闵行区信息化工作汇报闵行区卫生局工作汇报.ppt

1、1,信息化社区卫生服务改革必由之路,2010年3月,基本情况,闵行区面积371平方公里，辖3个街道、9个镇和1个市级工业区 常住人口200余万，其中，户籍人口88.6万、流动人口91.7万、人户分离16.7万、外籍人士3.4万 综合性医疗机构3所，社区卫生服务中心12所，卫生专业技术机构5所,基本情况,2008年1月，卫生部应用居民电子健康档案推进居民健康管理信息化试点区,2009年，医改方案提出建设覆盖全国居民的居民健康档案,居民电子健康档案,eHR,在线、实时、连续、整体、便捷,记录居民从出生到死亡的生命指标、疾病史、免疫接种史、保健管理信息等健康信息的集合，是居民健康管理过程的规范、科学

2、记录,不同于传统的健康档案，一点(源)采集，多点综合利用,eHR 的作用,网络框架图,构建了覆盖卫生局、区域医疗中心、专业站所、社区卫生服务中心、社区卫生服务站点、村卫生室、居（村）委的网络体系,骨干光纤网络 全网100M到桌面,居民,通过3年2期建设，研发使用了 7大系统52个模块,软件开发,电子病历 专家系统 双向转诊,MUSE PACS,建档 迁档 维护,计免 妇保 儿保 体检 肿瘤早发现,药品溯源 用药排名,基本医疗 慢性病管理,基本诊疗 管理系统,社区公共卫 生管理系统,药品供应链 管理系统,区域会诊中心 管理系统,绩效考核 管理系统,eHR居民健康 档案管理系统,农村合作医疗 实时

3、结报系统,参保、结报 统计分析、监管,主要业务指标,主要业务指标,工作体会,1、工作数据科学采集 2、工作量化到人 3、建立工作量为基础的绩效考核分配机制,一、转变运行机制,二、完善服务模式,三、提高政府资金使用效率,四、提升医院运行质量,五、体现医务人员价值,六、提高市民健康管理水平,1、规范卫生服务流程和内容 2、基本医疗和公共卫生有效整合 3、医生主导向居民互动模式转变 4、实行网上预约和网上付费 5、探索肿瘤防治模式,1、公共卫生经费全区统筹 2、实行按项目拨付 3、以数量、质量和满意度为基础的考核体系 4、形成公平竞争,1、调整医院收入和支出结构 2、构建药品供应链、物流外包 3、有

4、效降低医院运行成本 4、医疗卫生资源的纵向整合,1、医务人员收入与工作量挂钩、体现多劳多得、优劳优得 2、收入水平增加、职工工作积极性高 3、医务人员平均工作量高于全市平均水平,1、市民门诊均次费用全市最低 2、市民健康管理指标高于全市平均水平 3、公共卫生服务均衡发展、质量提升,双卡制管理,居民健康卡,医务人员绩效卡,户籍居民签约建档82.67万人，建档率90.31% 流动人口签约建档31.59万人，建档率33.95%,12,eHR,创新社区卫生运行管理机制,公共卫生经费按照居住人口额度拨付,社区卫生服务中心实际得到,卫生局根据考核后实际拨付,Step1,Step2,Step3,14,200

5、9年公共卫生经费额度与实际拨付情况对比,单位:万元,公共卫生经费拨付方式,客观考核 服务数量 工作质量,方式,效果,主观考核为主,原来,现在,按项目,考核,资金使用效率高 工作积极性高 业务指标完成好,按人头,资金使用效率低 工作积极性不高 业务指标考核不确切,16,总 收 入=工资性收入+工资外收入 工资性收入=基础工资(档案工资)+等级工资 工资外收入=奖金+综合目标考核奖,服务效率 系数,人员成本 系数,服务规模 系数,纵向标准 系数,绩效考核分配机制,社区卫生服务中心主任职级绩效工资制,17,建立个人绩效卡，业务数据实时采集 绩效考核以工作量为基础 数量为正向指标 质量为负性指标 人员

6、绩效奖金（Y）=切分项目分配额（P）个人工作量/ 项目总工作量负性指标考核系数 切分项目分配额（P）=总额切分比例,绩效考核分配机制,建立医务人员绩效考核机制,18,19,绩效考核分配机制,客观考核 服务数量 工作质量,方式,效果,主观考核,原来,现在,以工作量为基础,考核,多劳多得 工作积极性高 业务指标完成好,未完全与工作量挂钩,大锅饭 工作积极性不高 业务工作不到位,21,通过让居民享受方便有效的健康管理和疾病管理服务，针对疾病危险因素实施有效干预，推迟疾病的发生，改善疾病临床症状，提高整体人群的健康水平。,转变居民健康管理模式,22,慢性病管理,慢性病业务要求 转变为信息化自动控制流程

