《诊断学考试辅导》PPT课件.ppt

1、2007年，研究生考试诊断学大纲，1症状：发热，水肿，呼吸困难，胸痛，腹痛，呕血和黑粪，咯血，昏迷。体格检查：一般检查、头颈部检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查和常见神经系统检查。实验室检查：包括血液、尿液和粪便常规检查、常规体液检查、骨髓检查、常见肝肾功能检查、血气分析和肺功能检查。4仪器检查：包括心电图检查、超声检查(常用腹部b超和超声心动图检查)、内镜检查(支气管镜检查和消化内镜检查)。一般检查，医学在线医学考研网站b，体检基本方法，浅表触诊用于检查哪些部分：a鼓膜b动静脉，c阴囊和精索d肝胆，答案BC。体格检查的基本方法有五种：目测、触诊、叩诊、听诊和嗅闻、一般检查的内容和方法、一

2、般状态检查，1哪种疾病只见于男性：甲甲状腺疾病乙血友病丙系统性红斑狼疮丁肝硬化E支气管肺癌甲状腺疾病和系统性红斑狼疮多见于女性。肾上腺皮质肿瘤和长期使用肾上腺皮质激素会导致女性患者阳刚之气。肝硬化、肾上腺皮质肿瘤和一些支气管癌可改变皮肤、毛发、脂肪分布和声音等继发性性特征，并使男性患者乳房发育。性染色体的数量和结构异常会导致两性畸形。哪些疾病在婴儿和儿童中更常见：佝偻病b风湿热c肺结核d实体癌e动脉硬化疾病答：佝偻病、麻疹、白喉等。大多发生在幼儿和儿童身上；肺结核和风湿热大多发生在青少年和年轻人身上；动脉粥样硬化性疾病和各种实体癌经常发生在老年。在哪些情况下不能使用口腔温度测量：婴儿B神志不清

3、者C头部和面部受伤者D孕妇E老年人，回答AB。体温是生命体征之一(体温、脉搏、呼吸、血压)。通常有三种方法来测量体温。口腔温度测量不能用于婴儿和无意识的人。各种体温测量方法的注意事项和正常值如下表所示：下列正常成人发育指标中哪一项是错的：a .头部长度为1718 B，胸围为12 C。上肢展开后， 左右手指之间的距离基本上等于身高。坐高等于下肢的长度。坐高小于下肢的长度，答案是。机体的发育受许多因素的影响，如种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件和体育锻炼。 临床发育不良和三种成人体型如下表所示：27通过观察皮下脂肪富集程度来评价营养状况更可靠：a腹部、b颈部、c背部、d腿部弯曲侧、e前臂弯曲侧、

4、答案e。营养状况是确定健康和疾病程度的标准之一。营养状况与食物的摄入、消化、吸收和代谢有关。肥胖和消瘦通常用来描述营养状况。判断脂肪丰满度最方便、最合适的位置是前臂的弯曲侧或上臂后侧的下1/3处，那里脂肪分布的个体差异最小。临床描述中常用好、中、差三个词。营养状况异常有两个方面：营养不良和营养过剩，在38例语言不良和语速不均匀的病例中，可发现以下哪种疾病：a喉炎症、b喉结核、c喉返神经麻痹、d舞蹈病、e喉肿瘤、答案d。语音异常是指语言节奏紊乱，语言不流畅、语速不均匀、音节不清，见于震颤麻痹、舞蹈病和手足徐动。语音障碍可分为失音(不能发音)、失语症(不能盲目说话，包括运动性失语症和感觉性失语症)

5、和口吃。语调是指说话过程中的语调。神经和发音器官的损伤会改变声调：下列特征是什么常见的典型面部变化详见下表：57强制仰卧位可见于下列哪种疾病：A患者意识丧失B急性腹膜炎C先天性紫绀心脏病D脊柱疾病E侧胸膜炎，答案B。特殊体位与特定疾病有关，而急性腹膜炎患者则强制采取仰卧位以减轻疼痛。以下是几种特殊体位与疾病的关系：71例患者常抱腹，提示：A疲劳B颈椎病C心力衰竭D胃肠痉挛性疼痛发作E情绪低落，回答D体位可影响身体的健康和精神状态，当胃及十二指肠溃疡或胃肠痉挛性疼痛发作时，患者常抱腹；当腹部疼痛时，可能会出现刹车或躯干弯曲；颈部活动受限提示颈椎病；充血性心力衰竭患者通常采取坐姿，向后倾斜时可能会

6、出现呼吸困难；当你感到疲倦和沮丧时，你可以有垂肩、弯腰、拖拖拉拉和蹒跚的步态。惊恐步态见于哪种疾病：大骨节病b进行性肌营养不良c脊柱结核d酒精中毒e震颤麻痹，答案e。惊恐步态见于震颤麻痹患者。有些疾病会导致出现具有一定特征的步态，这有助于疾病的诊断。有几种常见的典型异常步态：1 .苍白的皮肤只能在四肢看到，这种疾病提示：慢性肾上腺皮质功能减退b异常血红蛋白血症c血栓闭塞性脉管炎d肺炎球菌性肺炎e主动脉瓣关闭不全，答案c。皮肤的颜色与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素的量和皮下脂肪的厚度有关。肤色的变化通常是局部或全身疾病的信号。常见皮肤颜色变化的临床症状见下表：11 .晚上睡觉后流汗是什么病：

