宫颈癌护理查房新课件

1、、宫颈癌，Carcinoma of cervix，1，学交流PPT，2003年死于宫颈癌，享年40岁，2，学交流PPT，2002年死于宫颈癌，享年41岁，李媛，3，学交流PPT，4，交流PPT，宫颈癌手术，放射治疗宫颈癌疾病的筛选与治疗、宫颈癌概况、解剖、临床表现、宫颈癌分类、临床分期与病理、5、学习交流PPT、6、交流PPT、女性生殖系肿瘤、良性肿瘤以子宫肌瘤最常见，恶性肿瘤以宫颈癌最常见，其次学习子宫内膜癌卵巢癌，7、交流PPT 认识宫颈癌宫颈癌概况，发生在宫阴道部和宫颈管的肿瘤，8、学习交流PPT，认识宫颈癌宫颈癌概况，宫颈癌是3545岁女性的首要死亡原因。 约81.25%的患者为浸润癌

2、，仅18.8%为原位癌。 目前宫颈癌有明显的年轻化趋势，年轻女性宫颈癌患者明显增加。 子宫颈癌的发生与感染有关：主要为hpv16、18、31、45。 9、交流PPT、危险因素、免疫抑制、经济地位低、职业、肮脏性生活、多数性伴侣、性生活过早、慢性生殖道感染、衣原体感染、吸烟、早婚、早育、多产者、10末期流血增多、还发生致命大出血。 二、阴道排液：三，疼痛：多为晚期症状、持续性腰骶部或坐骨神经痛，13，交流PPT，分类，1，鳞状细胞癌，2，腺癌，3，鳞腺癌，14，学习子宫颈恶性腺瘤：也被称为偏差极小的腺癌。 肿瘤细胞似良性，多浸润宫颈壁深层。 2鳞腺癌：来源于子宫颈粘膜柱状下细胞，罕见，癌细胞幼稚

3、，同时向腺癌和鳞状细胞癌的方向发展而闻名。 学习15、交流PPT，临床分期、0期原位癌(浸润前癌)，期癌灶仅限于宫颈，期癌灶扩散到盆壁和累积阴道下1|3，无肾盂积水或s肾功能，期癌灶扩散超过，期癌灶超过宫颈，阴道浸润小于下1|3，宫旁浸润小于盆壁早期发现CIN、CIN、CIN、17、学习交流PPT、病理(2)、宫颈癌的发病过程、19、交流PPT、转移途径、直接蔓延、淋巴转移、血液转移、20、交流PPT、宫颈癌治愈率、85%、30宫颈癌是提高治愈率的关键。 21、学习交流PPT，通过三阶段诊疗程序筛查诊疗宫颈癌，组织病理学、阴道镜、宫颈细胞学、癌前期病变技术的“金标准”，22、学习交流PPT，治

4、疗原则，早期患者接受手术的中晚期以放射治疗为主。 对于不适合手术的早期患者也可以采用放射线治疗。 近年来，国内外开展化疗作为手术或放疗的辅助治疗，取得了一定的疗效。 学习23、交流PPT、1、手术护理、2、放疗护理、3、化疗护理、24、交流PPT、手术治疗，手术治疗是早期宫颈浸润癌的重要优先治疗手段。25、学习交流PPT、术前护理、1、心理护理，评价患者的心理状态后，与患者共同讨论治疗问题，把宫颈癌应对的诊疗过程告知患者，告知可能发生的不适和有效的应对措施。 与患者家属取得联系，得到其支持和协助。 同时，向家人和朋友倾诉心情，寻求他人的支持和帮助等，教导患者用积极的方法缓和心理压力。 2、护肤

5、术前一天准备皮肤，范围从上至剑突，从下至耻骨联合，包括腋中线及外阴和大腿内侧上1|3皮肤。 (注意脐部护理松节油棉球) 3、肠道准备术前一天口服缓泻剂，舒泰清34箱，术前一天晚上、术日早晨清洗灌肠，直至排除灌肠液中无大便残渣。 术前一夜12:00后禁止饮食，手术范围涉及肠道者，按医嘱给予肠道抗生素准备。 26、学习交流PPT，术前护理，4、阴道准备一般术前1天进行2次阴道冲洗，术日早上用碘伏消毒宫颈、阴道穹窿部、阴道壁，按无菌操作原则留置尿管术5，如患者发热、血压升高或月经来潮，及时通知医生。 6 .术前一天指导患者进行淋浴、更衣、剪指甲等个人卫生准备，取下活动义齿，将配件交给家属保管。 穿手

