疾控中心传染病报告管理培训课件.ppt

1、2016年传染病防治培训、医疗机构传染病疫情报告管理、传染病相关登记法定传染病报告突发公共卫生事件及相关信息报告信息管理保障措施、1.1传染病相关登记、医疗机构应建立健全传染病相关登记制度，设传染病相关科应建立门诊日志、住院登记和传染病疫情登记，各项登记完善，医务人员构建HIS系统的医疗机构应根据系统复盖情况，包括门诊日志、住院登记、辅助检查登记、传染病登记等各要素的信息。1.1传染病相关登记、门诊日志应提交住院登记检查部门、影像部门登记传染病疫情登记、1.1门诊日志，来就诊患者应逐一登记门诊日志，日志登记数与挂号数或处方数相符合，符合率达100%，且所有最终诊断应包括法定传染病患者记录。 门

2、诊日志中应包含就诊日、姓名、性别、年龄、人群分类、现住址、电话、病名(初步诊断)、发病日、报告日、初诊、有效证件号码等12项基本内容。 1.1.1门诊日志、门诊日志应由临床医生填写，病名项目应填写诊断病名，不能填写症状。 要求登记填写完整，按科、月装订，保存3年准备。 对于发热患者，必须在门诊日志中注明体温和相关流行病学史。 对于14岁以下的孩子，填写监护人姓名的诊断(包括嫌疑人)，对于感染症的患者，必须详细填写自己的住所和联系方式。 门诊日志上报告的传染病应显示为“已报告疫情”。 1.1.1外来日志、构建HIS系统的医疗机构可以不登录纸版外来日志，但要求系统登录项目需要12项基本内容。 被要

3、求制作电子版并进行备份。 1.1.2发出住院登记，各住院部设置住院登记册，登记住院患者相关信息，不得泄漏登记。 住院登记表上至少填写患者的姓名、性别、年龄、人群分类、联系电话、住院号码、当前住址、住院日、住院诊断、出院日、出院诊断、住院天数、疫病报告状况、主管医师、转院状况(有无死亡、死亡原因、死亡日登记要求并填写完整)。 1.1.2提出住院登记，建立HIS系统的医疗机构可以不登记纸版就提出住院登记，要求系统登记项目需要16项基本内容。 被要求制作电子版并进行备份。 1.1.3检验部门、影像部门的登记(县级)，检验部门的检验台帐至少应包括患者姓名、性别、年龄、送检(科)医生、送检日、检验结果、

4、检验日、登记者签字等项目。 图像部门的图像登记册至少应包含患者名、性别、年龄、检查时间、检查部位、检查结果、检查医生等项目。1.1.3检验部门、影像部门登记，建立HIS系统的医疗机构电子记录代替检验台帐或影像登记册，项目齐全，各医疗机构专家熟悉系统操作，可以每天自行检验。 至少应包括患者名称、检查日期、检查科和医生、样品名称、检查结果、检查医生、检查日期等。 1.1.3检验部门、影像部门登记，检验科、放射科发现传染病阳性(异常)结果时，应向首诊医生提交检验结果，由医生统一发放，同时电话报告预防保健科。 检查量越大，就越能设置专业的阳性报告接收方，统一发行，便于管理。 1.1.4传染病疫情登记、

5、医疗机构预防保健科设置传染病总登记簿，各诊疗科设置本科传染病疫情登记簿，传染病管理者收集本机构内传染病报告卡后，按病种统一汇总登记。传染病流行登记表中至少应包括患者姓名、性别、年龄、人群分类、有效证明书编号、14岁以下儿童家长姓名、常住住所(学生上学/幼儿园)、诊断、发病日、就诊日、报告日、报告者、收讫日等， 传染病相关登记法定传染病报告突发公共卫生事件及相关信息报告信息管理保障措施，2法定传染病报告，医疗机构建立传染病疫情监测报告制度，落实首诊责任制建立传染病报告流程，完善发现法定传染病后，在规定时限内上报网络直报，2.1目标和要求， 实行首诊责任制严格执行门诊日志制度、住院登记制度、检查和

6、影像部门登记制度以及疫病报告制度，建立合理有效的传染病报告流程，保证报告及时、准确、完整，无漏报和延误。 报告2.2病种和内容，目前中华人民共和国传染病防治法规定的甲、乙、丙三种修订39种传染病甲类传染病(2种):鼠疫、霍乱。 乙类传染病(26种):传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、小儿麻痹、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽菌、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、肺结核丙类感染症(11种):流行性感冒、流行性腮腺炎、 风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病、霍乱、细菌性和阿米巴性

