疼痛疾病中医治疗1(1).ppt

1、疼痛疾病的中医治疗孙茂峰2017.11.22，疼痛的认识、疼痛是人体受到体内外刺激后产生的感觉反应。 中医理论认为“不通就疼”，气血运行障碍是各种原因共同病理的结果，是疼痛发生病理的基础。 疼痛是一种感觉机能，根据中医理论，感觉自己属于神的活动，因为神是由心主，疼痛也是血气运行传到心里而产生的感觉。 中医是心主血脉，心与脉相通的心，气使血液流入脉中，周流使全身流动后血液回心转意，在气血运行障碍时，心必感，心若感这种病理变化，就会产生疼痛的证候。 所以，素问真是大论中的“诸痛痒疮，都属于心。 ”“脉里客人喘不过气来，死了也疼。 中医对疼痛早有认识，在内经期，对疼痛有较全面的认识，抓住疼痛的病机是

2、气血运行障碍。 对疼痛病因的认识偏向于寒邪，强调邪来自门诊，客在体内。 到了明清时代，医生们对内经的片面性进行了一定的修正和补充，对疼痛的病因提出了外感六淫，内伤七情和跌倒损伤都引起疼痛，并对疼痛病机以虚实为纲，结合阴阳、气血进行分析。 喻嘉言认为医门法律中疼痛有虚实，要从多方面的症状和体征中鉴别虚实。 疼痛的病因，1 .外感六淫2 .内伤七情3 .不是内外原因，而是外感六淫、感冒伤害常引起疼痛。 外感感冒除恶风、恶寒、鼻塞、鼻涕等症状外，多伴有头疼、项背强痛、骨节酸痛。 素问骨空论中有这样一句话：“风从外面进来，使人发冷出汗，使头疼和身体严重寒冷”。 指出感冒袭击表会出现疼痛症状。 寒邪生病

3、，寒邪是引起疼痛的最常见原因。 临床上常见的胃腹痛多由寒邪进入中焦导致胃肠压缩机阻滞引起，经艾灸、火针治疗温中散寒后，其疼痛得到缓解。 而且，少腹痛引起睾丸疝的疼痛也是由于寒邪客人的肝经脉搏引起的。 暑邪生病，暑邪有阴暑、阳暑之分，不论阴暑的阳暑，都有疼痛的症状。 正如张介宾在景岳全书中所说的，“阴暑者病是发热、头疼、无汗、恶寒、身体急、肢体酸痛等疾病”“阳暑者病是头疼焦躁、肌肉热”，湿邪病也是引起疼痛的因素，如李东垣脾胃论云。 素问痹论指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也湿盛者痹”，既有燥邪、火邪，燥邪伤人亦可引起疼痛，如外感燥邪，除可见口鼻干燥、咳嗽、少痰或无痰等症状外，亦可见咽头疼、头疼、

4、汤、汤等由火感引起的疼痛也非常多见，例如外感热感冒客人烧焦，喉咙肿痛。 内伤七情、素问举痛论说：“怒则怒，喜则怒，悲则消，恐怕怒则乱。 ”“这是一个很好的例子。” 异常的情绪变化会引起压缩机紊乱和脏腑功能不全，引起疼痛的病理表现。 例如，笑不停的话会出现胸痛和上腹痛，大怒之后，经常会引起头胀痛、胸侧疼痛。一想起来，随着时间的推移，会出现纳少、腹胀痛。 内外因素、饮食原因：暴饮暴食、食滞中烧，可能出现胃痛的过食生寒、寒伤中阳、腹部冷痛的饮食污染，腐败的食物聚集在胃肠引起腹痛。 疲劳原因：主要是指体力劳、心力劳、房劳过度。 过度劳累会导致血气微消耗、虚性疼痛。 外伤虫咬、创伤、跌倒损伤、持重努伤、