7、A风湿B肺结核C尿毒症D硬皮病E休克，回答B。晚上睡觉后流汗叫偷汁，这在肺结核中更常见。皮肤湿度的其他变化如下表所示：18在下列哪种情况下皮肤弹性减弱：甲发烧，乙中年人，丙年轻人，丁老年人，戊严重脱水，答案是BDE。拇指和手指抬起手背或上臂内侧的皮肤。松手后，如果皮肤上的皱纹很快消除，这意味着弹性正常；如果皱纹慢慢消除，这意味着弹性减弱。儿童和年轻人的皮肤紧实而富有弹性；中年以后，皮肤组织逐渐松弛，弹性减弱。老年人皮肤组织萎缩、皮下脂肪减少和弹性下降。弹性降低也可以在长期消耗性疾病和严重脱水中看到。发烧时，血液循环加快，周围血管充盈，这可以增加皮肤弹性。丘疹可见于哪些疾病：A药疹B丹毒C麻疹D

8、伤寒E湿疹，应ACE。皮疹是全身性疾病的表现之一，是某些疾病临床诊断的重要依据。我们应仔细观察并记录其出现和消失的时间、发展顺序、分布位置、形状和大小、颜色、是否褪色、是否扁平或隆起、是否有瘙痒和脱屑。以下是临床常见的皮疹类型：其中26种疾病是片状脱皮见于：甲猩红热乙麻疹丙银屑病丁风疹戊湿疹，答甲。片状脱皮常见于猩红热；银屑病是银白色鳞状脱屑。麻疹的脱皮就像米糠。皮下出血描述在27以下，这是瘀斑的特征：A小于2厘米b35厘米C5厘米d23厘米E，片状出血伴明显皮肤隆起，回答c。皮下出血根据直径和伴随情况可分为瘀斑小于2厘米，紫癜35厘米和瘀斑大于5厘米。血肿是指有明显皮肤隆起的片状出血。常见于

9、造血系统疾病、某些血管损伤疾病、严重感染、中毒或药物中毒。37关于蜘蛛痣的描述，哪一个是错误的：甲是由皮肤小静脉的分支扩张形成的，乙与肝脏对雌激素失活的减弱有关，丙常见于急慢性肝炎或肝硬化，丁肝掌的发生机制与蜘蛛相同肝掌是指慢性肝病患者手掌大小鱼变红，受压后消退。其机理与上述相同。39中度水肿的特征包括以下特征：A仅见于眼睑B，明显水肿见于所有组织C，指压后组织下沉，恢复缓慢D，胸腔积液E，皮肤张力和身体下部发亮，回答BC。细胞和皮下组织间隙中液体的过度积聚称为水肿。根据水肿的严重程度，可分为三级：轻度、中度和重度。40Osler结节发现于哪些疾病：A感染性心内膜炎B肺吸虫病C结节性多动脉炎D

10、肺部肿瘤转移E类风湿性关节炎，答：Osler结节是存在于指尖，脚趾和鱼际肌腱的粉红色小触痛结节，见于感染性心肌炎。还有其他：个皮下结节，以下哪一个是斑秃的原因：a肠伤寒b神经营养障碍c内分泌疾病d辐射效应e环磷酰胺使用后，回答b。斑秃是一种病理性脱发，这是由神经营养障碍。以下是生理和病理脱发的常见原因。淋巴结检查，医学在线，1，哪组淋巴结收集鼻咽淋巴结：A组颈深淋巴结组B组颈深淋巴结组C组锁骨上淋巴结组D组颌下淋巴结组E组腋窝淋巴结组，回答A。常见淋巴结收集的淋巴范围见下表：2检查右腋窝淋巴结时，下列哪一项是正确的：a .双手触诊；用左手触诊；用右手触诊；d、左手触诊；用右手触诊；答案B，浅表

11、淋巴结检查：3、淋巴结转移是哪种疾病的标志：A食管癌转移B慢性白血病C肺癌D肺结核E急性化脓性扁桃体炎，答案A。淋巴结转移往往是胃癌和食管癌转移的标志。局限性淋巴结病有三种：非特异性淋巴结炎，淋巴结转移的结核，如肺癌，可转移到右锁骨上窝或腋窝淋巴结群；胃癌常转移至左侧锁骨上淋巴结群，称为Virchow淋巴结，常为胃癌和食管癌转移的标志。4系统性淋巴结病的原因是什么：传染性单核细胞增多症B淋巴瘤C慢性白血病D急性白血病E慢性淋巴结炎，回答ABCDE。所有这些疾病都会引起全身淋巴结病。肿大的淋巴结可以扩散到全身，大小不一，没有粘连。5哪种病毒感染会引起淋巴结病：风疹乙肝丙肝麻疹猫抓病传染性单核细胞