7、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性拉肚子病。 2.2.1报告病种和内容，卫生部或内蒙古自治区人民政府决定列入乙类、丙类传染病管理上述病种以外的传染病。 其他暴发、流行、不明原因的传染病、可疑的新传染病。 2.2.2报告时限，应在2小时内通过传染病疫情监测信息系统报告(未实施网络直接报告的责任报告单位以2小时内最快的通信方式，如电话和传真向当地县级疾病预防控制机构报告传染病报告卡): 甲类传染病和乙类传染病中的炭疽， 传染性非典型肺炎，发现脊髓灰质炎的其他传染病和发现原因不明的疾病突然发生的某传染病的就诊数量突然增加，有可能突然发生或流行的历史上没有出现，或者在当地罕见的传染病几天内就诊了许多同样疾

8、病的原因不明的急性传染病例的死亡(肺炭疽、 传染性非典型肺炎、小儿麻痹症、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、布鲁氏菌病、手足口病等)、2.2.3报告时限，其他未实施互联网直接报告的责任报告机构必须在24小时内发送传染病报告卡。 卫生部发行新文件、法规调整报告时限的，按照最新标准执行。 2.2.4报告流程和方式，2.4.1医疗机构传染病监测网络直报工作流2.4.2传染病报告卡2.4.3传染病报告卡收集2.4.4传染病报告卡检查2.4.5传染病报告卡登录2.4.4 2.4.1传染病监测2.4.2填写传染病报告卡，传染病报告卡的填写在向医疗机构临床医

9、生或检查医生诊断传染病后，立即通知本公司传染病报告管理员，并按规定填写传染病报告卡。传染病报告卡采用统一形式，报纸卡要求用A4纸印刷，用笔或签字笔填写，要求笔迹清晰，内容完整准确，笔迹清晰，没有错误，没有遗漏项目和逻辑错误，填写者必须签名。 2.4.2填写传染病报告卡，传染病报告卡填写项目和规范详细传染病信息报告管理规范(2015年版)，1、填写卡中华人民共和国传染病报告卡统一用A4纸印刷，用钢笔或签字笔填写，项目完整、准确、笔迹清晰、无误没有逻辑，2.4.2传染病报告卡的填写，学校，儿童设施要注明等级，详细！1、2、c型传染病必须报告！ 肝炎、结核、梅毒等传染病分类，AFP/水痘、皮肤病等病

10、例亦需关注，病例主要检查结果为，AFP病例简介，急性缓和性麻痹(AFP )简介急性缓和性麻痹病例you也称为AFP病例，15岁以下出现急性缓和性麻痹症状的病例，以及任何年龄的临床诊断为脊灰常见的AFP病例包括以下疾病： (1)脊髓灰质炎(感染性多发性神经根神经炎，GBS )；(3)横断性脊柱炎、脊柱炎、脑脊髓炎；(4)急性神经根脊柱炎外伤性神经炎(包括臀肌药物给药后产生的神经炎) (7)单神经炎(8)神经丛炎(9)周期性麻痹(包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹) (10 )肌病(包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病)； (11 )急性多发性肌炎(12 )肉毒中毒(13 )四肢麻痹

11、、截瘫和偏瘫(原因不明) (14 )短暂性肢体麻痹。 新闻卡种类：初诊病例及初诊死亡病例直接显示“初次报告”。 患者同时患上两种以上传染病时，必须分别报卡。 患者名称：填写患者的实名。 监护人姓名： 14岁以下患儿要求填写患者的监护人姓名。 身份证号码：必须填写。 性别：填写社会性。 出生年月日：请详细填写出生年月日(公历)。 新生儿不填写出生日期。 实足年龄/年龄单位：只选择出生年月日和实足年龄中的一方填写。 仅在出生日期不明的情况下填写满足年龄，选择年龄单位。 1个月以上、不满1岁时，按月龄填写，按年龄单位选择“月”不满1个月的只填写日龄，按年龄单位选择“日”。 工作单位：填写患者发病时工

12、作单位的名称(包括农民工)； 学生(接收孩子)要详细填写发病时所在的学校(接收孩子的机构)和班级名。 没有“工作单位”的填写“无”。 联系电话：填写可以与患者取得联系的电话号码，为了肺结核等的跟踪、验证和跟进，患者为了识别患者的常住住所(居住时间6月)和报告单位的相对位置，在相应的分类前加上“”。 本县区：指患者为当地(县、区)常住居民。 本市其他县区：指患者为市其他县(区)的常住居民。 本省其他地市：指患者为本省其他地区(市)的常住居民。 其他省：指患者为其他省的常住居民。 港澳台：指患者是港澳台的居民。 外籍：指患者为外籍居民。 现住地址：指病例发病时实际居住的地址。 家庭住址、寄宿住址、

