医学医疗资料-第一七五医院药剂科-医院药师临床化趋势 70页.ppt

1、医院药师的临床趋势，郑少忠，第175医院药剂科副主任，概述，药师与时俱进的临床信息，当代药师成功的关键因素，美国药师临床医学的进程与实践，医院药师临床医学的困难与对策，1。药剂师的临床信息与时俱进，ASHP-2015年目标，增加药物治疗在多大程度上帮助个体医院患者实现药物的最佳使用增加卫生系统药剂师在多大程度上帮助个体非住院患者实现药物的最佳使用获得最佳药物治疗)增加卫生系统药剂师在多大程度上积极应用循证方法来改善医疗治疗医学方法改善药物治疗)， 提高卫生系统中的药学部门在提高医疗使用安全性方面发挥重要作用的程度发挥重要作用)提高卫生系统有效应用技术提高医疗使用安全性的程度提高卫生系统中的药学

2、部门参与社区行为公共卫生倡议的程度。 (从社区宣传医疗系统药房的好处主动参与公共卫生保健。)，FIP，国际制药联合会(FIP)-总部设在荷兰的世界制药联合会每年举行一次主题为“世界药剂师晴雨表”的年会。2000年，21世纪的第一个十年，即第60届FIP会议，形成了临床药学实践。为了塑造21世纪第一个十年的临床药学实践，2001年，第61届FIP(新加波)“信息与交流”会议形成了药物临床应用的专业信息交流，2002年第62届FIP(法国尼斯)会议，2003年第63届FIP(澳大利亚悉尼)会议。临床应用质量管理的主题是“在药学和社会之间建立新的联系-危机管理和改进效果”，2004年第64届FIP(

3、美国新奥尔良)会议上，新医疗团队的核心患者、医生和药剂师，临床医生和新医疗团队的核心药房主席让帕洛特在开幕词中说：药剂师的职责是在控制新出现的疾病方面发挥关键作用。第64届FIP会议主席让帕洛特在开幕致辞中说：“药剂师有责任在控制这些新疾病(如非典、艾滋病等)的政策中发挥关键作用。鼓励药剂师更多地参与医疗工作。”“我要求各国的制药组织鼓励其药剂师在这一领域采取行动，并让我们的同事与国际艾滋病预防和控制方案的代表一起，寻求优化利用各种现有资源的方法，以支持各自国家的患者医疗保健。”我要求所有的国家制药协会鼓励他们的成员在这方面采取行动：让我们的同事和国际抗艾滋病计划的代表一起，寻找方法来优化利用

4、所有可用的资源来支持他们国家的病人保健。第64届FIP会议主席让帕洛特在开幕致辞中说，他强调了药剂师在医疗体系中的新角色。我现在想谈谈药学在卫生系统中的新作用。FIP很早就明确宣布支持医药保健工作。为了提高医疗保健的效率，我们应该与医务人员保持密切合作。很早很清楚，FIP就宣称自己赞成发展医药服务。我们坚持认为，卫生专业人员之间的密切合作是提高医疗效率的必要条件。第64届FIP会议主席让帕洛特发表了开幕词，他认为在治疗过程中应该发挥更多的作用。“我们的技能对于确保为患者提供可靠的物流服务以及在治疗过程中帮助患者至关重要。”我们的技能对于确保有一个安全的后勤组织来供应人口是至关重要的。为了帮助患

5、者进行治疗，第64届FIP药剂师大会开始拥有处方权，因此我们可以祝贺自己，因为越来越多的国家的卫生当局，依靠他们对药剂师的信任，已经授予他们处方权，这样他们就可以跟踪特定的患者，并为慢性病患者提供重新包装的服务。因此，药剂师的角色大大超越了传统的配药角色。我们可以祝贺自己，越来越多的国家的卫生当局委托药剂师履行开处方的职责，这样他们就可以对某些病人进行跟踪，并为慢性病治疗提供补充药物。因此，药剂师远远超出了他们的传统角色；第64届FIP药学服务开始收费，一些国家行政部门与药剂师达成协议，使他们进入“服务收费”时代。这在20世纪90年代可能是不可能的，但现在它给医疗质量带来了更大的好处。例如，它

