眼眶解剖与病变.ppt

1、眼眶的解剖和病变，福建省医学大学附属第一医院的影像科，1，眼眶的正常解剖，(1)眼眶壁1，眼眶顶部：大部分由额骨的眼眶组成。眼眶顶部的后部由蝶骨小翅膀组成。2.眼眶底部：主要由上颚的眼眶板组成，包括颧骨和腭骨的成分。眼眶底部很薄，把眼睛和上颌窦分开。3.外墙：前面由颧骨构成，后面有蝶骨大翅膀。4.内壁：有构成眼眶壁的上颌、眼泪、筛骨、蝶骨。在轨道墙上最弱。2，眶内裂是眼眶、翼状胬肉和颞叶之间的通道。5、6、7、(3)眼眶骨膜和眼眶眼眶隔板是前眼眶边缘的骨膜折迭。前后区分。8，(4)外眼肌，4根直肌起源于眼眶末端的总腱环，向前伸展，逐渐散开，与眼壁平行，形成根椎。上司根也从雪球末端开始，紧贴着雪

2、球内壁，到达滑梯，在滑梯上折叠，向外。下斜肌从下斜壁内部部分的前端开始，向外成形，位于下斜肌正下方的直肌正下方.(威廉莎士比亚，下斜肌，下直肌，下直肌，下直肌，下直肌)上眼睑肌肉的大部分行程平行于上眼肌肉，位于其上，接触上眼睑皮肤。9，10，(5)稳定脉和眼动脉，安上静脉从眼眶前部开始，然后在外形直肌下穿过视神经。在眼眶末端，稳定脉和目前静脉进入眼眶裂缝，流入海绵窦。11，12，眼动脉，13，脉惯性病变肿瘤性病变眼眶炎症Grave病眼眶外伤和眼眶异物，14，看到很多海绵状血管瘤中年女性，大部分是球形，罕见的叶子；3.肿瘤体通过微动脉和静脉与体循环连接，窦内血液流动缓慢。4.同质性，一般无钙化，

3、T1WI，CT表现：球后根椎内圆形肿块的境界清晰(有包膜)，扁平高密度增强表现为“渐进强化”轨道尖锐“空洞”:眶尖脂肪眼肌，视神经，视神经边境更清，扫描明显加强，18，C，C，C，C，19，2。颈动脉海绵窦瘘是颈内动脉和海绵窦的异常沟通，主要是外伤所致。临床表现为搏动性突起，稳定脉因海绵窦回流异常扩张。20，诊断点：眼球静脉扩张患者侧海绵窦扩大，密度增加动脉机海绵窦现象，21，动脉机双侧海绵窦早期现象，范围扩大，左眼上静脉曲张扩大，22，右后床边海绵窦区域比较1。神经鞘瘤安瓦神经鞘瘤是神经鞘细胞形成的良性肿瘤肿瘤，生长缓慢，包膜完整，平滑的临床主要为眼球突出，视力下降，在一个肿瘤内，牙齿两种茄

4、子类型的组织往往同时存在。26，MR优势T 1WI与大多数眼部肿瘤不同。等信号T2WI包括低中混性信号、27、左眼锥形外纬圆形占位符、T1等低、T2混性信号、强化均匀性强化、C、C的共同特征是环强化和中央低信号(T2可见环高信号)、29，2。视神经胶质瘤，视神经胶质瘤是视神经内神经胶质细胞发生的低级别恶性肿瘤。(主要见于学龄前儿童)CT表现为视神经棒或纺锤形扩增，界限明显。密度均匀，轻重强化。重要的迹象是，肿瘤和视神经无法区分，30，肿瘤侵犯管内端及管内端，侵犯视神经管内端，视神经增大，观察眼眶蛛网膜下腔脑脊液循环阻塞，蛛网膜下腔明显扩大，MR表现为病变周围的长T1章T2信号，类似于脑脊液。3

