骨科常见病护理常规与功能锻炼 课件

1、骨折患者的护理程序和功能训练，1、学习沟通PPT、主要内容、概要、肱骨骨折、股骨骨折、骨盆骨折、2、学习沟通PPT、概要、骨折Fracture骨的完整性或连续性的中断、3、定义不完全骨折、开放性骨折， 闭合性骨折，稳定性骨折，不稳定骨折，4，学习交流PPT，概要，5，学习交流PPT，概要，骨折愈合过程血肿炎症机化期原始骨痂形成期临床愈合标准1局部无压痛和纵敲痛2局部无异常活动的3 X线照片在骨折处通过连续性骨痂，去除骨折线模糊的4外固定后， 上肢前提1Kg重量，学习7，交流PPT，概要，物达1分钟，下肢在平地可以连续步行3分钟，30步5步以上连续观察到的以上5个都是8，学习交流PPT，影响因素

2、，概要，年龄，营养代谢因素，健康状况等，局部因素，骨折的类型软组织损伤程度等必须达到全身休克、发热、局部表现一般：疼痛和压痛、肿胀和瘀斑功能障碍特有的体征：畸形、异常活动、骨摩擦声或骨摩擦感、10、交流PPT学习、概况、11、交流PPT学习、 12、学习交流PPT，概括，13、学习交流PPT，肱骨骨折、肱骨骨折常发生在肱骨外科颈、上臂骨干、上臂骨髁上、上臂骨髁间、上臂骨外髁、上臂骨内上髁。 其中，特别是以前三者多，在任何年龄都可发生，多由直接暴力和间接暴力引起，如重物碰撞、压迫、打击和跌倒时，手肘接地，暴力通过前臂和肘传递到各部位。 14、学习交流PPT、肱骨骨折临床表现： 1、跌倒外伤史2、

3、伤后局部疼痛、肿胀、功能障碍15、学习交流PPT、肱骨骨折治疗： 1、手法复位石膏固定2、手术治疗：2.床单和患者内衣干净，平整无屑。17、交流PPT、肱骨骨折、护理： 3、要加强生活护理，帮助饮食方面选择高蛋白、高热量食品。 同时，鼓励摄入足够的新鲜蔬菜、水果和适量的水，保证创伤修复的需要。 18、交流PPT、肱骨骨折、护理： 4、伤肢护理(1)伤口疼痛：查明疼痛原因，学习对症处理。 (2)石膏固定患者遵循石膏固定护理的例行程序。 (3)术后观察局部敷料包扎情况，观察是否渗血，患肢有无血管痉挛，肌肉供血不足的症状，肌肉缺血6 h引起缺血性挛缩，一经发现，立即处理。 19、学习交流PPT、肱骨

4、骨折、护理： (4)抬起患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。 (5)观察患肢的血液循环、感觉、运动情况。 20、交流PPT、肱骨骨折、功能训练： 1、伤后当天起1周内进行手指握力、伸指级腕关节屈曲、背伸。 2、伤后23周做肩前屈、后伸动作。 健肢支撑患肢的前臂耸肩，进行肩胛骨的外旋、内旋练习。 3、46周练习肩关节活动。 21、学习交流PPT、肱骨骨折、功能训练： 4、肩关节旋转运动(画圆)弯腰90、患肢自然下垂、肩为顶点进行圆锥旋转运动。 5、肩内旋：将患肢放在后面，用健肢将手放在健侧肩胛骨上。 6、肩内收外旋：手接触健侧耳。 7 .用手指攀墙运动。22、学习交流PPT、股骨骨折、23、学习交流P

5、PT、股骨干骨折、股骨干骨折多由强暴力引起。 骨折的发生部位以股骨干中下1/3的分界线为最多，上1/3或下1/3次、24次、交流PPT、学习股骨干骨折、25次交流PPT、学习股骨颈骨折，从股骨头到股骨颈基底之间的骨折以老年人居多，尤其是老年女性居多(骨质疏松症)。 1、畸形：轻度髋屈膝外旋畸形2，疼痛3，肿胀4，功能障碍5，患肢缩短27，交流PPT，学习股骨骨折非手术治疗，骨牵引：适合各种骨折治疗，对股骨上及中1/3骨折，可，30，交流PPT，学习股骨骨折手术治疗，31，交流PPT 维持有效循环血量，监测生命体征，抗休克护理，2，压疮预防和护理，3，体位：外展中立位，髋关节外旋或脱位防止，32

6、，交流PPT，33，交流PPT，股骨骨折护理措施，4，搬运：髋关节和患肢整体抬起，34，交流PPT 学习股骨骨折护理措施的学习交流PPT、37、学习交流PPT、38、学习交流PPT、39、学习交流PPT、40、学习交流PPT、骨盆骨折、骨盆分为环状骨性结构，髋骨及骨盆环的前方左右两侧耻骨形成耻骨联合，后方由骶骨和髂骨构成骶髂关节。 41、交流PPT，学习骨盆骨折，定义：指骨盆壁的一处或多处连续性中断。 42、学习交流PPT、治疗骨盆骨折1、首先处理休克和各种并发症2、非手术治疗：卧床休息：3-4周复位与固定：骨盆袋悬吊牵引、股骨髁上牵引、髋臼石膏3、手术治疗：外支架固定术， 切开复位内固定术1

