宫颈癌妇产课件

1、宫颈癌放疗的护理：1。学习交流PPT，宫颈癌疾病及放疗概况，宫颈癌基础知识，宫颈癌治疗，宫颈癌放疗护理，01，02，03，04，内容介绍，2。学习交流PPT，了解宫颈癌的病因、宫颈癌的筛查方法，熟悉宫颈癌的临床表现，掌握宫颈癌放疗前后的护理，掌握宫颈癌放疗的反应和并发症。01，02，03，04，教学目标，3，学习与交流PPT，A，B，伦琴发现，1895年，X射线在临床诊断和治疗中得到了迅速的应用，居里夫人在1896年发现镭放射疗法首次用于乳腺癌的治疗：居里，放射疗法的历史，4，在居里夫人于1930年发表了一篇关于放射性的论文之后，放射疗法得到了迅速的发展，尤其是在用镭治疗宫颈癌方面。通过交换P

2、PT、LOREM IPSUM、伦琴在1895年发现了X射线、原子反应堆在1942年问世并产生了各种人工放射性同位素来学习放射治疗的历史。Co60治疗机出现于20世纪50年代，医用电子感应加速器和医用电子直线加速器于60年代应用于临床，中子、质子、负介子和重离子的应用于70年代开始研究。自20世纪80年代以来，x光刀和x光刀已被用于治疗70%的恶性肿瘤。立体定向放射外科、三维适形放射治疗和调强放射治疗已经开展了10多年。放射疗法发展迅速。6。学习交流PPT、LOREM、IPSUM、放射治疗的定义及其在肿瘤治疗中的地位。放射疗法是指一种利用辐射来治疗肿瘤的方法，通常使用x光、电子或质子。放射治疗是

3、恶性肿瘤的主要治疗方法之一，约70%的恶性肿瘤在不同的治疗时期需要放射治疗。成千上万的肿瘤患者在接受单独放疗或包括放疗在内的综合治疗后已经痊愈。肿瘤放射治疗已经成为一门独立的学科，对人类治疗恶性肿瘤具有重要意义。7，学会沟通PPT，放射治疗常用术语，定位，1，放射治疗领域，2，放射治疗计划设计，3，恒定比例模拟，4，CT模拟定位，5，8，学会沟通PPT，放射治疗技术，常规分割治疗，1，非常规分割治疗，2，适形放射治疗，3，调强适形放射治疗，4，8幻影阶段，计划阶段，计划确认，计划实施，10。学习和交流PPT，癌症地图-人体12个器官最易患癌症，11。学习和交流PPT，MDEICAL营养疗法(M

4、NT)，宫颈癌是全世界妇女生殖道最常见的癌症之一，12。学习和交流。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，是危害妇女生命和健康的第二大杀手，仅次于乳腺癌，全球发病率为60万，死亡人数为30万，发病率最高的是发展中国家，尤其是亚洲、南美和非洲的部分地区。发病率最低的是澳大利亚、新西兰、南欧和北美，其中中国新发病例数为16万，接近全球总数的1/3，中国每年约有6万妇女死于中晚期宫颈癌。13.学会交流PPT，宫颈癌发病率和年轻化的特点，宫颈癌的发病率在2050年是高的，在50岁以后下降。20岁前罕见的子宫颈癌发病年龄早于5岁。宫颈癌发病率从30岁上升到35岁，主要集中在34-48岁，其中33.3%在40岁以

5、下，66.6%在40岁以上。LOREM，14岁，学习交流PPT，医学营养疗法(mnt)，因宫颈癌而跌倒的明星，15岁，学习交流PPT，宫颈解剖学，内口：位于机械子宫体和纤维宫颈交界处的外口：外口和宫颈内口之间的部分是带有纵向粘膜嵴的宫颈管。宫颈上皮由宫颈阴道鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成。16.宫颈癌的定义宫颈癌是发生在子宫颈的上皮性恶性肿瘤，它起源于子宫颈鳞状上皮或腺上皮细胞，17，学会沟通PPT，宫颈癌的原因，18，学会沟通PPT，宫颈癌的原因。近年来，研究表明，近99%的宫颈癌合并人乳头瘤病毒感染。人乳头瘤病毒的持续感染被认为是宫颈癌最重要的原因。目前已知HPV-16和HPV-18与宫颈癌

