X线造影检查技术ppt课件

1、x射线造影检查技术，1，学习交流PPT，1，对比剂，(1)分类对比剂种类很多，根据显影效果分为高密度阳性对比剂(positive contrast media)和低密度女性对比剂(Negative Contrast)，2，学习交流PPT，(2)引入对比剂的方法对比剂必须通过一定的途径引入要进行对比检查的对象器官或组织。对比制引进方式分为直接引进法和间接引进法两类茄子。1直接引进法2。间接引进法，3，学习AC PPT，(3)经常使用的对比剂随着检查设备和检查技术的不断更新，部分对比剂被淘汰。牙齿部分介绍了临床常用的几种茄子对比剂的名称、剂型和使用范围(表1-13)。4，学习交流PPT，5，学习交

2、流PPT，2，药敏实验，药物反应及处理方法，造影过程中，一些被检查者会对碘剂或麻醉剂产生过敏反应或其他不良反应，严重时会危及生命。因此，在造影前，不仅要进行定期的碘剂和麻醉剂过敏实验，还要正确判断造影中的事故，并采取及时的急救措施。(1)药敏实验1。碘过敏实验2麻醉药物过敏实验，6，交流PPT学习，(2)药物反应及处理方法1碘过敏反应及处理方法2麻醉剂过敏反应及处理方法，(3)药物反应预防措施，7，交流PPT，3，造影检查技术学习，(a)数字减影血管造影1。检查设备和仪器(1)大容量X射线机(2)压力注射器(3)渗透针(4)导丝(5)扩张器(6)试管，8，AC PPT学习验血，心脏，肝功能和凝

3、固时间。穿刺部位皮肤准备；术前4小时禁止饮酒，膳食；做好对被检者的说明工作，消除被检者的忧虑和紧张，争取手术中的协助。向被检查者家属说明检查牙齿的必要性和可能出现的并发症，并征得被检查者家属的同意后签署。中非检查者应建立静脉通道，方便手术中提供药物和急救。9，学习交流PPT，2)设备准备：术前DSA设备，高压注射器检查，防止术中故障。准备相应的导管、导丝、穿针和氧气、除颤器、痰、插管器等必要的救援设备。3)药物准备：比较剂最好选择非离子型对比剂。局部麻醉、肝素和生理盐水；术前手术中的药物，例如阿托品、利多卡因、安定、硝酸甘油、溶栓(尿激酶和链激酶)、栓塞剂、止痛药等；各种心脏，肺复苏的急救药。

4、10，交流PPT学习，(2)输入被检查者资料：在收集DSA图像之前，被检查者姓名、性别、年龄、住院ID号码，这样有利于图像分析，为审查提供依据，为相关研究提供资料。还提供了有关PACS图像格式(DICOM 3.0)的相关信息。11，学习交流PPT，(3)被检查者体位选择：DSA检查应尽量减少非血管影干扰，选择适当体位的方法是根据解剖设计体位。根据实际情况纠正姿势。利用切线效果。使用特殊体位，12，学习交流PPT，(4)穿刺插管技术：经皮穿刺插管直接插管法。13，交流PPT，(5)对比剂及注射参数：血管造影剂经常使用碘海醇，碘伏醇，碘帕醇，伊索，尤比贤等。注射速度注射剂量注射梯度注射压力，14，

5、学习交流PPT，(6)图像收集和后处理技术1)图像收集：图像收集时机选择原则收集帧率2)图像后处理技术，15，学习交流PPT，(7)术后操作1)被检查者处理全身麻醉的被检查者术后要密切观察被检查者，预防并发症，及时处理。2)图像处理：根据诊断要求执行DSA图像处理，以优化图像质量。进行血管测量、定量分析、三维重建等后期处理，为干预治疗提供更多信息。3)保存和记录映像：检查完成后，必须及时刻录光盘(CD-R)备份资料。根据林爽要求打印激光照片。16，学习交流PPT，(8)血管造影检查并发症及其防治：穿刺插管引起的并发症和严重心律失常的防治(窦性心动过速、窦房结停止、心房或心室早期搏动、室性心动过

6、速、房室结、心室颤动、心跳等)；急性心肌梗死，一旦发生，必须终止工作进行抢救。脑栓塞，症状突发，短暂的意识模糊后，神经位置症状，甚至昏迷抽搐都出现，危及生命。一旦出现，就要及时使用低分子右腺党政静脉压力注入和抗凝剂。对比剂引起的并发症及其预防和处理将在牙齿部分详细说明。18，学习交流PPT，3。林爽应用(1)适应症和禁忌症1)适应症：血管性疾病：动脉瘤、血管畸形、血管狭窄、血管闭塞、血栓形成等血管疾病的介入治疗；血管术后随访；肿瘤性疾病：了解肿瘤的血液供应、范围和肿瘤的介入治疗。肿瘤治疗后随访；心脏、冠状动脉疾病诊断：冠心病和心肌缺血的诊断；冠状动脉疾病的介入治疗；血管创伤：诊断和介入治疗。1