5、1，视神经外侧被神经膜包围，在三层脑膜(硬膜，蛛网膜，延脑膜)继续。硬膜下和蛛网膜下间隙前面是盲侧，停在眼睛后面，鞘膜间隙等于大脑同名间隙，其中充满了脑脊液。32、33、CT、34、35、3。视神经外膜肿瘤始于视神经鞘的蛛网膜上皮细胞和眼眶李炜蛛网膜细胞的良性肿瘤。大部分单方面发病小数双侧，大部分双面视神经鞘脑膜瘤伴有神经纤维瘤病I型。下3型：I型：眶内II型：通过视神经或眶裂，两内III型：视神经交叉，36型，典型CT表现：充满视神经的管状增生，界限明确，流线型，点状钙化，增强后肿块，中央视神经强化，37，38，女性，42y左眼疼痛，复发发作，CT检查左侧视神经病变，没有炎症引起的激素治疗效

6、果，39，75%的眼眶淋巴瘤是外恶性的，42，眼眶淋巴瘤的特征：1。病变大部分在近椎外间前后，有围绕眼球生长的趋势。43，3，肿瘤与周围组织的关系4。扫描密度均匀，类似于眼外肌密度，液化坏死罕见，钙化罕见。强化轻-中均匀强化5，眼眶淋巴瘤常无眼眶骨破坏。44，Case1，轨道骨骼经常无破坏，45，T2信号低，c，c，DWI，46，case2，t2fs皮囊肿和表皮囊肿都是由鳞状上皮组成的囊肿，前者包含皮肤附件和表皮组织，后者只包含表皮。多样性，胚胎表皮未萎缩在眼眶骨内，不会退化，大部分皮肤型囊肿包括眼眶骨形成缺损。(威廉莎士比亚，胚胎，胚胎，胚胎，胚胎，胚胎，胚胎，胚胎)儿童期发病很常见。50，

7、CT显示眼眶或眼眶肿块，均匀，低密度或混合密度，其中含有脂肪密度结构，没有囊壁强化，囊内强化。肿块往往位于眼眶骨间隙附近，导致眼眶骨局限性缺损，并伴有硬化边缘。51，轨道边缘出现缓慢进行性皮下肿块，经常接近外部。，2岁患者，5岁患者，52，53，视网膜母细胞瘤，视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼部肿瘤。90%发生在3岁以下。原发性恶性肿瘤林爽，起源于视网膜神经上皮：白东症(猫眼睛)转移途径：1。沿着视神经眼眶，颅内2。侵袭软脑膜的肿瘤细胞扩散到脑脊液中，发生种植转移。3.血行传遍全身。54，CT表现：眼球壁软组织肿块突出到玻璃体腔内，呈圆形或不规则型，95%见钙化。55、56、MR对钙化不敏感，

8、但RB在T1WI中信号比玻璃体高，在T2WI中信号比玻璃体低，具有特征。57，脉络膜黑色素瘤是成人最常见的眼部原发性恶性肿瘤。CT显示球壁，即眼圈的限制较厚，从球内外突出。MR特征：短T1短T2(T1高信号，T2低信号)，58，59，眼眶炎症，(1)细菌性感染眼部感染最常见的原因是鼻窦感染，异物，皮肤感染等眼部前骨膜儿童、青少年、眼眶感染是鼻窦炎最常见的并发症，面部静脉没有瓣膜骨膜，牢牢附着在骨缝上，很容易发生骨膜下的脓。61，1，轨道前感染2，眼眶后感染a .骨膜b .球后c .眼球，62，右眼睑肿胀，右前室体积变小，玻璃体内信号混杂，可以与Wegener肉芽肿等全身性疾病并行。2.多方面性发病发生在任何年龄。病情进展缓慢，病情很长。3.临床有突眼、眼睑水肿、视力下降、眼球活动受限等症状。激素治疗有效，但容易复发。65，根据炎症按范围分类1。肌炎型：眼外肌增强健，肌肉服全部变粗，内直肌2。钟型：球后软组织肿块的界限变清或变模糊等，经常附着或包裹眼球和直肌附着点，眼圈变厚。3.扩散型：球后弥漫性病变眼眶低密度脂肪阴影被软组织阴影取代。泪腺型：泪腺增大的主，软组织肿块，边界模糊，附近外眼肌变粗，眼圈变厚的泪腺变大，是眼外肌增厚比炎性假瘤不同寻常的征兆，66，泪腺型，双侧眼内眼腺增大，眼外肌症状增加，是比炎性假瘤更不寻常的征兆。4.泪腺型泪腺肿瘤性假瘤充满泪腺，71，grave眼病，