麻醉科质量控制卫生行业标准.ppt

1、麻醉和品质管制卫生行业标准、福建省麻醉品质管制中心任重道远、品质管制标准背景、行业内统一标准不足-安全减少卫生部医疗服务标准委员会建议标准本标准中华人民共和国卫生部批准本标准规定了麻醉和质量管理要求。牙齿标准适用于全国各级有资质的医疗单位在麻醉科工作时的质量管理和改善。麻醉和质量管理的术语和定义、责任麻醉和护士手术室外麻醉是指医院核电站恢复室麻醉前准备室ASA等级、麻醉和质量管理的术语和定义、责任麻醉师可以单独指导见习麻醉师、麻醉科研究生、麻醉科实习的医学生实施和管理麻醉，在麻醉和护士期间麻醉和恢复室护士、麻醉和门诊护士、麻醉和疼痛治疗护士、麻醉和疼痛麻醉科护士是麻醉医生管理和地图下麻醉相关的

2、设备、药品、消耗品、文件等管理、麻醉恢复室管理工作、麻醉和门诊治疗工作、疼痛诊所及疼痛病房管理工作。从事麻醉和护士麻醉相关操作渡边杏。对接受麻醉和质量管理的术语及定义，手术室外麻醉医生手术室外的场所进行诊断、治疗工作的患者实施麻醉。医院核电站恢复室非住院手术患者术后恢复一段时间后，进入其他场所(医院核电站恢复室)进一步恢复。相关准备(例如监测、设置静脉路径)和相关运营ASA等级麻醉前患者全身健康和疾病的严重程度，手术风险分类等级、麻醉科品质管制、学科麻醉科品质管制管理机构设置麻醉和相关工作场所工作人员要求麻醉用品要求麻醉药品管理。麻醉科制度和规范过程管理重点控制麻醉前品质管制麻醉期间品质管制麻

3、醉后品质管制麻醉和突发事故应急计划疼痛诊疗工作，学科设置，麻醉学相关临床工作的2级以上(包括2级)医疗机构应设立麻醉科。其他医疗机构的林爽麻醉及相关工作应由责任麻醉医生承担。除麻醉外，二级学科一级临床科还应建立临床麻醉、疼痛诊疗、麻醉重症监测治疗、体外循环工作、医院内急救恢复等医疗任务参与、麻醉和品质管制机关、麻醉科品质管制组麻醉和品质管制组负责人，工作记录麻醉和品质管制组应对麻醉质量相关相关结果指标年度统计文件，改善和改善各种结果指标，实施麻醉及相关工作场所，手术室内麻醉需要住院综合医院手术台数和手术部床位比例为1336025-30，以教学医院及外科为主的医院为1336020-25。(资料来

4、源：综合医院建筑设计规范建设部2007年公布)2手术室外麻醉包括内镜麻醉、产房、无痛人工流产、导管室、CT/MRI检查室、口腔和门诊等麻醉及相关工作场所的实施，麻醉和门诊主要工作内容包括麻醉前检查和准备、麻醉前会诊或咨询，PACU在手术室。麻醉苏醒床和手术床的比例为1: 2-3以上。(米勒麻醉学设置：每手术1.5个恢复床)，实施麻醉和相关工作场所，5医院核电站恢复室进行非住院手术的医疗机构，设置医院核电站恢复室，为患者设置6个麻醉前准备室有条件的医疗机构，手术室内麻醉前准备室7应设置手术室内专用药品保管室、消耗品保管室、专用设备，以及办公室、值勤休息室人员要麻醉科医生及相关人员的数量，包括麻醉

5、科工作范畴、手术台数、手术医生数、年度手术总量、手术台旋转情况下人员资格人员培训个人工作强度、人员比例、1手术室麻醉手术室内麻醉医生分配必须同时满足以下2个要求，连续麻醉时间6小时内需要的麻醉医生至少1个。在上述两个茄子前提下，根据医疗机构的具体情况，可以选择以下方法测量麻醉医生数量。手术台数与麻醉科医生的比率至少为1:2-2.5以上。三级以下医院为1:1.5以上。-麻醉科医生数与年度麻醉总数的比率为13360400以上。-手术台的数量和麻醉和护士的比例不到1: 0.25。三级以下医院不低于1:0.1。人员比例，2手术室外麻醉手术室外麻醉，每个工作岗位至少负责一名麻醉医生，1名麻醉科护士3名麻

