实践与管理第四章：预防接种服务.ppt

1、第四章：预防接种服务、预防接种服务是预防接种工作的最基本内容，也是做好预防接种工作的基础。 “国家对儿童实行预防接种证制度。 国家免疫规划项目预防接种免费实施。 医疗机构、疾病预防控制机构和儿童家长应相互配合，保证儿童及时接受预防接种。 第一节：预防接种服务的形式，一、预防接种的组织形式：常规接种：接种单位为国家免疫修订版、传染病流行规律和当地预防接种工作修订版、预防与控制疫苗为传染病，国家免疫修订版或中华人民共和国药典(三部，2005年版)规定的各种疫苗免疫程序。 普通免疫分为基础免疫(初种)和强免疫(再生种)。 第一节：预防接种服务的形式、集体预防接种：是指在一定时间范围内，对某种传染病的

2、敏感型群体有组织地集中实施接种疫苗的活动。 分类：强化免疫：是根据传染病流行特征、人群免疫状况和传染病控制目标的要求，在短时间内向一定范围的目标人群开展的一种大众性接种。 强化免疫不考虑既往的免疫史，其目的是迅速提高接种率，建立有效的免疫屏障，保护敏感人群。 应急接种：指传染病流行开始或有流行趋势时，为了扩大控制疫情，向感受性高的人们展开的预防接种活动。 突击接种：一般为边远地区，如海岛高原地区牧区等交通不便的地区，采用巡回入户方式每年为目标儿童提供一次、二次或三次的常规预防接种服务，这种接种方式称为突击接种。第一节：预防接种服务的形式、集体预防接种：审查程序：执行条例规定。 职务分工： 1、

3、政府部门：作出批准决定的人民政府或者卫生部应当组织有关部门从事人员培训、宣传教育、物资调用等工作。 2、疾病预防控制机构：制定科学合理的大众性预防接种实施方案。 从事疫苗修订、发布及其冷链管理等工作的组织开展人员培训和社会宣传动员工作以适当的接种服务形式开展接种国内和技术指导实施接种的数据、资料收集、分析、总结。 第一节：预防接种服务的形式，二、预防接种服务形式和周期定点接种：县级以上卫生行政部门设立的固定接种单位，是接种单位责任区内收货人自主以接种单位接受预防接种服务的形式。 预防接种门诊：在城镇医疗卫生机构和乡级卫生院。 村级接种重点：在村级卫生室。 出生时接种：设置产科的各级各类卫生单位

4、。 入户接种：临时接种：在流动人口等特殊人群儿童聚集地、组织开展大众性接种或应急接种时，除定点接种、入户接种形式外，在特殊人群儿童聚集地、传染病流行地区或群体单位等设置临时接种点，选择合适的时间为目标人群提供临时接种服务。 第二节：预防接种证、卡(薄)的管理、一、儿童预防接种证、卡(薄)的确立：儿童出生一个月内儿童家长用“搬迁卡”在居住地接种单位建立儿童预防接种证，接种单位在接种证上盖章。 二、儿童预防接种证、卡(薄)的使用管理：填写：实施接种人员保管：证由儿童监护人保管，卡(薄)由接种单位保管。 期限是孩子七岁起至少十五年。 转移卡：转移单位填写“儿童既往预防接种史证明”，接收单位查阅“儿童

5、既往预防接种史证明”。 清扫：每半年进行一次审核和清扫，清除转移、死亡或失去联系的一年以上的卡片，另行保管。第二节：预防接种证、卡(薄)的管理、三、儿童的收入、入学时检查预防接种证：依据：条例第二十七条。 卫生部、教育部联合关于入院、入学儿童预防接种证检验工作的通知(卫疾病管理发行2005408号)项目：检验情况登记表。 让孩子知道候补、候补的候补和实施候补的再检查接种证总结和报告。 部门责任：教育部门：加强这项工作的指导和管理，将协助卫生部门执行有关培训工作的检验预防接种证纳入儿童入学申请程序，宣传预防接种的意义和相关知识，包括传染病预防管理内容。 卫生部门：卫生行政部门应加强对这项工作的指

6、导和管理，疾病管理部门应积极指导儿童设施、学校开展预防接种宣传工作。 卫生行政部门与教育行政部门合作制定培训修订版，组织培训工作，疾病管理部门应加强技术指导卫生行政部门将漏种儿童补种工作纳入常规工作修订版，疾病管理机构安排补种、补证工作，进行监督和工作体系报告的接种单位身体负责儿童开展补种、补证工作监督管理补种原则：原则四，儿童预防接种案例信息管理：原则三，第三节：预防接种的实施，一、接种前准备工作确定受理对象通知向儿童家长或其家长发放注射器材准备药品、仪器领取，新生儿乙肝疫苗与卡介苗接种的相关准备(第三节：负责预防乙肝接种疫苗的医疗卫生单位)，第三节二， 接种工作(见规范和既往资料)是在接种