12、增多症，回答ABCDE。淋巴结病的病因有很多，详见下表：检查方法，常见体征及临床意义，常见病变的体表及症状，常见体征及头部检查方法的临床意义，1 .脱发可由哪些原因引起：A伤寒B斑秃C放疗D老年性改变E甲状腺功能减退，回答ABCDE。儿童和老人的头发稀疏，头发逐渐变白也是一种衰老的变化。脱发可由伤寒、斑秃、甲状腺功能减退、放疗和抗癌药物引起。6个月大儿童的正常头围应为34厘米b42厘米c45厘米d47厘米e53厘米，答案b。发育期的头围变化约为34厘米，在生命的前半段增加8厘米，后半段增加3厘米，第二年增加2厘米，第三和第四年增加15厘米，4-10岁增加15厘米，18岁增加53厘米或更多，此后

13、几乎不变。矢状缝和其他颅缝大多在出生后6个月内骨化。过早骨化会影响大脑的发育。临床常见的颅骨异常疾病的特征如下：16眼内检查的内容是什么：甲、眼面、乙、泪器、丙、玻璃体、丁、眼底、戊、结膜、答光盘。内眼，即眼球后部，包括玻璃体和眼底，应在有检眼镜的暗室中进行。眼科检查包括四个部分：外眼、眼前节、内眼和视功能检查。具体内容如下：17种疾病如果外1/3眉毛太稀疏或脱落，可以看到粘液水肿和垂体功能减退。如果麻风特别稀少或脱落，应引起注意。18哪种疾病是单眼闭合障碍见于：a动眼神经麻痹b面瘫c结膜炎d角膜炎e沙眼，答案b。单侧闭合障碍见于面瘫，双侧眼睑闭合障碍见于甲亢。其他眼部检查异常详见下表：25瞳

14、孔缩小可见于：A阿托品B青光眼绝对期C外伤D有机磷农药中毒E可卡因，答案D。瞳孔缩小可见于有机磷农药中毒，其他项目为瞳孔扩大。正常直径为25厘米。当副交感神经被激发时，瞳孔收缩(瞳孔括约肌的收缩)由动眼神经纤维支配。当交感神经兴奋时，瞳孔扩张(扩张的肌肉收缩)。学生的其他变化详见下表：26、色觉障碍患者最不适合的工作是什么：A司机B工人C农民D销售员E经理，回答A。色觉障碍患者不仅适合司机，还适合服兵役(包括警察)、美术、印染、医疗、实验室工作等。视力障碍的其他异常情况如下：27下列哪一项是高血压早期的眼底改变：A视网膜动脉痉挛B棉絮渗出C燃烧性出血D视网膜动脉变细E动静脉交叉压迫，答A。正常

15、眼底的视乳头呈椭圆形或圆形，边缘清晰，颜色微红，腐朽侧略轻于鼻侧，中央凹陷。动脉为亮红色，静脉为暗红色，动脉和静脉直径的正常比例为2: 3。眼底检查的主要观察项目有：视乳头的颜色、边缘、大小、形状、视网膜血管、黄斑区、视网膜象限、视网膜出血和渗出物、动脉硬化等。以下哪一项是视神经乳头水肿的原理：A视网膜中央静脉回流障碍B视网膜中央动脉回流障碍C视网膜中央动脉扩张D视网膜中央静脉扩张E颅内压下降答：视神经乳头水肿的原理是颅内压升高影响视网膜中央静脉回流。常见于颅内肿瘤、脑脓肿、外伤性脑出血、脑膜炎、脑炎等。几种常见疾病的眼底改变如下表所示：28以下哪一项是视神经乳头水肿的原理：A视网膜中央静脉回

16、流障碍B视网膜中央动脉回流障碍C视网膜中央动脉扩张D视网膜中央静脉扩张E颅内压下降，回答A视神经乳头水肿的原理是颅内压升高影响视网膜中央静脉回流。常见于颅内肿瘤、脑脓肿、外伤性脑出血、脑膜炎、脑炎等。几种常见疾病的眼底变化如下表所示：51、触摸耳廓上的痛点表明是哪种疾病：急性中耳炎B盯着听C慢性中耳炎D胆脂瘤E痛风，回答E。痛风患者耳廓上沉积的尿酸钠可触摸痛点。其他耳的异常检查见下表：52下列哪些部位不能在体表检查：乳突B上颌窦C额窦D蝶窦E筛窦，回答D。蝶窦在解剖学上很深，不能在体表检查，而其他鼻窦可以在体表检查。另外：不用仪器，只能检查鼻前庭、鼻底和部分下鼻甲；鼻内窥镜可检查中鼻甲、中鼻道、嗅裂和鼻中隔上部。53鼻翼瓣可在下列疾病中见到：甲叶肺炎，高热，乙鼻慢性炎症，丙流行性出血热，丁心源性哮喘发作，戊支气管哮喘发作，答ADE。支气管哮喘、心源性哮喘、大叶性肺炎伴呼吸困难可表现为吸气时鼻翼宽大，呼气时鼻孔回缩。鼻部检查异常的其他表现如下：60例苍白嘴唇见于以下疾病：a .心力衰竭