男科学(男性不育).ppt

1、男 科 学,-男性不育 孙 冠 ,大家好,目录,1、背景 2、男科学的发展史3、男性内外生殖器官 的解剖和生理 4、男性不育症 的病因、诊断、治疗、预防,背景,我们在门诊经常看到：很多夫妇结婚多年因不能生育而苦恼,或因不能生育受到他人的歧视和冷落,家庭幸福却不美满。 带着：郁闷、烦恼、彷徨、期盼、希望来到门诊。 从不孕到生育，从这边走到那边，似乎很近，可是漫漫求子路，却步步艰辛，充满了荆棘。,孩子-好,生物的繁衍 生命的延续 精神的寄托 社会的传承 祖国的未来,荫妻生子，传宗接代，繁衍香火，纵然已是老观念、旧意识；但是人类，定然不能断子绝孙。没有后代，就没有生命的延续，就没有社会的发展，就不可

2、能有人类的进步。优生优育、承前启后，当是人类共同的伟大使命。,事实上，不仅在神州华夏，几乎在全世界的每一个角落，无论是黑人还是白人，男女青年一旦结合，无不希望孕育一个新的生命-带着自己的血肉，亦如自己的貌相，延续着祖先的传承，或是活蹦乱跳的胖小子，或是文静聪慧的小千金，有了他们，家庭才算完整，有了他们的生命，生活就有了希望。,男科学发展史,国际上男科学的发展可追溯到公元前400年，希腊学者亚里士多德记载了关于男性生殖器官的解剖和功能；随着显微镜的发明，1677年首次观察到了人类精子，1755年动物实验方法证实生殖生理“精卵结合学说”是男科学划时代的里程碑。,标志性成果如： 明确阐明精子发生发育

3、生理学以及分子生物学基因调控机制、完善精子冷冻保存技术与人工辅助生育技术、阐明NO-cGMP-PDE5对阴茎勃起的调控机制并开发选择性PDE5抑制剂口服药物治疗勃起功能障碍等。这些新发现为男性不育症和勃起功能障碍治疗开辟了新途径。,我国的男科学基础研究和临床工作发展较晚，虽然祖国医学早有“男科”内容，但从未成为系统专科，亦无人整理提高。中国医学史曾有宋代岳甫嘉的男科全编，现已失传；清代傅青的男科一书，也因内容甚简而未能流传。长期以来，在现代医学中男性生殖系统疾病的诊治由泌尿外科承担。,20世纪70年代初，由于计划生育工作的需要，部分基础和临床工作者在研究棉酚作为男用节育药的过程中，推动了我国男

4、科学的发展。1980年9月，我国首次派专家参加国际男科学讲习班。1981年8月，由卫生部和计划生育委员会组办了“全国男科学讲习班”，促使男科学的临床和基础研究工作在全国各地先后开展起来。,国际男科学协会成立于1969年，1976年更名为国际男科学学会。我国男科学学术组织的发展历史最早可追溯到1985年，当时在武汉召开的中华医学会内分泌学会第二次代表会议上成立了我国男科学的第一个“男性学组”。1995年中华医学会男科学分会在北京成立，吴阶平院士当选为名誉主任委员，郭应禄当选为主任委员。,至此，中国具有了较为健全和广泛代表性的男科学学术组织，为今后男科学的发展奠定了基础。 因此，男科学雏形产生于2

5、0世纪50年代，到70年代发展为一门现代医学专科。,中华医学会男科学分会主任委员朱积川表示，男科学的术语首先出现于1951年，它是一门新兴的独立学科， 其研究范围包括男性生殖结构与功能、男性生殖与病理、男性节育与不育、男性性功能障碍、男性生殖系统疾病和性传播疾病。,学科领域涉及基础医学的生殖解剖、生理、生化、胚胎、遗传、微生物、免疫、病理、细胞生物学、分子生物学和临床医学的泌尿外科、内分泌科、精神心理科和皮肤性病科等。,20世纪中后期，随着人们对男科学基础与临床研究的深入，国际男科学在疾病的病因、诊断、治疗及预防方面取得了很大的进展。我国男科学学术研究也进入了一个新阶段，基础与临床研究取得令人