7、 .出血性休克2 .后腹膜血肿3 .尿道损伤4 .膀胱损伤5 .直肠损伤6 .神经损伤45，学习交流PPT，骨盆骨折并发症、失血性休克骨盆内血管丰富，骨盆骨折容易引起严重出血，短时间内出现失血性休克，休克最常见46，46 学习骨盆骨折并发症，后腹膜血肿表现为腹痛、腹肌紧张、腰背部可见大泥斑，叩诊浊实音，腹腔穿刺可提取不凝固。 持续发展会导致肠梗阻。 47、学习交流PPT、骨盆骨折并发症，尿道损伤患者表现为会阴、阴茎和阴囊肿胀、青紫色、膀胱充盈、排尿困难，尿道口流血提示尿道损伤，早期进行导尿管和留置尿管不仅有利于诊断，对尿道的修复。 48、学习交流PPT、骨盆骨折并发症、膀胱损伤腹膜内外比较、4

8、9、学习交流PPT、骨盆骨折并发症、直肠损伤患者下腹部疼痛、后急后重感、直肠指诊时压痛及血迹。 腹膜内破裂时出现腹膜刺激症状，腹膜外破裂时肛门周围发生严重感染。 50、学习交流PPT、骨盆骨折并发症、神经损伤1 .坐骨神经损伤：膝屈功能丧失、踝部及脚趾运动丧失、下垂、小腿外侧、后侧及全足感觉消失。 2 .股神经损伤：根据损伤部位可表现为股四头肌功能障碍或腰大肌功能障碍。 下肢内侧皮肤感觉障碍。 3 .闭孔神经损伤：显示股内收缩无力，股内侧中部小块皮肤感觉障碍。 51、交流PPT、护理要点、失血性休克的护理、皮肤护理和饮食护理、心理护理、功能训练、52、交流PPT、学习失血性休克、1、快速建立静

9、脉路径。 有效的静脉通道是成功抢救失血性休克的唯一桥梁。快速建立两个或多个静脉通道，以便快速扩充血液容量。 建议选择上肢或颈外静脉。 不适合下肢。 53、交流PPT、失血性休克、2、早、足、早补充血容量和吸氧。 根据补液原则，有按时定量补充晶体液、胶体液、全血或代血浆的修订方案。 根据需要进行加压输液或输血。 保持呼吸道畅通。 54、学习交流PPT、失血性休克3、严格监测患者生命体征，根据病情每隔530分钟测量p、r、BP，或使用多功能监测器持续心电图监测，动态观察记录心率、p、r、BP、血氧饱和度等变化55、交流PPT、出血性休克、4、监测尿量严重骨盆骨折常规置管可知有无泌尿系损伤，准确记录

10、尿量指导抗休克治疗。 一般每小时测量一次尿量和尿比重。 严密观察有无血尿，为进一步的诊断提供依据。 56、交流PPT、失血性休克、5、精神状态、皮肤温度、色相的观察精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映，皮肤温度色相是体表灌流状况的标志。 必须严格观察，随时评价。 例如，说明患者表情淡漠、干燥、谵妄或困倦、昏迷，反映脑血液循环不良皮肤苍白、干燥，四肢发冷尚存在休克状态，协助医生进一步处理。 57、学习交流PPT、皮肤护理，向患者说明皮肤护理的重要性，防止压迫部位发生压疮。 做好皮肤翻转卡，每2h按摩一次皮肤压迫处和骨隆突处，或者用枕头按摩骨隆突处。 保持床单位的清洁，没有碎屑，大小变得方

11、便的话，请用温水擦拭。 教给患者和家属预防知识的强化。 58、学习交流PPT、饮食护理，早期应给予低脂肪、高维生素、高铁、水分多、淡、易消化的饮食(绿色蔬菜类、菠菜、芹菜、大豆制品、香菇、黑木耳、香菇、苹果，晚期应给予高蛋白、高糖、高比例食欲不好的人可以吃少量的饭来满足身体的需要。 59、学会沟通PPT、心理护理，意外伤害不仅会给患者带来肉体上的痛苦，而且精神上也不能接受。 特别是年轻患者，往往表现为焦虑、恐惧、沉默，不能自立于病愈生活，可能给家属带来困扰和经济困难等，医务人员应与患者商量，关心患者的思想情绪，采用安慰语，建立良好的患者关系，消除其恐惧感，战胜疾病60、学习交流PPT、功能锻炼，功能锻炼应根据患者的整体情况从被动运动转变为主动运动，范围从小到大，从浅到深，