13、酒店、旅馆都可以。 要详细填写村民小组(门牌号码)。 病例有一处以上住址的，填写患病期间可随访的住址。 人群分类：在相应的人群分类名前加“”。 选择职业的目的是在修改卡片时找到传染病可能性高的职业进行管理。(职业必须符合工作表)如果患者的职业同时符合卡片的一个或多个职业，则选择原则是：选择主要职业；选择与本病发生和传播关系密切的职业。 食品厂工人、熟食店店员都要填写饮食食品业，不填写工人和商业服务。 病例分类：在相应类别前加“”。 乙肝、血吸虫病例根据所编制的“急性”或“慢性”诊断进行相应填写。 如果不清楚“急性”或“慢性”的诊断，请不要填写，以“未分类”填写。 实验室确诊病例：某些诊断方法对

14、某些疾病的诊断具有特异性，如病原学诊断、血清学诊断等，可在这些方法进行确诊时选择。 例如乙型肝炎临床诊断病例：医师在根据患者的症状、体征和一般非特异性检查(如检查体、血常规检查、尿常规检查、线检查等)进行诊断时选择。 如菌拉肚子、手足口病病例：医生通过患者症状、体征和一般非特异性检查(如体检、血象常规检查、尿常规检查、线检查等)选择不能准确诊断的病例。 例如，未痰检查病原携带者：在责任报告单位的实验室或体检过程中检测感染病原，但被检者无明显的症状、体征时选择。 发病：填写患者因这次就诊的疾病开始出现症状的日期。 不明的情况下，填写就诊日期。 病原携带者填写初次检出日或就诊日。 日期诊断：初次报

15、告时填写初诊日期。 必须在诊断24小时内上传疫情报告室，诊断日期必须与填写日期一致，诊断日期必须在发病之前。 死亡日期：死于法定传染病时填写。 疾病名称：在制作诊断病名之前打。 其他法定管理及重点监测传染病：指卫生部决定纳入乙类、丙类传染病管理的其他传染病，请在下一项填写其病种名称。 常见的有尖锐湿疣、水痘、人粒细胞无形体症、发热合并血小板减少综合征等。 报告单位：填写报告传染病报告卡的单位。 报告医生：填写制作诊断的医生的名字。 联系电话：填写报名表科的电话(容易漏填)。 填写日期：填写此卡的日期与诊断日期相同。 卡号：在线报纸后，自动生成卡号。 在纸张的报告卡上登记自动生成的编号。 性病例

16、必须填写附卡注：报告卡项目中标有“*”的部分是必须项目。 2.4.3传染病报告卡的收集，临床医生将填写的传染病报告卡交给我科传染病报告管理负责人，传染病报告管理者根据报告的病种报告时限，报告时限在2小时以内：立即取卡到我院传染病报告管理部门(预防保健科)，告知报告的病种和病例数。 报告时限在24小时以内时：每天一定时间可向本院感染症报告管理部门(预防保健科)取卡，报告病种和病例数。 负责全院传染病报告管理的部门(预防保健科)要注意，负责人每天在当天有传染病报告的科领取卡片，领取卡片时核对卡片信息，制作接管记录。 如果收到了必须在2小时内报告的感染症，应该立即去报告科领取卡片。 2.4.4传染病

17、报告卡检查、预防保健科疫情报告员对收到的传染病报告卡进行错误项目、泄漏项目、逻辑等检查，如有疑问应当立即向记者咨询核对。 有错误、遗漏、逻辑错误的卡片必须修正误诊、错报的卡片返回原科进行验证修正，根据修正后的状况分别继续或删除报告。 2.4.5传染病报告卡登记，预防保健科传染病报告员将有关传染病报告卡的信息登记在传染病报告登记表上。 2.4.6传染病报告、传染病报告卡具体登记者将检查登记的传染病报告卡信息填写到“传染病报告信息管理系统”，如无错误，点击“保存”出卡。每天结合传染病报告登记重新检查报告卡，确认重复的卡不直接登记报告网络。 2.4.7传染病的更正是指，同一医疗卫生机构发生的确诊结果与初诊不同，可疑病例确诊或填写卡中发现错误时，立即进行更正报告，临床医生重新填写传染病报告卡，卡类别选择“更正”项目，同时在“更正病名”中注明原来的报告病种。 疫情报告员收到更正卡后，应当按照传染病报告规定的时限在传染病报告信息管理系统中进行更正，并在备注