6、醉科门诊麻醉科医生，1名麻醉科门诊护士4名术后恢复室麻醉医生及观察相比例为133605-10以上。麻醉和恢复室护士及观察相的比例为1:2以上(恢复阶段所需麻醉和恢复室护士数量不同)。恢复初期需要1:1牙齿，后期需要1:3-6牙齿)。(资料来源：米勒麻醉学)，人员比例，5个诊所诊疗室的诊疗室位置，至少需要1名主治医生或以上职称。疼痛治疗室各治疗室应根据医院和部门的实际情况设置麻醉和疼痛门诊护士1人6桶病房疼痛诊疗室。床：医生：麻醉和疼痛病房护士1:0.433600.4。至少2名具有主治医生和以上职称的医生，2名具有护士以上职称的护士。住院医师、主治医生和高级职称医生的比例要合理，能够满足三级医生

7、会诊和值班要求。人员比例，7体外循环机各体外循环机应有1名主治医生或以上职称，1-2名体外循环技术人员8名牙齿血液回收的医疗机构。要增加操作员编制。红细胞回收器和操作者的比例不小于1: 0.4。医疗技术人员有专业技术职称证书。2独立从事临床麻醉的医生必须取得麻醉和主治医师资格。3根据医疗机构的等级，相应的责任麻醉医生责任制。2009年十二月三十一日以前，已有麻醉从业人员作为责任麻醉医生工作，必须取得我国执业医生证书和执业范围为麻醉专业执业医生执业证书。2010年1月1日以后从事临床麻醉的医生应担任责任麻醉医生，毕业于医学院本科或专业，具备我国的执业医生资格证、执业范围为麻醉专业的执业医生、人员

8、素质。麻醉专业执业医生执业证书性、直辖市及自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地颁发的心肺复苏合格证书，根据注册执业医疗机构等级，还应符合标准一级医疗机构二级医院三级医院三级医院麻醉学科住院医师培训基地。各级医院责任麻醉医师基本标准、人员要求、工作职责：麻醉科要建立和实施各级人事岗位培训。设施、资金、以及要有入职培训、住院医师培训、继续教育培训等各级人员培训项目。麻醉医生连续工作时间时，不要消耗过度的疲劳或过度的体力。对于择期手术，一位责任麻醉医生最多同时负责2例患者的麻醉，急诊手术时不要超过3例。一般来说，麻醉科医生和麻醉科护士连续工作3小时需要休息15分钟。6小时应一次至少安排30分钟的吃饭

9、、进水等休息时间。急诊室、值班等，每8小时至少要休息1小时。连续工作不能超过24小时。每周至少一天，设备要求、设备管理1所有设备都要通过国家食品药品监督管理局批准医疗器械注册证所需的注册检查。取得相关许可书2麻醉科对麻醉和仪器设备的检查、维修、维修和消毒3所有设备都要定期检查。其中麻醉机、显示器等设备每天麻醉前都要检查。随时保持完整4根据需要标记设备，品质管制5在任何情况下故障麻醉设备时的应急计划和措施，患者的安全保障，设备要求，设备1基本设备(需要安装项目)-手术室/手术室外麻醉场所：每个手术室/手术室外麻醉场所都应具备以下设备和设施：氧气来源和氧气吸入器、麻醉机、多功能显示器(血压、心率、

10、心电图、脉搏血氧饱和度)、气道管理工具(包括婴儿装置)、引诱器、简单人工呼吸器、紧急照明设施等。后期二氧化碳显示器逐步在手术上每台都要配备一台。婴儿、高龄、危重患者、复杂的困难手术需要具备体温监测设备。三级医院应具备执行、二级医院酌、设备要求、设备1基本设备(需要项目)-PACU:以下设备：麻醉机或呼吸机(至少一台)、恢复室床，都要有氧气吸入器、显示器(一台/恢复床)、吸引器、救护车、气道管理工具、简单人工呼吸系统等2急救设备，设备都有专用设备。根据实际情况，可以选择以下专用设备的种类和数量：肠血流动力学监测器、心输出量监测器、呼吸功能监测器、体温监测、肌松监测器、麻醉深度监测器、麻醉气体监测

