妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理.ppt

1、妊娠期并发症妇女的护理、急性毒性肝炎、妊娠合并急性毒性肝炎、妊娠分娩对病毒性肝炎母婴的影响临床表现处理原则护理评价护理诊断护理目标护理措施护理评价，一、概括、病毒性肝炎的类型发病情况、肝炎病毒甲、乙、c、丁、戊中国的监测资料显示，本症占孕产妇间接死因的第二位二、妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响，妊娠期肝脏负担加重分娩期肝损伤加重，一、妊娠期营养物质需求增加，肝糖原储备不足，能量转换增加，肝脏负担加重。 2、妊娠期分泌改变。 雌激素增加，由于在肝脏失活，肝脏的负担增加。 3、基础代谢率增加，二、妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响，妊娠期肝脏负担加重分娩期肝脏损伤加重、能量消耗疲劳手术麻醉出血等。 三、病毒

2、性肝炎对母婴的影响，对母体的影响对胎儿有影响母婴传播，1、加重早期妊娠反应2、妊娠高征发病率增加(醛固酮失活下降、水钠潴留) 3、易发凝血功能障碍及DIC，引起产后大出血。 三、病毒性肝炎对母婴的影响，对母体的影响对胎儿有影响母婴传播，易早期发生畸形，宫内感染胎儿可引起流产、死胎、死产、新生儿死亡率增加、早产。 雌激素失活下降，体内雌激素水平升高，子宫对催产素的敏感性增强。 三、病毒性肝炎对母婴的影响、对母体的影响对胎儿有影响母婴传播，甲型经口感染，不通过胎盘或其他途径，一般除突发性胎儿外不受影响。 乙型感染方式为胎盘垂直传播、产程中传播、接触传播(母乳喂养、食物、唾液)丙型和乙型肝炎同时需要

3、HBV感染，母婴传播少。 e型同甲型、四型、临床表现、生理方面症状体征心理社会方面、症状出现妊娠反应及其他原因无法解释的消化系统症状。 体征肝肿大，肝区有触痛或叩击痛。 在心理社会，孕妇担心自己的病会影响胎儿的健康，担心自己的病情恶化，担心母子死亡。 五、处理原则、孕期产科处理、孕期、孕期病毒性肝炎和非孕期病毒性肝炎处理原则相同。 注意休息，加强营养的护肝治疗。 避孕使用对肝功能有害的药物等。处理原则、产科处理、孕期分娩期产褥期、早期积极治疗，病情好转后再行人工流产。 妊娠、晚期服用维生素c和k，注意妊高征的防治，治疗后不见好转者应考虑停止妊娠。处理原则、产科处理、孕期分娩期产褥期、产前准备新

4、鲜血液第二生产过程尽量缩短产道裂伤和防止胎盘残留产后加强子宫收缩防止产后出血。处理原则、产科处理、孕期分娩期产褥期、肝损伤小的抗生素，防止感染产妇不宜哺乳，哺乳期不宜使用雌激素。 处理原则上，HBsAg阳性产妇可以哺乳，HBeAg阳性产妇不应当哺乳。 六、护理评价、病史身体评价心理社会评价、六、护理评价、妊娠期分娩期产褥期、一、护理人员在收集病毒性肝炎孕妇密切接触或输血、注射血液制品等相关病史的同时，要注意评价孕妇的治疗经过，掌握肝炎相关知识的程度。 2 .询问孕妇肝炎有无相应的症状。 3 .观察全身皮肤和巩膜的情况，检查肝脏大小，检查有无触痛和有无叩痛。 六、了解护理评价、孕期分娩期产褥期、

5、4、实验室检查结果。 5、了解孕妇对肝炎的心理反应，胎儿畸形，是否担心产时安全，了解孕妇家属的反应，是否担心孕妇病情恶化，是否担心母子死亡。六、护理评价、孕期分娩期产褥期、胎心、宫缩、产妇生命体征监测，了解生产过程进展，早期发现异常情况。 评价产妇出血倾向。 六、护理评价、孕期分娩期产褥期、子宫恢复情况观察，及时发现产后出血、及时处理的生命体征、恶露量等观察发生新生儿异常时，应评价产妇及家属的反应。 七、护理诊断、营养不良：低于机体需求：与肝炎所致食欲不振有关。 知识不足：缺乏病毒性肝炎传染途径、传播方式及对母婴影响等方面的知识。 八、护理目标，一、孕妇摄取的营养能满足生物体的需要。 2 .孕

6、妇获得相关知识和技能。 九、护理措施、妊娠期乙肝预防：急性期不宜妊娠，原则上肝炎治疗后半年最好妊娠两年。 产前检查建议肝炎孕妇休息适应，补充营养和维生素，预防妊娠期高征和贫血等并发症。 交叉防止感染。 九、护理措施、分娩期应对表抗和e抗原阳性孕妇在分娩时严格执行消毒隔离制度，防止产道损伤及新生儿产伤、羊水吸入等，减少垂直传播. 产妇住在隔离产房分娩，在生活上得到许多帮助，心理上给予了许多关注。 九、护理措施、分娩期预防产后出血，产后肌肉注射维生素K1，配合血液预备。 缩短第一、二产程，减少体力消耗，强化产后子宫收缩。 对重症肝炎产妇要注意观察生命体征、出血征象、精神状况等，分期发现肝昏迷。 九、护理措施、产褥期急性或慢性肝炎产妇不宜哺乳，建议人工饲养。 加强助产用物的消毒。 采用表抗与e抗原阳性孕妇分娩的新生儿被动免疫与主动免疫相结合的方法，切