6、瞩目的进展。目前，已有23个省、自治区、直辖市先后成立了男科学分会。,男性内外生殖器官,男性内生殖器官包括睾丸,附睾,输精管,射精管,精囊腺,前列腺,尿道球腺等, 外生殖器官包括阴茎和阴囊.,男性生殖器解剖图,睾丸的生理功能,睾丸是男性的性腺器官，主要功能是产生精子和分泌雄激素，前者与卵子结合而受精，是繁殖后代的重要物质基础，后者则是维持男性第二性征(副性机)的重要物质。,(一)睾丸的生精功能,1精于的生成过程：精子的生成是在睾丸的曲细精管上皮细胞内完成的，男性曲细精管上皮每天产生约1234亿个精子。精子的发生出三个阶段组成，即：精原细胞发生阶段，指精原干细胞通过一系列有丝分裂，增加细胞数量，

7、最后形成初级精母细胞的过程。成熟分裂阶段，指精母细胞出现两次连续的特殊分裂，最后形成染色体数目及DNA减半的精子细胞过程。精子形成阶段，指通过非常复杂的分化，最后形成精子并释放人管腔的过程。,男性成熟后就持续不断地产生精子，正常男子每次射出26ml精液，每毫升精液含6000万至2亿个精于，但由于女性生殖管道的解剖及生理学持点的影响，到输卵管壶腹部的精于，一般不超过200个，最后只有1个精子与卵子受精。,2支持细胞的功能：正常的生精过程是由曲细梢管的生殖细胞与支持细胞共同来完成的。支持细胞的主要功能包括：参与形成血睾屏障。血睾屏障的主要作用：一是可选择性地通透某些物质，为生精细胞营造适宜的微环境

8、；二是防止某些抗原物质进入血液循环，避免发生免疫反应。分泌功能。分泌多种生物活性物质，如雄激素结合蛋白(ABF)、细胞外基质、团体类化合物及其他蛋白(铜蓝蛋白、转铁蛋白、糖蛋白等)等。（3）吞噬变性退化的生精细胞及精于排放时遗留的残余胞质。（4）对生精细胞起营养、支持和保护作用。,精子的发生,精子发生发生在睾丸的曲细精管（ seminiferous tubles ）中。睾丸的各个组成部分以及整体的功能都受到下丘脑 - 脑垂体内分泌腺体的影响。另外，睾丸局部的自分泌、旁分泌调节机制在睾丸的生精功能调控中也起到重要的作用。精子发生过程起始于生精干细胞的分化，终止于成熟的精子形成。不同的生精细胞在曲

9、细精管中按照特殊的细胞联系排列，形成所谓的精子发生过程。,精子生成过程在时间和空间上有严格的顺序性。曲细精管中不同成熟阶段的生精细胞在管腔中连续、依次排列，提示精子生成过程按照顺序依次从第一阶段到第二阶段，再到第三、第四阶段。这个顺序称为生精波,生精细胞的增殖和分化过程都遵循一个严格的模式，所有生精细胞的发育和分化都经过几个独立而又紧密联系的过程。生精上皮按照程序成功完成每一个发育阶段称为生精上皮周期，每个周期需要 16 天，人类的精子发育到成熟必须经过四个周期，可以推测起码需要 64 天。,睾 丸,生精细胞 5个发育阶段的细胞：精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞、精子,(二)睾丸

10、的内分泌功能,睾丸的另一功能就是合成和分泌雄激素，雄激素由睾丸的间质细胞合成，包括睾酮、双氢睾酮，脱氢表雄酮、雄烯二酮，雄酮等5种激素，主要为睾酮。,雄激素的生物学作用有；在胚胎时期，雄激素作用于中肾小管及中肾管，使其发育为男性的外生殖器。促进并维持男性附性器官及副件征的发育。维持男性正常性功能。血中一定浓度的雄激素对睾丸的生精功能起重要作用，并维持精子生成所需要的微环境。对代谢的影响，能促进蛋白质合成，特别是肌肉、骨和生殖器官蛋白质的合成。刺激红细胞生长。有类似于肾上腺皮质激素的作用，可使体内水、钠潴留。雄激素可增强女子性欲，维持性快感。,附睾的生理功能,附睾是储存精子与精子进一步成熟的场所