5、烧伤及虫兽咬伤均直接作用于人体皮肤或筋骨，引起损伤而引起疼痛。 疼痛症状表现的认识，疼痛的时间突然有疼痛、缓痛、时痛、乍一看有疼痛、持续痛等。 疼痛的范围疼痛、四处逃窜的疼痛等。 疼痛的性质、疼痛：疼痛多发生于四肢、躯干，疼痛不剧烈，伴疼痛变酸，是感到乏力的疼痛表现，多见虚性病理变化。 重痛：重痛的特征是疼痛兼有重感，现在的头部和四肢多。重痛多由脾运失职、湿邪阻滞引起。 满痛和膨胀痛：这是兼有膨胀感的疼痛，多见于胸、腋、腹等部位。 主要对压缩机的故障负责的是，压缩机不顺利，引起疼痛。 绞刑：绞刑一般由寒邪内袭或有形寒邪内停止，如瘀血、痰浊所致。 神经痛：神经痛是与经肌相关的痛。 疝痛：心下堵塞

6、疮痂而感到疼痛。 这种疼痛是有形的邪停在心底的胃旁，往往会影响压缩机的升降。 枝痛：枝痛是指物体横躺的膨胀痛，多见于腋部。 这种痛经常对肝胆疾病和胃部疾病负责。 切痛：切痛是肠中病变的疼痛。 其激烈如刀割，被称为“切痛”。 多发生在肠道，是由于肠道的压缩机不通。 拉痛：意味着两个以上的部位相互牵拉而疼痛。 跳痛：痈肿肿物多为脓肿和肝阳上癫的症状。 刺痛：出现淤血的局部多发，痛处不固定，伴淤血表现的抓痛：病变多发生在肌肉上。 调节血脉的方法可以提高治疗疼痛的效果。 贺普仁的贺氏针灸三方法详细解释，贺普仁的贺氏针灸三方法详细解释，贺普仁教授医六十侑年，精研内难，通读甲乙，不断总结提高多年的临床实践

7、经验，并博得众长，运用新的治疗学思想，建立了独特的针灸治疗学体系贺氏针灸法贺老认为，不同疾病的病因有内伤、外感、七情、六淫，而有饮食疲劳、跌倒损伤等，但在任何疾病的发生过程中，气滞都是非常主要的疾病机制之一。 气滞不通则病，通则病，提出“病多气滞”理论，针灸治疗基本调和阴阳，调和压缩机，调和气血，达到治愈的目的。 主要内容是，以纳米针刺法为主的“微通法”是以火针疗法为主的“温通法”是以三角针放血为主的“强通法”。 贺氏针灸三种方法的核心是“通”，针刺疗法的最终目的也是“通”，很多病的根结是“通”，就像千金翼方说的那样，“诸病因气血停滞，不能宣传。 ”“这是一个很好的例子。” 因此，只有经脉气血

8、能贯通上下、内外、交流表，才能保证脏腑经络组织器官的正常功能活动，使人体处于阴平阳秘的平衡状态。疏通经络、调整气血是针灸治疗的重要规律，针灸治疗根据经络和脏腑在生理病理上的相互影响机制，在针孔部位进行针灸治疗，起到“通过经脉调整气血”的作用，可以排除病理因素，治愈疾病。 贺氏三种方法是贺老经过数十年的医疗实践，从其运用的多种刺法中选择的使用方法，灵枢官针中有“九针宜，各有所为，长，各有所为，各不可使用，病弗能”的记载，各有针具显微者虽小，但很细。 古人把纳米针称为微针、小针，代表这种方法的主要工具是微针、纳米针。 通的意思是通利、和谐、平，通字是说明微通法的目的。 应用于针灸学，通常的意义是通