11、器、血气分析仪、自体血液回收器、凝血功能监测器、血球压积仪或血红蛋白测量仪、渗透检测器、血糖监测器、超声定位仪、经食管心脏超声危重患者对药品的接收、储存、发行、回收的管制，要严格执行毒麻药品和一种精神药品管理规定，对新药使用相关管理制度4急救药品要由专人负责，监督药品的有效期，随时建立补充、更换、麻醉科制度和规范，麻醉科制度1麻醉科完善的管理制度，保证日常工作的高效有序运行。将各制度装订成册，便于员工审查和执行的2重点制度必须包括(但不限于)。麻醉医师分级许可管理制度、三级医生责任制、麻醉前访问和讨论制度、患者信息通知制度、麻醉前准备和检查制度、病历书写规范和管理制度、麻醉管理制度、手术安全验

12、证制度、死亡和重症病例讨论制度、麻醉和院内感染管理制度、不良事件申报制度、危重病抢救制度、临床用血管管理制度为了满足发展的需要，所有5名员工必须知道系统，才能保证系统的效果、麻醉系统和规范。麻醉和技术规范1各技术操作及麻醉管理规范2各级人员应在技术规范的地图下进行相关林爽麻醉操作3，建立技术规范的培训制度，通过相关记录、流程管理、麻醉和相关工作流程的建立，促进部门的高效运行。包括但不限于持续补充和优化门诊治疗程序、会诊过程、暂停手术程序、交接手术程序、急救手术程序、术后镇痛管理过程等2茄子过程。对重点环节控制、麻醉安全风险相关的重点环节，要加强管理和控制，减少风险。麻醉诱导器、麻醉唤醒器、患者

13、遣返、麻醉轮班、夜班、晨间轮班、手术室外麻醉等，麻醉前品质管制、麻醉准备麻醉前评估前报告/讨论制度麻醉前准备、麻醉安排、麻醉科收到手术通知书后，专业负责的麻醉科医生按照临床麻醉等级管理规定、手术类型、手术类型、麻醉科医生对术前患者进行评估，分析麻醉和手术中可能出现的问题和预防方法，制定麻醉方案，编写术前会诊记录2，对患者的全身状况和麻醉风险进行分级，参考美国麻醉师协会“ASA身体状况等级”对患者进行评估。3急诊患者根据病情，根据合格的麻醉医生确定术前评估的内容和时间。4非住院患者应在门诊完成术前评估，预约手术日期。5如果选择期间有困难，手术部门应提前请求麻醉和会诊，或一起进行术前讨论，根据术前

14、通知，麻醉科医生应向患者或家属制定麻醉方法、监控方法、肠断操作、术后镇痛方法、慈悲项目、可能发生的并发症和事故、预防措施等。指导患者如何配合麻醉，告诉他们饮水的时间。“麻醉知情同意书”在患者或委托人、麻醉和医生签署后病历、申报/讨论制度、1手术前访问患者时发现特殊困难的情况下，应及时向上级医生报告。2如果术前准备不足或需要补充或复查必要的检查项目者，麻醉科医生应向手术医生提出建议，补充术前准备。3在非常危险或麻醉处理复杂的情况下，麻醉科在手术前必须向医疗科(处)报告，必要时，由义务和(处)组织相关部门共同进行术前讨论，麻醉前准备，麻醉方案准备：应选择手术要求，患者身体状况，本单位设备条件，考虑

15、患者权益，负责麻醉医生适当的麻醉方式严格执行术前饮水规定。指示患者停止日常用药或继续服用。尽可能改善患者的全身状态，控制感染等并发症，达到最佳状态时，进行手术和麻醉，麻醉前准备，准备毒品和相关物品：-所有药品应在国家食品药品监督管理局登记，按照使用说明书使用，严禁使用过期药品。-用注射器拔出的各种药品必须正确标记药品名称、剂量、浓度，集中准备急救药品。-麻醉前相关消耗品和用品包括口罩、引诱装置、支气管插管/喉罩、通气、垫子等麻醉前准备，麻醉设备准备：-各麻醉通常需要准备麻醉机、显示器、氧气、氧气吸入器、吸引器。-可根据手术和麻醉的需要准备其他相关设备。有关详细信息，请参阅4.5.2。-将空气来源、电源供应设备和耗材连接到相应的设备。-根据设备要求，引导、检查、相关参数曹征、麻醉前准备、麻醉的所有患者在接受麻醉前，必须建立静脉通道三方检查：麻醉前、皮前、手术结束时麻醉医生、手术医生、手术室护士患者信息的三方检查、手术患者信息检查表的编制、麻醉中品质管制、1林爽麻醉执行责任麻醉医生责任制。没有资格独立