7、,建立统一科学的社区慢性病管理规范,Title in here,公共卫生与基本医疗整合 以基本医疗为切入点,23,高血压患者曲线,24,闵行区高血压管理人数与全市对比,高血压管理,2009年，闵行区社区管理高血压患者153511人，管理率接近100，血压控制率68.24 上海市管理高血压患者86.25万，管理率45.21,慢性病管理,25,糖尿病管理卡,26,闵行区糖尿病管理人数与全市对比,糖尿病管理,2009年，闵行区社区管理糖尿病患者44452人，管理率82.79，血糖控制率68.11 上海市管理糖尿病患者19.95万，管理率37.19,慢性病管理,社区慢性病绩效管理,整合 门诊、站点、小

8、区、家庭,发现,效果,分离 上门,原来,现在,主动 门诊、健康教育等多种形式,随访,管理率高 控制效果好 成本低 覆盖率高，可拓展性强 满意度高,被动 门诊,管理率低 控制效果一般 成本高 覆盖率低，可拓展性差 满意度不高,肿瘤早发现流程,健康问卷调查,初筛人群,肿瘤易患人群,体检 化验等,因症就诊,排除,排除,健康教育,门诊问卷询问,建议检查,HIS系统,健康体检/普查,健康咨询,设定条件,设定条件,规范管理,设定条件,肿瘤人群管理,医疗中心报告卡,外区肿瘤报告卡,疾控 中心,EHR-PACS-远程调阅,肿瘤高危人群,肿瘤易患人群个案,肿瘤高危人群管理,31,社区开展“六癌”健康教育37.4

9、9万人次，完成健康问卷36.64万份 开展“六癌”筛查24.20万人次 建立高危人群1.11万人 完成高危人群蛋白芯片检测4052例，其中阳性371例，阳性率9.16% 全区发现肿瘤269例，早期102例，早发现率达到30%以上,肿瘤防治,社区肿瘤防治管理,发现管理 建立高危人群,发现,效果,发病管理 发病人群,原来,现在,主动 健康问卷、健康教育、健康体检、健康服务等多种形式,管理,早发现率高 愈后效果好 成本低 可拓展性强 满意度高,被动 就诊,早发现率低 愈后效果不佳 成本高 可拓展性差 满意度不高,建立孕产妇管理工作网络： 专业站所-社区中心-村（居）委 形成区域孕产妇信息化管理平台

10、实行流动孕妇早孕建卡减免等综合管理机制 建立流动人口定点分娩医院,妇幼保健,社区孕产妇管理,34,孕产妇管理,孕产妇管理列表,社区孕产妇管理,免费建卡 督促检查 定点分娩减免费用,管理,效果,常规检查,原来,现在,主动 建立村委会、居委、卫生室等基层网络,检查,管理覆盖率高 孕产妇死亡率低 住院分娩率高 体现公共卫生公平性,被动 门诊,管理覆盖率低 孕产妇死亡率高 住院分娩率不高 公共卫生公平性不足,孕产妇管理模式,建立从出生开始的信息化为基础的管理流程 社区儿童保健管理和疾病、生长发育的科学监测体系 开展计划免疫接种,转变服务模式,社区儿童保健,儿童保健生长发育曲线,建立从出生开始的信息化为

11、基础的管理流程 实行网上预约、网上付费 疫苗等生物制品实行条形码管理 优化服务流程,社区儿童管理,计划免疫,健康网站,41,医疗行业尝试电子商务,网上预约、网上付费,开展免疫接种网上预约10070人次、网上支付904人次，交易金额达19.80万元,计划免疫管理,减少停留时间 条形码管理 人性化服务,预约,效果,排队时间长 人工核对疫苗，劳动强度大,原来,现在,网上预约、网上付费 有序、方便接种,接种,接种率提高 接种安全性高 服务规范 满意度提高,无序,接种率低 接种差错提高 服务简单 服务满意度差,社区儿童保健,闵行区社区管理儿童数,44,健康小屋,自助式健康管理,全区完成12个健康小屋 开

12、展居民健康检查81355人次， 253351项次,45,出示健康卡,休息五分钟,脂肪测定,骨密度测定,血压测定,肺功能检测,心电图检测,BMI仪,心功能检测,测血糖,自助式健康管理,46,Muse,PACS,超声 会诊 中心,综合 会诊 中心,会诊平台系统架构,47,MUSE,48,PACS 会诊平台,49,Echo 会诊平台,与三级医院资源整合,社区与医疗中心双向转诊1983人次,PACS会诊 15899人次,社区医生到医疗中心查房596人次,社区为医疗中心开单检查1384人次,MUSE 会诊6500人次,资源纵向整合效率,资源纵向整合效率,通过市场，形成区域医疗卫生联合体,模式,效果,行政指令，实施双向转诊，执行差,原来,现在,以区域为平台医疗卫生服务模式,机制,减少不必要的检查，降低医疗费用 提高社区诊