产后并发症妇女的护理.ppt

1、产后并发症妇女的护理，2014年8月培训教材，学习目标，熟悉产褥感染与产褥率的区别和联系。 2 .掌握产褥感染的常见病因和护理评价。 3 .精通产后泌尿系感染的预防。 4 .掌握产后心理障碍的定义和预防。 第一节产褥感染、产妇死亡四大原因，产后出血妊高症产褥感染合并心脏病、产褥感染(puerperal infection )定义：分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染，可引起局部及全身炎症反应。 发生率为6%。 危害：占产妇死亡的四大原因之一。 一、概括、产褥率的定义：分娩24小时后10天，口表每天测量4次体温，每天任何不连续2次体温达到38C以上者。 联系：产褥病率病因以产褥感染为主。 区别：产

2、褥率包括生殖道以外的感染，如乳腺、呼吸器官、泌尿器官等。 1诱发因素：全身抵抗力下降的因素：与分娩有关的因素：产前：阴道炎、胎膜早破时：产道延长、产道损伤、手术分娩或器械助产、胎盘残留。 二、病因二、传染途径、内因：机体抵抗力下降时(厌氧菌感染、恶臭)外因：被污染的衣物、器具。 大肠埃希菌、厌氧菌常见溶血性链球菌、金盏花感染重作为混合感染，3 .病原体，3 .护理评价，(1)病史：1.诱因：全身营养状况，有无泌尿及生殖道感染史，个人生活习惯。 2 .本次妊娠分娩情况：特别是妊娠合并糖尿病、胎膜早破、延长分娩、胎盘残留、产道损伤、产后出血、手术分娩或器械助产等。 3 .主诉：发热、伤口不适、全身

3、不适。 (二)身体状况，潜伏期： 37天，栓塞性静脉炎714天。 外阴、子宫颈和宫颈炎：局部红肿，疼痛，触痛明显，体温38C，伤口化脓，出现高烧寒冷。 子宫内膜炎与子宫肌炎：高烧、头疼、腹痛、子宫修复不良。 急性盆腔炎、腹膜炎：高烧、寒战、恶心、呕吐、拉肚子、后急加重、腹胀、腹痛、排尿困难等。 血栓性静脉炎：寒冷，高烧，下肢持续性疼痛，局部压痛，浮肿，皮肤发白，称为“大腿白瘤”。 脓毒血症和败血症：感染性休克，危及生命。 (3)辅助检查，1 .实验室：白细胞及分类异常。 2 .药敏试验：血液及阴道试验子及宫腔试验子培养药敏试验。 3 .超声：了解部位和病变情况。 (4)心理社会评价，(5)治疗

4、原则1 .支持疗法2 .抗生素的应用3 .病灶处理4 .血栓性静脉炎：与外科合作。 5感染性休克：急救，四，可能的护理诊断，1 .体温过高与产褥感染有关。 2 .舒适变化与产褥感染(下腹痛、高烧头疼)有关。 3 .营养不良低于生物需求量与发热消费的增加和摄取量的减少有关。 4 .焦虑与自己的健康和担心喂养婴儿有关。 五、修订和实施，(一)产褥期感染预防1 .产前：个人卫生，胎膜早破防止。 2、产时：严格无菌操作，预防产后出血、产道裂伤。 3 .产后：指导产妇学会会阴部护理更换会阴垫，建立良好卫生习惯，大小便后用卫生纸从前到后擦拭。 防止交叉感染：床边的隔离，洗手。 (2)促进舒适的措施，1 .

5、高烧时物理降温。 2 .休息：提供舒适的休息环境，半卧位。 3 .保持身体清洁。 4 .给予心理支持：说明病因、治疗方法、目的及愈合过程。 (3)注意营养摄入、水、电解质的平衡，(4)遵医嘱使用抗生素，(5)密切观察疗效：1 .生命体征2 .腹痛部位和性质3 .恶露色、量，气味4 .伤口愈合情况5 . (5)健康教育，1 .建立良好的卫生习惯，鼓励产后早期下床活动。 2 .教会产妇识别产褥感染征象：恶露异常、腹痛、发热等需要就诊。3 .提供产后休息、营养、活动、产后审查指导。 第二节泌尿系感染，发生率：2%4%病原体：革兰阴性杆菌途径：上行性感染以膀胱炎、肾盂肾炎较为常见。 一、病因：1 .分

6、娩前后导尿2 .产后尿潴留3 .个人习惯，二，护理评价，(一)病史：1.过去2 .本次分娩状况3 .产后自尿状况，(二)身体状况产后23天。 临床表现：2.肾盂肾炎：背部疼痛，发热至40C，全身中毒症状重，右测多见，产后2-3天或3周。 (三)辅助检查，1 .体格检查：体温异常膀胱区压痛打击耻联合出现过度回声肾区打击痛2 .实验室：尿常规异常，(四)心理社会状况，(五)治疗原则1 .卧床2 .多饮水3 .使用抗生素。 三、可能的护理问题，1 .排尿模式的变化：与尿频、尿急、排尿困难及尿潴留有关。 2 .疼痛：与膀胱过度膨胀有关。 3 .焦虑：与排尿异常/知识不足有关。 四、修订和实施，1 .分娩前尽量清空膀胱。 2 .分娩后防止膀胱过度充盈，准确评价。 3 .鼓励排尿，注意排尿的隐性。 4 .导尿。 5 .鼓励患者多喝水，卧床休息。 6 .遵照指示使用抗生素。 7 .定期进行尿检，指示患者防止复发。 第五节产后心理障碍，定义：分娩后6周内发生的精神和行为异常。 种类：产后忧郁、产后抑郁、产后精神病、产后抑郁多见。 临床特征：产后2周的发病表现为情绪抑郁、兴趣不足、失眠、疲劳、注意力不集中、哭闹、焦虑、消极思维。