7、现场向接种现场疫苗查询检验受试接种前的告知和健康状况，管理接种操作预防接种技术操作要点接种记录，观察和预约三，接种后工作：接种器材处理； 处理剩馀佝偻疫苗的系统修订，上卡第三节：实施预防接种，四，预防接种一般反应及处理原则1，一般反应：接种预防后发生的由于疫苗自身固有特性，导致肌肉一时性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、卷懈、食欲不振2 .一般反应表现：全身反应发热：轻度(37.1-37.5 )、中度(37.6-38.5 )、重度(38.5 )。 一部分接种者的接种灭活疫苗体温上升26小时左右，持续了12天。 接种弱毒生疫苗后发热反应时间稍晚，个别受体接种mv 6

8、10后出现中度发热，有轻度麻疹样症状。 其他反应：部分受累者除体温升高外，还可能伴有头疼、头晕、寒战、乏力和全身不适等，一般可持续12天的个别受累者可引起恶心、呕吐、拉肚子等胃肠症状，一般在接种当天较多见，持续23天者较少。 第三节：实施预防接种，局部反应注射局部红肿浸润：弱反应(2.5cm )、中反应(2.6-5.0cm )、强反应(5.0cm )。 有局部淋巴结/淋巴管炎者均为局部重反应。 大部分皮下接种疫苗注射后数小时至24小时或随后局部出现红肿浸润，伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人红肿直径5.0cm。 有的伴有局部淋巴结肿大、淋巴结炎、疼痛。 这种反应通常在24-48小时内逐渐消失

9、。 皮内注射卡介苗者，绝大多数受者2周左右发生红肿，后发生化脓或溃疡，35周结痂，形成瘢痕(卡痕)。 接种是一种含有吸附剂的疫苗，部分受体难以被注射局部吸收，刺激结缔组织增殖，形成硬结。 第三节：预防接种实施，3，预防接种一般反应的处理：全身反应的处理：轻度反应者可加强观察，一般不需要任何处理，可根据需要适当休息，多喝水，注意保温，防止其他疾病的继发。反应严重者可以采取对症处理，可以考虑给予少量镇痛退烧药，1天23次，连续12天即可。 高烧不退或伴有其他并发症者，应仔细观察病情，必要时送往医院观察治疗。 局部反应的处理：轻度的局部反应一般不需要任何处理，重的局部反应可以用干净的毛巾热熔敷，每天

10、数次，每次10-15分钟。 卡介苗的局部反应不能热熔敷。 第四节：预防接种安全注射管理，一是实施预防接种安全注射(一)，预防接种安全注射的概念是给疫苗注射灭菌注射器具和规范操作，对使用的器具进行安全处理，称为安全注射。 应符合“三个安全”标准：对重者安全，对接种者安全，对环境安全。 意味： 1、预防接种使用合格的注射器，在有效期内使用，使用后装入安全箱等防刺容器。 2 .实施预防接种的人员必须经过培训，取得相关资格。 3 .预防接种技术操作要规范4 .预防接种的环境要满足要求5 .使用过的注射器材及其废弃物要安全回收、处置。 第四节：预防接种安全注射管理，(二)，预防接种不安全注射行为分类：

11、1，注射器材质量问题：购买、使用不合格的一次性注射器，包装破损或使用超过有效期的注射器材。 2、注射操作行为不当：“一针一管一处理”3、使用后注射器材处理不当：不能严格执行主要对接种者自身的危害和环境的二次污染(包括儿童玩弄注射器材)。 第四节：预防接种安全注射管理(三)，实施安全注射的措施： 1、提高安全注射意识2、加强安全注射法制化管理3、加强对医疗从业者，特别是基础卫生人员的培训4、选择符合安全注射要求的注射器材5、实施使用注射器的安全处理6、实施捆绑修订计划7； 对安全注射的健康促进活动(4)，第四节：预防接种安全注射管理，(5)，安全注射操作的问题和建议(略)二，安全注射监测和评价(一)，安全注射监测(二)，安全注射评价，第五节：预防接种门诊，一，预防接种门诊参考标准(一)，预防接种规范化门诊的作用1， 完善基层防控网络，满足公众健康需求2、规范接种行为，实施安全接种3、为群众提供更多接种机会，提高预防接种率4、提高门诊工作效率(二)、预防接种规范化门诊建设参考标准(略)、第一、 流动儿童预防接种管理现状和特点现状：流动儿童来自贫困地区，预防接种为“三低一高”现象，即接种率低，刷卡率低，认识低，传染病发病率高。 特点：年轻组孩子多住三个月的人多经济发达地区比落后地区孩子多。 二、流动儿童预防接种管