6、密切相关，HPV-16在中国的感染率最高。有人认为宫颈癌是一种传染病。19.学习和交流结核菌素、宫颈癌和癌前病变以及人乳头瘤病毒感染。1.更改文本2。更换图片3。增减4。换照片。1979年，祖尔豪森首次提出了人乳头状瘤病毒和宫颈癌之间的关系。近10年来，大量流行病学和现代分子生物学研究数据表明，人乳头瘤病毒感染是宫颈癌及癌前病变的必要条件。目前，已经发现并鉴定了100多种不同类型，其中30多种可能感染生殖器官粘膜。不同类型的人乳头瘤病毒感染可导致不同的临床病理改变。20，研究和交流PPT，人乳头瘤病毒流行情况，女性生殖道人乳头瘤病毒感染的概率为70%，其中5%为生殖器疣，35%为宫颈细胞学异常

7、，25%为CIN。宫颈癌人乳头瘤病毒感染率约为25-39%，仅1%，每年新增病例约为10-15%。性活跃的年轻女性感染率最高。人乳头瘤病毒感染在18-28岁之间很常见，也很容易清除，大约5-10%的35岁以上妇女有持续的高危人乳头瘤病毒感染。21.学会交换结核菌素和人乳头瘤病毒感染。人乳头瘤病毒是一组病毒的总称，根据不同的类型。低风险人乳头瘤病毒类型包括人乳头瘤病毒6型、11型、42型、43型、44型等。高危型人乳头瘤病毒包括人乳头瘤病毒16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型、59型、68型，它们与宫颈癌和CIN/型的发生有关，尤其是人乳头瘤病毒

8、16型和18型。宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与浸润性宫颈癌密切相关的癌前病变，反映了宫颈癌发生发展的连续过程。22，学会沟通PPT，宫颈鳞状上皮内瘤变，宫颈鳞状细胞癌前病变，23，学会沟通PPT，肝和肺的远处转移，疼痛，侵犯邻近器官，白色或带血的阴道分泌物，阴道出血特征：接触性出血，宫颈癌的临床表现，侵犯邻近器官3360，压迫输尿管，直肠和膀胱，尿频，尿急，肛门扩张和便秘可能发生。严重病例导致输尿管梗阻：肾积水和尿毒症。恶病质发生在晚期：消瘦、发热、全身衰竭等。24，研究和交流PPT，宫颈癌病理学，宫颈癌的形成和发展过程：癌前病变-浸润性癌一般形态：外源型：最常见，也称为菜花型。内生型：癌细

9、胞向子宫颈深处浸润，呈桶状扩张，仅表面有糜烂。溃疡型：形成凹陷的溃疡或凹坑状的空腔。子宫颈管类型：发生在子宫颈外，隐藏在子宫颈管内。组织学分类：(1)鳞状细胞癌：最常见，占85-90%，位于宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处；(2)腺癌：约5-15，宫颈管柱状上皮或宫颈腺；(3)腺鳞癌，25，学习交流PPT，宫颈癌类型，外源性类型，溃疡类型，内源性类型，宫颈管类型，妇科检查，宫颈涂片细胞学，宫颈碘试验，阴道镜检查，影像学检查，宫颈和宫颈管活检，宫颈癌诊断，28，学习交流PPT，宫颈癌阶段，阶段一：肿瘤局限于宫颈在阶段二：肿瘤超过子宫，但不到达盆腔壁， 或者在第三阶段没有到达阴道的1/3:肿瘤已经扩散

10、到骨盆壁，并且在直肠指纹分析期间肿瘤和骨盆壁之间没有间隙。 第四阶段：肿瘤超出了事实。29岁。学习沟通PPT和宫颈癌治疗原则。早期手术治疗和晚期放化疗可提高生存率。30.学习交流PPT和分享案例片段。患者张俊平，女，50岁，因“间歇性接触性出血半年”于2012年12月21日入院。入院：生命体征平稳、清爽、健康，全身皮肤粘膜无黄色染色，阴道接触时活动性出血少，呈鲜红色。外部医院的病理学：子宫颈内膜和子宫颈内部的活组织检查是鳞状细胞癌。骨盆磁共振成像结果报道：1 .宫颈空间占用，考虑宫颈癌。入院诊断：1 .宫颈鳞状细胞癌；2.子宫肌瘤；3.乙肝肝硬化？诊疗后：2013年1月8日，金标准置于CT定位

11、下，从2013年1月12日至2013年1月31日对患者进行了15次体外照射。从2013年2月1日至2013年2月5日，共用射波刀治疗5次。顺铂静脉化疗3次。在放射治疗期间，患者遭受疲劳、潮热、厌食、恶心和呕吐、肛门周围疼痛、排便时出血、鲜红色和排便频率增加。中性粒细胞的绝对值为1.10109/L，白细胞为2.30109/L，31，学习沟通PPT，护理问题，1，活动缺乏耐力2，恶心呕吐3，疼痛4，排便异常5，皮肤损伤风险6，感染风险7，潜在并发症：放射性直肠炎32，学习3。放疗前的准备：放疗前不宜过饱或空腹；放射治疗前应清除金属物体，以免加剧辐射的吸收。LOREM，33岁，学习交流PPT，1岁，