9、过经络，调和气血。 温通法、温通法是用火针温和灸在穴位或一定部位施行，受火热刺激，温阳去寒，通气，治愈疾病的治疗方法。 温通法包括火针和艾灸两种方法，病情急者多用火针，病情缓和者多用艾灸。 火针、火针是针具的名称，也是针法的名称。 火针是烧红针治疗痹证的方法。伤寒论千金翼方针灸大成等医籍有关火针的论述，本法因其具有温经散寒、通经活络的作用，临床上多用于虚寒等病症。 灸法、灸法是针灸治疗的重要内容，治疗针刺效果差的病症。 灵枢官能说，“不能针，灸适宜”或结合针法，提高针灸和疗效。 灸法作用较广泛，其中最基本的是温散寒邪，灸法以寒邪为患者治疗，多偏阳虚诸证。 强通法，本法是指放血疗法，即用三角针或

10、其他针具戳穿人体某部位的浅表血管，根据病情释放适量血液治疗疾病的针刺方法。 针具主要用三角针。 柳叶刀与气调，血气相通，病就会好。 贺老多用此法治疗血瘀络阻痛等病症，方法简单，效果如鼓。 “火针疗法”的操作规则如下：定穴位：除了直接针刺病灶局部，无论是选择经穴还是找压痛点，在消毒针刺前，在所选穴位上做标记，一般用拇指指甲做“十”字，以保证针刺的正确性。 消毒针体加热：点燃酒精灯，根据针刺深度决定针体的红烧长度。 烧针一定要以烧红为度。 针入：把针烤得通红的话，非常迅速地把针正确地扎进穴位，快速地拔针只需要约110秒。 留置针问题：以快针为主，大部分不留针，一部分需要留针，多为15分钟。 取远端

11、穴位火针治疗疼痛性疾病时，需留针5分钟。 出针：出针时医生必须手持消毒干棉球，准备出血、出脓擦拭或按揉时间使用。 目的是在火针进入一定深度时，迅速出针，减少患者的痛苦，不扩大针孔不形成小瘢痕。 出针后处理：不需要像火针后那样特别的处理，只需用干棉球按压针孔即可。 一个可以减轻疼痛，二个可以保护针孔。 温通法适应证的分类可分为以下五种方法：经穴刺法、痛点刺法、密刺法、周刺法、经穴刺法、经穴刺法：根据临床表现辨证经穴，对经穴施火针，调整温通经络、气活血、扶正去邪、脏腑功能，主要适用于内科疾病的针刺痛点刺法、痛点刺法：在病灶部位找到最明显的压痛点，对压痛点施行火针刺法，使局部经脉畅通，气血运行，适合

12、肌肉、关节、各种神经痛，针具以中太火针为主，针入可适度加深。 密刺法、密刺法：使用中的粗火针密集刺激病灶局部的火针方法，密集程度依赖病变轻重，病情变密，每针距离1厘米。 充足的热能改变局部气血运行，促进病损组织新陈代谢，该方法主要适用于增殖、角化性皮肤，如神经性皮炎。 一般要选择中粗的火针，针刺深度要掌握适度，一般火针的针尖透过皮肤病变组织，刚接触正常组织的深度好，过浅或过深都不合适。 周刺法、周刺法：在病灶周围用火针包围进行针刺的火针刺法。 针入点多落在病灶和正常组织的边界。 围刺法主要适用于皮科、外科疾病，中太火针好，针入间隔115厘米，以针刺1针为好。 针刺的深度取决于病灶的深度，病灶的深度针刺也深，病灶浅则针刺也浅。 有时，直接刺激脉络出血可以消除抑郁，对局部红肿有很大的好处。 散刺法、散刺法：用火针避难性地扎入病灶部的火针刺法。 有治麻、止痒、止痉、消痛的功效。 多用于麻痹、瘙痒、挛缩、疼痛证的治疗。 通常每隔十五厘米针刺一针。 针具宜选用细火针，刺激以浅者为度。泻血疗法、泻血疗法”根据不同的症状、施术部位，分别应采用以下5种刺法：缓刺法快刺法密刺法周刺法、缓刺法、浅表静脉泻血，如尺泽、委中、肘窝、腘窝等部位泻血。 快速刺法是，手术时首先用左手拇指中的三指捏住扎的