7、9，学习交流PPT，2)禁忌症：碘过敏；严重的心脏、肝、肾功能衰竭；凝血功能严重，出血倾向明显；严重动脉硬化；高烧、急性感染和穿刺感染；恶性甲状腺功能亢进，骨髓瘤；女性月经期间及怀孕3个月内。20，学习交流PPT，(2)头颈部脑血管造影(cerebral angiography)操作技术：比较剂和参数选择：非离子型比较剂，如碘海醇，颈总动脉造影剂，总量2535毫升，椎动脉容量68ml，流量45ml/s；次经动脉量68ml，流速35ml/s；一般来说，Seldinger技术通过股动脉穿刺插管，用该导管分别选择颈总、颈内、颈外、椎动脉，进行相应的血管造影。标准体位：颈内动脉造影的通常姿势是照片的正

8、侧位。椎动脉造影的一般位置是标准侧位、唐位和华氏位。DSA的视频方式：正常脉冲方式，23帧/秒。暴露到静脉窦出现。可以使用25帧/秒的超脉冲方式(图1-119)。21，学习交流PPT，(3)胸部1)选择性右心室造影：蓝色型先天性心血管畸形，肺动脉瓣膜狭窄，主要患有右心室心肌病。右心房造影：先天性三尖瓣畸形、主动脉旋转、心房水平右侧或双向分类的其他畸形(如肺动脉闭锁)肺动脉造影：肺动脉、肺静脉先天性畸形、肺动脉栓塞、主动脉炎、肺动脉、肺癌等。22，学习交流PPT，2)选择性左心房造影：左室造影：左右分类室间隔缺损，心内膜垫缺损，主动脉瓣，二尖瓣，左心室病变，单心室，左心房造影：隔缺损，二尖瓣狭窄

9、，二尖瓣狭窄造影方法及操作技术：常用的Seldinger技术将股动脉穿刺插管、心导管头端放置在左心室中部，透视确定位置后，通过导管实验注入510毫升对比剂，确认部位后连接高压注射器，向被检查者呼气，立即注射和视频收集。23，学习交流PPT，3)主动脉造影(aortagraphy):经皮穿刺或周围动脉切开插入导管的造影检查方法，用于检查胸主动脉、腹主动脉及其分支的病变。适应证：主动脉瘤；主动脉畸形多发性大动脉炎，如动脉导管未闭、主-肺动脉隔板缺损、主动脉狭窄、主动脉窦破裂；主动脉瓣关闭不全；胸、腹主动脉分支病变。造影方法及操作技术：从股动脉经皮肤穿刺插管，在透视下将心导管送至主动脉。导管顶部位置

10、最好离主动脉瓣23厘米。使用端孔导管时，顶部放置部位与主动脉弓过近渡边杏，高压注射时，由于反冲力，防止导管顶部进入头部臂部，防止大量对比剂进入脑血管。摄取左侧位置、左侧前坡或前后位置。24，学习交流PPT，4)选择冠状动脉造影方法和操作技术：Seldinger技术，经皮大动脉渗透，左右冠状动脉插管造影剂对比剂：碘苯二甲酸醇，各面冠状动脉各68毫升，注射速度35毫升/秒。通常，选择左、右前倾斜位，注射对比度剂开始同时暴露，以3帧/秒的速度收集或执行行电影摄影(图1-120)。25，学习交流PPT，(4)腹1)间DSA: Seldinger技术，股动脉穿刺插管，导管头置入肝动脉，注射对比剂。比较剂

11、：经常使用碘海醇，腹腔动脉造影时每次使用3540毫升，流速1520毫升/秒。肝总动脉造影时对照剂每次1520毫升，流速57毫升/秒。超选择性肝固有动脉造影时对照剂每次812ml，流速46ml/s。栓塞后复查造影剂后，造影剂的杨怡相应减少。造影位置：腹腔动脉和肝动脉造影均使用正位，对于动脉瘤和血管主干徐璐重叠的人，可以选择不同角度的左或右前女婿。肝脏血管造影的DSA程序一般采用脉冲方式，24帧/秒，先暴露后对比剂，即注射延迟(图1-121)。26，学习交流PPT，2)胃肠DSA:采用Seldinger技术进行股动脉穿刺超选择性插管、肠系膜上、下动脉造影。比较剂：经常使用碘海醇，肠系膜上动脉造影剂

