (2)被动体液：血液、精液、组织液(脑脊液、淋巴液等)、子宫颈阴道分泌液、乳汁中HIV含量高，引起艾滋病传播。15、交流PPT，二、学习职业暴露的基本概念和危险性，16、交流PPT，1、学习基本概念，工作人员在从事艾滋病防治工作中，意外地发现HIV感染者或艾滋病患者的血液、体液

4、污染破损的皮肤或非胃肠黏膜，或含HIV的血液、体液、羊水、心包液、胸腔液、 学习交流PPT，2，暴露的主要环节，手术时切伤或采血或注射时刺伤或破损的皮肤接触血液或体液洒到人脸或眼睛口腔的血库或检查时刺伤或破损的皮肤接触，不含滑液、阴道分泌物，不含唾液、泪液、汗液、尿液、17 18、交流PPT，3、学习和防止可能引起职业暴露的因素，没有规章制度遵守不实行的职业暴露缺乏自我保护意识缺乏职业暴露专业知识，不可避免地处于高度暴露的环境。19、学习交流PPT，接触物质是否含有生存的艾滋病病毒粘膜或皮肤伤口体液交换发生达到一定的病毒量，4、构成职业暴露的要件，20、学习交流PPT，暴露源的状况暴露状况暴露

5、时间暴露后处理，5、暴露后感染HIV的影响因素，21、学习交流PPT，1、 暴露途径皮损：针刺损伤是医疗卫生机构中HIV感染发生的主要途径，皮肤割伤也很常见。 损伤的皮肤接触艾滋病毒，感染艾滋病毒的危险性相当高。 粘膜暴露：粘膜部位，如眼睛、鼻子等接触含有HIV和HIV的血液、羊水等。23、交流PPT、2、职业暴露常见人群学习护理人员、检查人员、临床医生、助产士、 尸检人员的职业暴露潜在的人是清洁血液和被污染的环境的人是污染血液和被污染的器具的衣服和处理废弃物的人是处理装有污染工具的容器的人是维持可能污染的水管的人即提供医疗服务的许多部门都有可能发生职业暴露24、 学习交流PPT，3，职业暴露

6、的危险性，常见的职业暴露形式为： (1)皮肤叮咬HIV感染血液后感染的危险性估计为1:4001:300；(2)深度损伤、损伤器械见血，器械接触感染者血管的可能性增大；(3) 作为HIV感染源的患者在2个月内死于艾滋病时，接触者感染HIV的可能性增加(4)只有粘膜和皮肤暴露在感染的血液中，没有局部损伤的情况下感染HIV的危险性约在1/1000以下，学习25、交流PPT，3、职业暴露的危险性(5) 暴露后的感染危险性也与接触血量及含HIV血中病毒量有关(6)暴露后的HIV感染危险性与接触者自身的免疫功能有关(7)暴露后的急救处理如果合适，危险性就会进一步降低。26、交流PPT，3、学习艾滋病职业暴

7、露和传播的危险性比例，27、学习交流PPT，轻轻按压伤口，尽量挤出损伤处的血液，暴露处理，肥皂(黏膜用生理盐水)和清水反复冲洗，75%酒精，0。 4、学习艾滋病职业暴露处理流程图、28、交流PPT；(1)艾滋病职业暴露处理程序，进行HIV职业暴露、局部应急处理、危险性评价、不用药、不用药、HIV监测和随访心理咨询、毒副作用监测、报告、 用生理盐水反复冲洗粘膜！严禁局部挤压伤口，强烈挤压伤口引起出血，给伤口旁的微血管施加负压，使伤口周围可能存在的病毒进入血管，30、学习交流PPT，按自主原则立即报我司主管部门，由主管部门向从属地疾病预防管理中心报告期：职业暴露发生后尽可能短的时间(尽可能在2小时

8、内完成报告)。 医疗卫生机构和疾病控制机构登记艾滋病病毒职业暴露情况。 (3)学习、登记了报告、31、交流PPT，包括艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点、经过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度(有无出血、深度、大小)、暴露源种类和艾滋病病毒的，包括处理方法在内的定期检查和跟踪情况。 (四)登记、三十二、交流PPT、职业暴露和保密制度、(五)保密，得到任何信息的单位或者个人，应当保密。、33、交流PPT、5、学习风险评估的专家根据暴露程度和暴露源状况进行综合分析，决定进行风险评估，药物预防和使用什么样的药物，制定具体的预防对策。 交流PPT、交流PPT、交流PPT、交流PPT、交流PPT、交流

9、PPT、交流PPT、交流PPT、交流PPT、交流PPT、交流PPT、交流PPT、交流PPT、交流PPT、交流PPT、交流PPT、交流PPT、交流PPT、交流PPT、交流PPT、交流PPT、交流PPT、交流PPT、交流PPT、交流PPT、交流p 39、学习交流PPT，(2)预防药物知情同意原则预防抗病毒药均有一定的毒副作用，如AZT头疼、疲劳、失眠、恶心、拉肚子、茚满胃肠不适、肾结石等预防效果也不绝对，服药可减少81个危险因此，应该通知利益和风险，采取知情同意的原则。 40、学习交流PPT，(3)暴露源的匿名情况的处理根据临床表现流行病学暴露类型的综合分析，如果有HIV传播，暴露源HIV结果阴性