12、观察病情2岁，营养和饮食护理3岁，护理辐照野生皮肤5岁，预防感染6岁，观察和护理放疗反应和并发症，护理放疗期间34岁，学习交流PPT，观察病情。(2)观察体温和腹痛，注意预防盆腔炎。体温达到38度，停止放射治疗；(3)观察阴道是否有出血或出血。如果发现病人面色苍白、大量出血甚至昏厥，应立即卧床休息，并用明胶海绵或碘仿纱布填塞阴道；必要时使用止血药、输液和输血，并做好抢救准备。学会沟通PPT、营养和饮食护理，多吃高蛋白、高维生素、易消化和清淡的饮食，多吃动物蛋白和新鲜水果蔬菜，避免辛辣和刺激性食物。LOREM，36岁，学习交流PPT、辐照野生皮肤护理、辐照野生皮肤：发红、干燥、瘙痒、脱皮或溃疡评

13、估并记录辐射部位皮肤的完整性；指导患者在照射野保护皮肤(清洁干燥、抗摩擦、抗刺激)，保护皮肤照射野标记。观察皮肤状况，采取有效措施防止皮肤放射性反应。37岁。学会交换PPT和阴道冲洗护理。目的：清除坏死和脱落组织，减少阴道感染，促进上皮细胞修复和伤口愈合，避免阴道粘连，促进炎症吸收和消退，提高放射治疗的敏感性。LOREM，100%，38岁，学会沟通PPT，预防感染，每周检查血常规，每天多喝水，注意休息，适当锻炼，保持乐观情绪，保证充足睡眠；避免接触感冒患者，保持病房通风，每天用消毒剂擦拭病床、桌子、椅子、门窗，注意天气变化，及时提醒您增减衣物。39，学会沟通PPT，观察和护理放疗反应和并发症，

14、胃肠道反应症状：恶心，呕吐，食欲不振，清淡措施：调整饮食，高蛋白，高维生素，低脂肪，易消化的半流质食物；重症：药物治疗、口服胃复安、多潘立酮；静脉注射盐酸昂丹司琼。40，学会交流PPT，观察和护理放疗反应和并发症，放射性直肠炎(常见并发症，早期并发症)表现：腹痛、腹泻、急性腹泻等肠道刺激症状，甚至直肠充血、溃疡导致便血，治疗前：保持直肠排空；急性直肠炎应立即停止放疗，并使用消化道粘膜保护剂；密切观察大便的特点和腹痛的性质；饮食：营养丰富、易消化的食物，含渣少、纤维少的蔬菜和水果；药物：解痉和抗炎药物。，41，学会交流PPT，放疗反应及并发症的观察与护理，放射性膀胱炎(发生率2%-10%)。表现

15、：膀胱刺激症状，尿频，尿急，排尿困难和血尿。在放射治疗期间，患者被指示排空膀胱、减轻压力并在治疗期间减少辐射暴露；在腔内治疗期间，用纱布填充阴道以减少膀胱的数量；喝大量的水来降低尿液的酸碱度；每次排尿后注意外阴和尿道口的清洁，防止逆行感染；及时应用抗感染、止血药物和对症治疗。42、学会更换PPT、放疗反应及并发症的观察和护理、造血系统不良反应表现：放疗期间白细胞和血小板减少，每周检测一次血常规，口服美白药物或皮下注射重组人集落刺激因子，43、学会更换PPT、放疗后的健康指导、粘连性阴道炎是宫颈癌放疗的长期并发症，在腔内治疗后的几个月内，每天对患者进行阴道冲洗。接受体外放射治疗的患者应保持皮肤清洁干燥，以防感染。注意保持阴道清洁并给予性生活指导(6个月内禁止性交)。注意合理的饮食、营养、适当的休息，避免繁重的体力劳动，保证生活质量。放疗后应定期随访(放疗后每月随访一次，每三个月随访一次，一年后每六个月随访一次。如有异常，及时就医。44，研究与交流PPT，宫颈癌筛查，宫颈涂片细胞学，1，液基薄层细胞学，2，计算机辅助细胞检测系统，3，冰醋酸肉眼染色；碘染色，4，人类乳头瘤病毒核酸检测，5，45，用于学习和交流的PPT，宫颈癌筛查，46，用于学习和交流的PPT，疫苗。Gardasil是一种由