11、。一般睾丸生产的精子并不成熟，需进入附睾并逗留21日左右，才能成熟并具有受精能力。 1、吸收功能 将来自睾丸支持细胞分泌的睾网液吸收，以利精子的正常动转。,2、分泌功能 附睾上皮可分泌多种酸性物质，包括甘油磷酸胆碱、多种糖蛋白、肉毒碱、酸性磷酸酶、磷酸核苷酶、甘露糖甘酶、-半乳糖甘酶等，都具有促进精子成熟、增加受精能力、促进精子运动的作用 3、浓缩功能 浓缩的主要物质是肉毒碱，是精子成熟过程中脂肪酸和辅酶A代谢中的重要辅助因子，可产生ATP供应运动精子所需能量。此外，附睾上皮还参与锌的交换。,4、附睾内环境的调节作用 将来自血液和附睾液的雄激素在附睾里集中，而且附睾上皮本身也有微量合成雄激素的

12、作用，保证精子成熟，并可通过节律性收缩，将精子输送到输精管。 5、血附睾屏障作用 血附睾屏障限制了血液与附睾管腔液之间的分子运动，甘油磷酸胆碱与肉毒碱等物质保持在附睾腔内以利精子储存。,前列腺的主要生理功能,第一，具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。每天可分泌0.5-2ml较稀薄的乳白色液体，前列腺液在射精时是与精液混合的，约占精液总量的13-32，它含有果酸和氨基酸，是精子活动的能源，前列腺液中含有大量的枸椽酸、磷酸、钾、钠、镁、钙等物质可使精液呈微碱性，可缓和阴道的酸性环境，提高精子的生存率和活力。,第二，具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5-还原酶，可将睾酮

13、转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5-还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。它所分泌的酸性磷酸酶在青春期后急剧增加并达到高峰水平稳定下来，只有在前列腺癌发生时，酸性酸酶才会明显增高，所以医学上以酸性磷酸酶的变化来诊断前列腺癌。,第三，具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。 第四，具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精

14、管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。,精囊腺的生理功能,精囊腺具有分泌功能，其分泌物是一种白色或淡黄色的粘性液体。在人射出的精液中，70%来自精囊腺 1、果糖：人精囊液中果糖的浓度是3mg/ml，受雄激素的调节。果糖可作为精子的能源，供精子运动之用。 2、前列腺素：人精囊液中含前列腺素(如PGE2)。PGE2能松弛子宫颈，PGE2能增强精子运动和穿过宫颈粘液的能力。,3、尿酸：人精囊腺液内尿酸浓度很高，具有还原作用，可能对精子有保护作用。 4、蛋白酶抑制物：精囊腺分泌一种蛋白酶抑制物，对精子和顶体有稳定作用。 5、其他物质：精囊腺能合成和浓缩柠檬酸盐、山梨醇和胆碱酯等。,下丘

15、脑-垂体-睾丸轴,男人生殖功能的调节是由丘脑下部分泌促性腺激素释放激素刺激脑垂体分泌促性腺激素，在促性腺激素的作用下，睾丸分泌雄性激素和产生精子，雄性激素作用于靶细胞而发生生物效应，在适当的时候促发青春期发育，并维持正常男性的特征。,久婚不育找计生送子观音在鄄城,男性不育症,不育症（Infertility） 世界卫生组织已明确指出正常育龄夫妇有12个月以上的没采取避孕措施有规律性生活而仍未受孕即可诊为不育。已婚夫妇不育症发生率约15%，其中男性因素引起的不育症占50%，称为男性不育症。 夫妇婚后同居一年以上，未采取任何避孕指施，由于男性方面的原因造成女方不孕者，称为男性不育症。,临床上把男性不

16、育分为性功能障碍和性功能正常两类，后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。 近几年随着人们对人类生殖问题认识的提高以及男科学研究的飞速发展，男性不育的发现率逐步增高，已引起男科学工作者的高度重视。,病因分类,男性不育的病因分类可根据生育能力分为绝对不育（无精子症）和相对不育（精子数量 少或精子活力低等质量问题)。 按临床表现可分为原发性不育和继发性不育； 按性器官病变部位可分为睾丸前性、睾丸性和睾丸后性。,男性不育有哪些,先天性不育 性功能障碍不育 炎症感染性不育 内分泌异常不育 环境因素（物理的、化学的、生物的） 心理、社会因素 免疫性不育