12、的对比剂用量每次为1520ml，流速57ml/s。肠系膜下动脉造影的对比剂用量每次为1012ml，流速为46ml/s。以上十二指肠动脉造影剂使用量每次为46ml，流速为23ml/S。造影的体位：胃肠DSA通常是正位摄影就可以了。肠系膜上动脉动脉瘤可以从不同角度加左前视委、肠系膜下动脉造影，采用轻度左后视委。肠系膜动脉闭塞者，以及病变在动脉起始处或血管开放3厘米以内时，应拍摄侧位。造影程序：腹部大动脉造影、腹腔动脉造影、肠系膜上、下动脉造影，一般用脉冲收集视频，24帧/秒，先暴露后用药，暴露到对毛细血管机满意为止。此外，为了收集2550帧/秒的成像帧率，还需要使用DSA超脉冲方式收集图像。27，

13、学习交流PPT，3)肾脏及肾上腺DSA造影检查及操作技术：选择性肾动脉造影(selective renal arteiography)时股动脉插管，Seldinger技术肾上腺动脉造影时，可先进行腹主动脉造影肾上腺上动脉造影时，首先要做腹主动脉造影、同侧动脉造影、肾上腺上动脉导管。肾上腺中动脉造影时，也要先做腹主动脉造影，根据显影的肾上腺中动脉进行选择性插管。肾上腺下动脉造影时，首先进行同侧肾动脉造影，然后根据显影的肾上腺素下动脉选择性插管。28，学习交流PPT，4)脾动脉DSA: Seldinger技术，股动脉穿刺插管，超选择性脾动脉造影对比剂：碘海醇，脾动脉造影剂，对比剂的量一次1520毫

14、升，流速57毫升/秒。血管造影位置和程序：脾动脉造影一般使用正位置。血管性病变(如动脉瘤、动静脉瘘、动静脉畸形)，应显示病变的全貌，并加上不同角度的倾斜位置。造影节目，一般采用DSA的脉冲方式，46帧/秒。先暴露，然后注射药物，曝光采集图像甚至满足于实质期及静脉期。如果不适合，肠道的运动明显，腹式呼吸宽度大的人可以用DSA超脉冲方式收集视频(图1-122)。29，学习交流PPT，(5)盆腔适应证：检查血管性疾病，良恶性葡萄胎和绒毛癌的子宫肌壁转移；未知体积大或粘连严重的骨盆肿块；找出出血的原因，用栓塞止血。禁忌症：除造影检查禁忌症外，月经及阴道出血者，急性盆腔炎或慢性炎症的急性、亚急性发作期。

15、比较剂：碘海醇，低胃腹主动脉造影用2030毫升，12s下周总髂动脉造影用1520毫升，2s内注射完毕。选择性髂内动脉造影注入1015ml，12s。30，交流PPT，(6)肢体适应证：诊断骨和软组织肿瘤，特别是肿瘤和炎症，良性和恶性肿瘤的鉴别诊断梗阻性动脉疾病和其他血管性疾病及周围血液循环障碍等血管重建术后疗效观察；静脉血栓。31，学习交流PPT，(2)消化系统造影检查消化系统器官食管胃小肠结肠肝脾胰腺等器官胆道系统。他们都是由肌肉、结缔组织、分泌腺等组成，密度大体相同，没有良好的天然对比，只有引入对比剂才能观察到。下面介绍消化系统上常用的几种茄子造影检查。1.食管造影可以单独进行食管透视，也可

16、以在透视消化之前检查。没有绝对禁忌证，但静脉曲张出血后做造影检查时要慎重。一般来说，不需要对被检者做任何准备。(1)适应证：吞咽不便和吞咽困难；上下文高血压；食管异物和炎症；观察食管肿瘤食管周围病变与食管的关系。(2)比较剂：应根据不同的目的和要求、被检查者难以吞咽的程度，调整为浓度不同的溴剂。食管气管瘘的人应使用碘油或碘水。(3)造影检查方法：被检查者站在诊断上前，以口服钡剂、颈段食管静、侧腹检查、胸腹食管左、右前倾斜的姿势观察。钨剂通过食管，旋转被检查者，在徐璐其他体上透视，在病变最明显的情况下，定期摄取左前斜板和右前斜板(图1-123)。32，学习交流PPT，2。胃和十二指肠造影剂是口服钡，在透视中继续按压上腹部，观察粘膜的形态和填充后的轮廓。有异常的话，请随时拍。(1)适应证：有上腹部不适和消化也有症状。胰腺囊肿和胰腺癌。(2)禁忌症：上消化道穿孔；消化道出血后1周内；要进行肠梗阻存储双对比造影，必须注射抗胆碱剂，因此禁止青光眼和明显心跳不均匀的人。(3)术前准备：检查前612h禁食；有胃的人先拔胃液。对比剂及助剂准备比较剂：硫酸钡制剂，以80%0%浓度的悬浮液加入少量胶粉，作为悬浮剂使用100200毫升。(4)造影方法：分为常规溴化造影和胃及十二指肠储存双造影两种。33，学习交流PPT，3。工厂、回肠造影(1)适应症：工厂、会长、会盟部病变者均可接受检查，