宫颈CIN护理查房课件

1、CIN护理查房，查房的目的：1 .了解宫颈上皮内瘤变的定义和发病机制。了解宫颈上皮内瘤变的临床表现。了解宫颈上皮内瘤变的术前和术后护理。了解尿毒症的定义和临床护理，病例总结；患者姓名：刘长风性别：女年龄：54岁入院诊断：高级别宫颈鳞状上皮内瘤变、尿毒症病历摘要：患者已确诊为高级别宫颈鳞状上皮内瘤变6天，有尿毒症和高血压4年以上，并有股骨头置换术、青霉素和头孢菌素过敏病史。体格检查：t:36p336080次/分，R:20 BP:110/70，清醒，心肺无异常，腹面肌肉无力。整个腹部没有压痛和反弹疼痛，也没有运动迟钝。肠鸣音正常。女性检查：外阴已婚，阴道光滑，少量白色分泌物，二度宫颈糜烂，无接触性

2、出血，子宫后方，质量适中，活动正常，无压痛，双附件包裹不牢，无压痛。病理结果：6: 00和11: 00为高级鳞状上皮内病变。血常规：0相对湿度，白细胞7.9 * 109/升，血红蛋白24/升，血小板384 * 109/升，乙肝五项：乙肝核心抗体阳性，乙肝表面抗原阳性。宫颈分泌物培养：无支原体、衣原体。人乳头瘤病毒DN52.58阳性。辅助检查：彩色多普勒超声心动图：主动脉瓣返流(轻微)二叶瓣返流(轻微)左心室舒张功能下降；彩色多普勒超声心动图：宫腔、宫颈囊肿、盆腔少量积液，双附件区无明显异常，胆囊息肉样病变，双肾囊肿，双肾弥漫性病变，双肾减少，肝、胆、胰、脾无明显异常。心电图显示窦性心律的心电图

3、改变。胸部x光：肺无实质，两个横膈膜、主动脉心脏无异常，并有血压病史。根据以上评价，提出了护理问题：紧张、焦虑和知识缺乏。对病人的护理措施：1 .介绍病房环境，主管医生、主管护士和病房的规章制度，做好入院教育工作。亲切地与病人交流，理解他们的忧虑，并根据他们的症状启发他们。动员他们的家人给他们心理支持，以减轻他们的焦虑。2.向患者及其家属讲解疾病相关知识和治疗方法，耐心回答患者的问题，使他们对疾病有一定的了解，减轻他们对疾病的恐惧，增强他们战胜疾病的信心。3.提供一个安静的睡眠环境，减少不必要的刺激。4.指导病人吃有营养的食物，保持大便通畅，并报告病史；入院后，患者改善了相关检查，无明显禁忌症

4、。手术前，患者接受了皮肤准备，并被告知在手术当天早上禁食水和换衣服。2017年5月9日，宫颈冷刀锥切术顺利进行。手术后，他去复苏室观察了2个小时，然后安全返回病房。精神状态良好，血压150/100 mmHg，会阴干燥干净。指导患者保持会阴清洁，并给予术后补液对症支持治疗。拔除尿管后，要求患者自行排尿，取出充满碘伏沙条的创面，无明显出血。术后护理问题及护理措施：1。疼痛：与手术有关。护理措施：1)协助患者采取舒适的体位；2)固定尿管和输液管，防止活动时因拉扯而引起的疼痛；3)观察会阴伤口是否有出血和渗出；4)专注于护理操作，动作轻柔，减轻患者痛苦，倾听患者投诉，观察患者疼痛感受，及时治疗，并提供