17、 疾病后遗症不育,精液异常,1.无精子或精子过少 精液中精子密度低于0.2亿/ml时女方受孕机会减少，低于0.2亿/ml时，则造成不育这种不育可分为永久性和暂时性。前者见于先天性睾丸发育障碍或攀丸、精道严重病变者；后者多见于性生活过频导致生精功能一度衰竭，一般为精子减少而不是全无精子。 2精子质量差 活力低、动力差 3精液理化性状异常 正常精液射出后很快凝成胶冻状在以后的 1530 min内又全部 液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变以致引起不育。,生精障碍,1、睾丸本身疾病 如睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、睾丸非特异性炎症

18、、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等，均可造成生精功能障碍，发生不育 2染色体异常 性染色体异常可使睾丸等性器官分化不良，常染色体异常可导致性腺及生精细胞代谢紊乱。 3精子发生功能障碍 长期食用棉子油可影响精子发生精子自身免疫也可造成精子发生功能障碍。 4睾丸局部病变 如隐形精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等疾病影响了睾丸局部的外环境，或因温度、压迫等原因造成不育,男子性功能障碍,男子性功能障碍主要包括：勃起功能障碍、早泄、逆行 性射精或不射精，患者因不能进行正常的性生活，致使精子不能进人阴道,心理、社会、环境、营养等因素,社会环境突然改变导致长期精神紧张；进行高空、高温、超强度劳作以及从事放射线

19、工作 营养因素 严重的营养不良维生素A、E缺乏症，微量元素如锌锰缺乏，钙磷代谢紊乱，汞砷、铅、乙醇尼古丁、棉子油等毒性物质慢性中毒，化疗药物治疗等,诊断男性不育症，至少须明确以下几点：是男方不育还是女方不育，或双方都存在不育因素; 如为男方不育，是属于绝对不育，还是相对不育; 是原发不育还是继发不育; 如为男性不育，应尽可能查明引起男性不育的确切病因，以便针对病因采用有效的治疗措施。,检查化验,一.精液分析 是衡量男性生育力重要而简便的方法，我国精液常规正常值标准为：精液量26ml/次，液化时间20106/ml，精子活动率60%，活力a级25%，或活力(a+b)50%，精子畸形40%。通过手淫

20、或取精器，使用专用玻璃瓶，不用塑料杯或避孕套收集，标本送检时间不要超过1h，温度保持在2535，禁欲时间以35天为宜。由于精子数目及精子质量经常变化，因此应连续检查3次取平均值。,二.尿液和前列腺液检查 尿中白细胞增多可提示感染或前列腺炎，射精后尿检发现大量精子可考虑逆行射精，前列腺液镜检白细胞10个/HP，应做前列腺液细菌培养。,三.生殖内分泌激素测定 包括睾酮T、LH、FSH等生殖内分泌激素。结合精液分析和体检，可以提供鉴别不育症的原因。如T、LH、FSH均低，可诊断继发性性腺功能减退症;单纯T下降，LH正常或偏高、FSH增高则可诊断为原发性性腺功能衰竭;T、LH正常，FSH升高诊断为选择

21、性生精上皮功能不全;T、LH、FSH均增高，诊断为雄激素耐受综合征。,四、抗精子抗体检查 免疫不育占男性不育症的2.7%4%，WHO推荐混合抗球蛋白反应试验(MAR法)和免疫株试验。不但可测出不育症夫妇血清和分泌物是否存在抗精子抗体，还可测出这些抗体能否与精子结合以及区分出何种抗体与精子哪一区域结合。在抗球蛋白混合反应试验中微乳滴和活动精子结合的百分比应该小于10%。,免疫株试验：把表面包被有IgA或IgG抗体的微乳滴和样本精子混合培养，抗体就会和精子表面的IgA或IgG结合。这个试验成功的关键是精子应该是能运动的。免疫株如果和超过50%的活动精子结合就可认为结果阳性，在结果阳性的病例，75%