6、可以基于医生和药剂师之间的正式合作关系。像“质量循环”一样，第64届FIP药剂师开始有医疗文件。在一些国家，所有病人都有“个人病历”，记录他们的医疗保健和医疗数据。药剂师必须查看文件的治疗部分，并添加用药数据。(在某些国家，所有患者都有一个“个人医疗档案”，用于索引他们的健康和治疗数据。药剂师必须能够接触到该药物的治疗部分，并将他们的数据加入其中。)，参见美国药师的临床应用从肥皂用药史、用药史-美国肥皂用药史：主观：主观数据，包括患者的主诉、病史、药物过敏史、药物不良反应史、既往用药史等。o(目的):客观数据，包括患者的生命体征、临床生化检验值、影像学检验结果、血液、尿液和粪便培养结果、血药浓

7、度监测值等。一(评估):临床诊断和药物治疗过程的分析与评价；方案：治疗方案，包括选择具体药物名称、剂量、途径、间隔、疗程和用药指导的建议。第64届FIP，药师走向临床的关键因素：与医生的关系更加密切，与医务人员的合作和沟通时间增加，临床知识增加，自信心增强，获得更多的尊重和社会地位，避免行业间的误解和摩擦，主动与患者沟通。第64届FIP提出成为新型医院药师。1.医院药师应转变思维方式；2.培训新医院药剂师的博士后/住院医师培训。ASHP给药剂师下了定义。药剂师的任务是提供药学服务。药学服务是直接负责地提供与药物治疗相关的医疗保健，其目的是达到提高患者生活质量的确切效果。1985年，兽医管理局颁

8、布了临床药学专家的标准测试。临床药学专家的定义是药剂师有一个Pharm。博士学位或具有相同的教育、培训和经验，并在病人护理的特殊领域发挥作用。他们的重要职责是促进、评估和确保药物和药物治疗的质量、最佳成本效益比以及经济性和有效性。，ACCP，在亚洲，一个促进药物治疗、优化患者结果和发展循证药学的从业者。在亚洲推广优化患者预后和发展基于实证的从业者的药物治疗。根据刘教授的定义，临床药学是一门以病人为中心，以病人利益为中心的实践科学。其特点在于其临床实用性。它尽力保证病人用药的安全、有效、方便和低价，并使药剂师在工作中始终与病人站在一起。现代临床药学主编高晓方摘录医疗机构药事管理暂行规定第二条本规

9、定所称医疗机构药事管理，是指以临床药学为基础，以服务患者、促进临床科学和合理用药为重点的医疗机构的药学技术服务及相关药品管理。第十条药学部门应当建立以病人为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断和治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。医疗机构药事管理暂行规定首次提出“在临床诊疗活动中实行医医结合，逐步建立临床药师制度”。一、卫生部、国家中医药管理局、卫生部总后勤部第二部分，各医疗机构应按照医疗机构药事管理暂行规定的规定，建立健全药事管理委员会，并履行职责，开展合理用药培训教育，监督本机构临床合理用药；按照指导原则和实施细则，定期和不定期进行监督检查(卫2005

10、104号，2005年3月17日)附件：医院管理评价指南(试行)，药品质量管理和持续改进考核内容：()药品管理法、医疗机构药品管理暂行规定、抗菌药物临床应用指导原则和处方管理办法()()。药学部布局合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、人性化的服务。药品供应满足临床需要。建立应急药品供应和药事管理机制。()药剂科应建立“以病人为中心”的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。制定和实施药品质量管理标准和考核办法，并不断完善。药学专业技术人员负责对合理用药进行监督、指导和评价，并开展药物安全性监测，特别是对用药差错和药物滥用的监测。指导医师监测和报告药物不良反应，开展抗菌药物临床应用监测，协助临床监测细菌耐药性。为患者提供合理用药咨询服务，积极推进个体化给药方案。禁止非药学专业技术人员从事药学技术工作。开展临床药学工作，建立临床药师制度。临床药师人数合理，负责选择临床药物、审核处方、参与查房和会诊等工作。(7)患者、医生和护理人员对药学部的服务满意。在国外医疗程序中，医嘱药师将审核护士的执行情况，医疗保险将执行医疗程序，并对使用药物(主要是抗菌药物)的药师实行首审制度。为什么？为什么？为什么？为什么？因为社会在进步！药物损害十分猖獗，全世界：名死亡患者中约有三分之一死于不当药物治疗。中国： 1)因药物不良反应住院的患者有