5、心理护理。2.自理能力缺陷：与术后留置管道有关。护理措施：1)自我护理能力恢复前，加强协助；2)将日常用品和传呼机放在患者够得着的地方；3)鼓励病人早睡早起6)严格执行无菌操作，必要时按照医嘱使用抗生素。4.知识缺乏：缺乏疾病相关知识和手术相关知识护理措施：1)准确评估患者的自我护理能力，并根据评估结果给出相应的护理措施。2)鼓励患者在床上适当移动，定期翻身，拔出导管后尽快向下移动。3)向患者说明手术后的相关注意事项，并给予良好的饮食指导。5.体液过多：与肾小球滤过功能下降引起的水钠潴留、饮水过多等因素相关的护理措施：1)做好病情观察，控制输液量，快速补液，补液量控制在1000毫升左右，限制摄

6、入量，如400600毫升及低盐饮食。6.皮肤完整性受损的风险与术后活动受限有关。护理措施：观察患者伤口是否干燥、红肿、出血和渗出。保护皮肤完整性，术后每两小时翻身一次，用温水擦洗皮肤，局部按摩，促进局部血液循环，防止压疮。少尿或无尿：与尿毒症有关。护理：采取措施严格控制饮水量。日入水量=尿量，透析超滤水量/透析间隔天数500毫升。判断水限制的最佳指标是重量变化。护理评估：1 .术后病理恢复良好：1 .(宫颈1，3，5，8-12分)高级别鳞状上皮内病变。2.(宫颈2、4、7点)慢性宫颈炎。2.患者未发生感染，住院期间定期进行血液透析。3患者于2017年5月11日出院，病情稳定，阴道出血少，活动自

7、如。1.注意休息，加强营养。2.保持外阴清洁，观察阴道出血和引流情况，并随访出血情况。3.术后一个月门诊复查。4.两个月没有性生活或洗澡。5.按时服药，定期血液透析，如有异常及时跟进。1.宫颈上皮内瘤变的定义？宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈癌的癌前病变，包括轻度、中度和重度宫颈非典型增生和原位癌。2.宫颈上皮内瘤变的病因是什么？人乳头瘤病毒感染，吸烟，微生物感染，内源性和外源性免疫缺陷。3.宫颈上皮内瘤变的临床表现？1)大多数病例没有意识症状。2)白带增多、接触性出血和不规则阴道出血。3)妇科检查时，宫颈表面可能有糜烂。尿毒症的定义是指当急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物积累、水

8、、电解质和酸碱平衡失衡以及内分泌功能紊乱而导致的一系列自我中毒症状，称为尿毒症。尿毒症的有效治疗方法：血液透析和腹膜透析，血液透析和腹膜透析是治疗尿毒症的两种有效方法，但它们不是尿毒症的整体治疗，还需要患者饮食和生活的自我管理以及必要的药物治疗。然而，许多尿毒症患者认为，只要他们透析，他们会没事和安全。这种错误的认识会给病人带来死亡。透析患者普遍存在许多严重的并发症，如心脑血管损害、贫血、继发性甲状腺功能亢进、肾性骨病等。这是尿毒症患者致残和死亡的主要因素。这些并发症可以通过药物有效预防和治疗。尿毒症的三大护理措施：1 .及时控制血压和血脂的潜在安全危害：大多数尿毒症患者都有相应的高血压和高脂

9、血症病史。在尿毒症的合理护理中，及时控制高血压和高脂血症具有重要意义。否则，这些疾病很可能会对肾脏造成进一步的损害，最终导致尿毒症。加强随访，及时控制病情：多数尿毒症患者在临床上可以达到“痊愈”的目的，临床治愈只能在临床上缓解，因此仍有必要按照生命中合理护理尿毒症的方法进行合理护理。加强随访的目的是在疾病反复出现时将其根除。树立战胜疾病的信心，鼓起生活的勇气：大多数病人都是毕业的因此，我们必须小心，感冒和感染窃取我们的肾脏健康。合理安排你的生活，比如日程、饮食等。清晨，你可以根据自己的实际身体素质进行适当的锻炼。讨论如何预防宫颈癌。宫颈癌有一系列的癌前病变。从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌需要大约10年的时间。从这个角度来看，宫颈癌并不可怕。这是一种可以预防和治愈的疾病。防治的关键在于加强健康