22、的精子常显示含有IgA或IgG。这些抗体试验结果的解释应十分小心，因为有些患者含有抗体但并不影响其生育能力。,五、特殊检查 如染色体分析、输精管道造影以及睾丸活检等，以助明确不育的原因。,诊断,1、 常规体检 2、 用药史 3、 精液检查 4、 阴囊超声，必要时经直肠前列腺超声 5、 性激素检测 6、 射精后尿液分析 7、 基因检查 8、 睾丸活检 9、 精子抗体检测 10、 输精管造影 11、 精子功能特殊检查,治疗,1.病因治疗； 2.内分泌治疗； 3.非特异性治疗； 4.手术治疗； 5.人工授精。 6、补充锌、硒治疗,用药原则,1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子

23、活力的药物。 2.无精子症，少精子症及特发性不育，应以性激素类药物作内分泌治疗为主。 3.精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主。 4.静索静脉曲张，输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。 5.绝对不育者（如无精子症），应做人工授精。,治疗包括对因治疗和对症治疗两个方面： 1、促进睾丸的生精功能 药物治疗：常用绒毛膜促性腺激素15002000U肌注，每周3次；克罗米芬50mg口服，每日1次，连用3个月。 手术治疗：伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术，隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术，以促进睾丸的生精功能。,2、

24、提高精子的功能 有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗；维生素E、维生素C和锌制剂如复合蛋白锌皆可提高精子功能。对于免疫性不育者，采用避孕套可消除和减低精子抗原对女性的刺激。免疫抑制剂大剂量短期应用和精子洗涤人工授精等方法，对治疗免疫性不育有帮助。,3、人工授精（AI） 包括供者精子人工授精（AID）和丈夫精子人工授精两大类。近几年来，体外人工辅助生殖技术得到飞速发展，尤其是胞浆内单精子注入术（ICSI）已用以治疗少精子症、弱精子症和无精子症，取得了较好的效果。,人工授精,人工授精是指将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕的方法。主要用于男性不孕症。人工授精有配偶间人工授精、非配偶

25、间人工授精两种。在男方有性器官异常，如阴茎短小、尿道下裂、阳痿、早泄等症或女方有子宫颈狭窄、不明原因不孕等可用配偶间人工授精。,历史发展,人工授精早在19世纪末已有记载。由于男性不育和男女双方因素不育在不孕症中占有相当的比例。所以人工授精成为了重要治疗手段。但由于人工授精尤其是供精者人工授精涉及到法律、道德、伦理等社会问题及遗传病、传染病发生等一系列问题，因此必须严格掌握切莫滥用。,人工授精技术真正成功地应用于临床始于20世纪50年代。1953年美国首先应用低温储藏的精子进行人工授精成功。我国湖南医学院于1983年用冷藏精液人工授精成功。1984年上海第二医学院应用精子洗涤方法人工授精成功。国

26、内北京、青岛、广州等地也均先后开始了人工授精工作。,分类,人工授精分类：根据所用精液不同的来源，可将人工授精分为二类： 1.夫精人工授精：用丈夫精液进行的人工授精。 2.供精人工授精：用他人的精液进行的人工授精，称他精人工授或供精人工授精。,根据人工授精贮存时间的长短可分为二类： 1.鲜精人工授精，是指精液离体后尽快进行处理，并进行人工授精。优点是较简便，成功率较高 ，缺点是有传染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。 2.冻精人工授精，是指精液离体后采用一种特殊的办法进行超低温冷冻保存(一般保存在-170 液氮罐中)，当需要时将冷冻精液复温后进行人工授精。缺点是成功率较低，需要较复杂的仪器设备

27、；优点是安全。,按授精部位的不同，分为3种： 1.阴道内人工授精； 2.宫颈内人工授精； 3.宫腔内人工受精；,适应症,1、男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育。 2、女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。 3、免疫性不育。 4、原因不明的不育。,禁忌症,1、女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍。 2、女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。 3、女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍。 4、有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致。 5、女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。 6、女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。,人工授精是辅助生