10、终止药，如HIV阳性应重新评估危险性调整药，暴露源HIV检查结果为“不确定”，则用“HIV阳性”处理。41、学习交流PPT、医学追踪和毒副作用监测、HIV抗体检查、药物毒性监测、处置、感染早期症状的观察记录，发生时1个月、2个月、3个月、6个月、7、监测(暴露后预防药物和医学追踪) 8、注意事项：该职业暴露未导致被暴露者HIV感染具体措施主要是在生活中，被暴露者每次性行为都必须使用避孕套的育龄妇女应该根据保留妊娠的孕妇危险性评价结果权衡利害关系，决定是否中止妊娠的哺乳期妇女应该中断母乳喂养转换为人工育儿避免在生活中与他人和血液或有感染性的体液接触或交换等。 43、交流PPT，4、学习职业暴露防

11、护，44、学习交流PPT，职业暴露感染HIV数据分析显示，医疗从业者在对HIV/AIDS进行医疗和实验检查活动过程中，如果严格执行安全操作和防护措施，可以避免医疗从业者职业暴露事件。 但是，疏忽的话有可能传播。 因此，必须强调普遍的防护原则。 HIV职业暴露主要与接触血液有关，临床各科室(普通外科、整形外科、妇产科外科、创伤外科、心脏外科、产科、介入性放射诊断、急诊室、牙科)医务人员接触血液情况相当普遍，尤其是护士和实习生，尤其是各项安全防护工作应注意。 45、交流PPT，1、学习普遍防护原则的目的：最大限度地减少意外接触患者和医疗从业者的血液体液。 内容：为患者提供医疗服务时，无论是患者、医

12、疗从业者、血液和体液，还是患者的艾滋病病毒抗体阴性、阳性，都应具有潜在的传染性进行防护。 46、交流PPT，2、医疗机构预防职业暴露要求1 )建立职业暴露回避制度，半年学习一次。 2 )个人健康管理，为有关医疗从业者每年进行HIV检查。 3 )普遍的防护原则是将患者的HIV抗体阳性和阴性都视为潜在的传染性来进行防护。 4 )标准预防原则，即所有患者血液、停液及血液、体液污染的物品视为具有传染性的病原体，如与医疗从业者接触，必须采取防护措施。47、交流PPT，3、学习职业暴露防护的普遍防护原则，1 )安全处置尖锐器具的任何情况下，不得将使用过的器具交给他人。 进行侵袭性操作时，要确保充足的光线，

13、尽量减少伤口出血。 不要在用过的一次性注射器的针尖上套上针套。 不要用手损坏用过的注射器。 伤口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 将使用过的注射器直接放入专用的容器(盒子)中，进行统一处理。 不要把锐利的废弃物和其他废弃物混合。 不要把锐利的废弃物放在孩子能够接触的地方。48、交流PPT，2 )所有器具要严格消毒，保证消毒效果，器具应用热水和洗涤剂清洗后消毒。 所有符合消毒标准的消毒程序都足以杀死HIV、乙肝病毒、丙肝病毒。 49、学习交流PPT，职业暴露感染艾滋病病毒处理方案规定(2015年7月8日)，本规定适用于医疗卫生人员及人民警察等因职业活动可能感染以下感染或艾滋病病毒的情况： (二)

14、被艾滋病的病毒感染者或者患者的血液、体液污染皮肤或者粘膜的； (三)携带艾滋病病毒的生物样品、废物污染皮肤或者黏膜的； (四)其他因职业活动产生或者可能感染艾滋病的。 50、学习交流PPT，第八条医疗卫生人员和人民警察等在职业活动中发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即前往医疗机构进行局部应急处理，并在一小时内向用人单位报告。 用人单位应当在暴露发生后2小时内向管辖区内的处分机关报告，提供相关资料，协助处分工作。 第九条艾滋病病毒职业暴露防护和暴露后局部应急处理、感染危险性评价按照医疗从业者艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)(卫医发2004108号)的有关规定执行。 防治必须按照国家免费艾

15、滋病抗病毒药物治疗的有关规定执行。 51、学习交流PPT，第10条处置机构在接到用人单位报告后，应立即组织人员开展感染危险性评价、咨询、防治和实验室检查，收集、保存有关接触暴露源的信息，填写艾滋病病毒职业暴露案例登记表和艾滋病病毒职业暴露事件汇总表，处置机构要求处理机构对暴露情况进行感染危险性评价时，必须首先调查暴露源是否带有艾滋病病毒。 对于感染状况不明的暴露源，暴露当天必须采集其样品进行检查。 52、学习交流PPT，第十一条对存在艾滋病病毒职业暴露感染风险的暴露者，处理机构应当在暴露发生后24小时内采集血样，按照全国艾滋病检测技术规范要求检测艾滋病病毒抗体。 抗体初筛检查阴性时，需要在跟踪期间内进行动态抗体检查。 如果抗体初筛检查阳性，进行抗体确证检查，如果抗体确证为阳性，就视作暴露前感染，转发感染者到相关医疗卫生机构进行规定的随访干预和抗病毒治疗。 学