皮肤和皮下组织的缝合.ppt

1、骨科缝合技术基础教育基础教育基本训练，中华医学会骨科学部创伤学组推荐医生训练项目，皮肤和皮下组织缝合，北京市赤水潭医院创伤骨科娱乐化2008年十一月，内容摘要，伤口愈合缝合方法开放伤口处理缝合提示皮瓣缝合影响伤口愈合的因素，年龄体重营养状态脱水状态血液供应免疫反应结合慢性疾病药物或放射治疗吸烟，组织张力强度变化图，缝合后组织张力强度最初为0，此后两周内恢复到正常强度的10%左右，1月后恢复到正常40%。 10周后，组织张力强度为正常的80%。伤口愈合，上皮细胞是伤口愈合时唯一可再生的细胞，上皮再生在伤口闭合后立即开始。伤口闭合后不久，基底层细胞转移到伤口切口，真皮组织关闭了接近闭合的伤口。hu

2、nttk，van winkle w Jr . normal repair . in 3360 hunttk . fundamentals of Wound management . new York 3360 Appleton centure伤口愈合分数Hollander Wound 伤口愈合分数modified hollander wound evaluance Step-off border contour irregularities scar width edge inversion excessive inflammation overall cooverall 水平凹入式缝合、连续

3、缝合Baseball Stitch、1连续缝合Baseball Stitch、连续锁边缝合Running-Lock Closure、连续锁边缝合Running-Lock Closure、连续锁边缝合Running 开窗最重要的伤口闭合方式是确定伤口情况和手术者经验，小伤口处理，伤口处理，伤口处理，皮肤张力松弛线皮肤张力松弛线总是与下面的肌肉纤维长轴垂直，伤口处理，层缝合保持皮肤边缘外翻真皮边缘松弛接触，伤口处理，张力过大会导致组织坏死，伤口处理，伤口双侧缝合组织深度一致，皮肤边缘重叠垂直尿道缝合：疤痕可能很大，皮内缝合，伤口处理，水平尿道缝合外皮边缘为皮肤缘血运，“狗耳”处理，复杂伤口处理，复

4、杂伤口处理，缝合方法1，复杂伤口处理，缝合方法2；正确的方法：不切断缝合线，破坏缝合材料的记忆，错误的方法，缝合因牵引而断裂，用针抓住，用手指针缝合，三角缝合法，末端缝合不当，末端断裂，缝合不当，导致尖端交错，造成尖锐缺血性坏死，针离尖端太近正确的缝合方法缝合位置对齐，小切口延迟闭合缝合要防止组织变窄。不能用于血液供应少的部位。连续混合床垫缝合，确保最大皮肤边缘外翻，连续混合床垫缝合，确保最大皮肤边缘外翻，斜缝合，改变张力方向适用于头皮、躯干、四肢等，Mercedes皮瓣大面积缺损的多皮瓣闭合，缺损的进一步闭合，内部缝合闭合，头皮，四肢等。 the ideal sutute Minimal t

5、issue reaction smoothness-minimum tissue drag low capilla rity max tensile strength ease of handling-minimum mmoothness these are absorbed within the living tissue two main character istics are : tensile strength retention absorption rate，absorbable sutures linen and even nylon will lose tensile strength over A period of time true non-absorbable sutures include polyester，pole Polybutester Fick d，Yao f.j bonejoint surgbr，200 A comparison of three methods of wound