28、育技术的一种；辅助生育技术 (assisted reproductive techniques， ART)：是妇产科学、泌尿科学、遗传学及分子生物学等学科交叉发展的一门新技术，是一项涉及对卵母细胞、精子及胚胎的操作以提高生育能力或改善妊娠结局的一种技术。,广义的ART包括：人工授精（artificial insemination，AI）【 根据注射精子途径不同分为经阴道授精（intravaginal insemination，IVI）、经宫颈授精（intracervical insemination，ICI）、经子宫授精（intrauterine insemination，IUI）、经输卵管授

29、精（intratubal insemination，ITI）、经卵泡授精（intrafollicular insemination，IFI）和经腹腔授精（intraperitoneal insemination，IPI）】，,体外受精胚胎移植（in vitro fertilization-embryotransfer，IVF-ET）即所谓的第一代试管婴儿技术，单精子卵浆内注射（ICSI）所谓的第二代试管婴儿技术及胚胎种植前诊断（PGD）所谓的第三代试管婴儿技术，以及在此基础上派生演化的各种新技术。通常人们所说的人工授精是指狭义的人工授精，用人工方法把精液注入女性体内，以协助受孕的方法。,4、中

30、医中药治疗 对于1度的精索静脉曲张、精液感染（含前列腺炎、精囊炎、附睾输精管炎）、免疫性男性不育症，采用中医中药辨证治疗，或活血化瘀，或清肝补肾，或补肾益精，或疏肝调冲。,治疗中不应食用的中药,现代药理研究表明一些中药有较强的杀精作用，经证实具有杀精子作用的中药大致有如下几种： （1）棉花籽：从棉花籽中提取的棉酚是有效的杀精药物，目前专家们正利用棉酚作为男性避孕药。 （2）雷公藤：成人每天服用本品1020克，连用14天，即可导致精子减少，连用60天则可杀死大部分精子，停药3个月后精子数明显增多或恢复正常。 （3）七叶一枝花：其提取物及粗皂成，均有较强的体外杀精作用。,（4）蚯蚓（地龙干）：蚯蚓

31、水煎剂的乙醇提取物（蚯蚓粉）及其成分之一琥珀酸，可使小白鼠精子在1分钟内全部失去活动力，而蚯蚓粉使人精子瞬间失活的最低含量为5%，琥珀酸为05%。 （5）苦参：具有较强而迅速的体外杀精作用。苦参使人体精子瞬间失活的最低含量为15%，其杀精子作用主要为碎解精子。,（6）油茶籽：油茶籽皂式可在20秒内抑制鼠和人精子，最低有效含量分别为001毫克/升和06毫克/升。 （7）大蒜：大蒜杀精的有效成分是大蒜素，075%含量能使人和大鼠的精子在20秒钟内全部失活。 （8）猪胆、山慈姑、土贝母、满天星、肥皂草等的提取物或皂式都有不同程度的杀精作用,男性不育症的食疗药膳,（1）取芡实粉30克，核桃仁15克，红

32、枣57枚，白糖适量。将芡实粉用凉开水打糊，放人沸水中搅拌，再拌人核桃仁、红枣肉，煮熟成糊，加白糖调味。不拘时服用。,（2）取鹿肉500克，玉兰片25克，香菜10克，黄酒15毫升，白糖15克。鸡汤、精盐、味精、酱油、花椒水、植物油、葱段、生姜片、湿淀粉、麻油各适量。将炒锅烧热。放油，下葱、生姜煽香。下酱油、花椒水、精盐、黄酒、白糖、味精、鸡汤，再下鹿肉，用大火烧沸后，转用小火煨炖至肉熟烂，再移至大火上烧开，用湿淀粉勾芡，淋上麻油，擞上香菜段即成。,（3）取麻雀脑5个。母鸡1只，人参15克，黄芪20克，山药20克，水发香菇15克，精盐、黄酒、葱、生姜、味精各适量。将母鸡宰杀洗净，麻雀脑去毛，同放锅内水煮，待七成熟时，加入黄芪、山药、香菇、惹、姜、精盐、黄酒，用小火煨烂为止。人参用开水泡开，上笼蒸约30分钟。食肉饮汤，口嚼人参。,（4）取狗