6、术当天早上准备的手术服。 7、术前一天遵医嘱准备血液，进行药物过敏试验。 8 .术前一天晚上患者巡视，保证患者有充足的睡眠，必要时遵医嘱使用镇静剂。 9、环境准备麻醉床(紫外灯消毒30分钟)，床边备有善意的电监视器、吸氧装置、500ml玻璃瓶，床边放有饮食和排水标志。 27、学习交流PPT，术后护理，1患者进入房间，给予枕平卧位，头偏一侧。 2更换床边，让麻醉科医师了解手术中的情况，测量患者的生命体征，检查静脉输液、各引流管是否通畅。 在护理记录表上记录腹部伤口是否渗血、阴道是否出血、尿色和患者镇痛方式等。 包扎腹带也能达到止血的目的，砂袋一般在术后6小时去除，严格观察创伤包复材料有无渗出，准

7、确判断出血量，及时更换包复材料。 3 .术后严密观察生命体征变化，每隔30分钟观察记录生命体征，发现异常，立即通知医生采取相应措施。 对患者诉痛作出反应，遵医嘱采取相应措施，给予镇痛药或其他止痛措施。 (止痛泵)，28，交流PPT，术后护理，4术后学习吸氧人3L/min，以纠正全身麻醉引起的低氧血症。 5引流管保持顺畅，引流管固定好，留出一定的长度，以免患者翻身或活动时拉伸变位。 严格观察引流液的量、性质、颜色，及时记录引流量，准确判断拔管指征，有效联系主管医生。 6患者如有恶心、呕吐，应按照医嘱服药，减轻相应症状。 7术后68 h，帮助患者翻身，在腰带上绑扎伤口，减轻伤口张力，减轻翻身疼痛，

8、指导患者自身翻身，促进血液循环和肠蠕动，预防长期卧床并发症的发生。 术后12天从床上适当活动，可避免血栓和压疮的形成，29，学习交流PPT，术后护理，8宫颈癌根治术手术范围宽，创面大，涉及骨盆内许多器官，术后出现不同程度的膀胱排尿肌功能障碍，排尿困难，形成尿潴留， 在防止发展成顽固性尿潴留术后长期开放导管的714天，拔管前3天开始夹管，定时开放，机械充盈，排出刺激膀胱，拔除导管，患者自行小便后测定残佝尿，残佝尿100ml，导管2 )遵医嘱给予恢复膀胱功能的药物和营养神经的药物治疗。 3 )可以亲自指导患者使用骨盆底肌、蒸汽熏蒸外阴和妇科微波治疗仪。4 )预防感染，留置期间每天进行2次会阴擦洗，

9、每周更换2次尿袋，指导患者多饮水，每天2000ml以上，促进尿液生成，达到自我清洗尿道的目的，预防泌尿系感染。 5 )对顽固性尿潴留、精神高度紧张的患者，应重视心理护理。 尿潴留时间越长，患者对排尿的信心也日益减弱，因此应及时理解患者的心理，耐心解释，正确认识疾病，消除忧虑，调整个人情绪，积极配合治疗和护理，30，学习PPT 10 .一般肠蠕动恢复，患者排气后少量热水向半流质和普通食品过渡，应以高蛋白、高热量、淡易消化的饮食为主，同时多吃新鲜蔬菜和水果增进胃肠活动，起到保持大便通畅的作用。 另一方面，老年患者肠蠕动恢复缓慢，必须适度延长流动性、半流动性食物的食用时间，有利于消化。 31、学习交

10、流PPT，术后护理，11 .健康教育1 )普及癌症预防知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育，延缓性生活开始年龄，减少生育次数，减少和减少个体伴侣，可以降低宫颈癌的发病机会。 2 )应对有性生活经历的妇女定期开展宫颈癌筛查，每年至少进行一次早期发现和诊治，有效防止宫颈癌的发生。 3 )积极治疗性疾病传播疾病和中重度宫颈糜烂，排除宫颈癌的高风险因子，阻止宫颈癌的发生。 4 )男性方面包茎或包皮过长者，要注意局部清洗，最好做包皮切除术。 这不仅可以减少妻子宫颈癌的危险，还可以预防自己阴茎癌的发生。 5 )术后患者应注意营养和休息。 序贯活动，劳逸结合，避免重体力劳动和盆栽3个月，饮食以高蛋白、高热量、

11、高维生素、淡易消化食物为主。 7 )术后性生活取决于研究后阴道残端愈合情况。 8 )出院后定时跟进，术后2年前，每3个月再研究的35年以内每半年重新审视从第6年开始每年开始重新审视。 随访内容包括盆腔检查、胸部x线片、阴道刮除细胞学检查和血常规等。 33、学习、采访交流PPT，1、复查期为治疗后第一年，每13个月复查一次，25年每半年复查一次，此后每年复查一次，患者有异常可随时就诊。 未按期审查者，每年至少访问一次。 2、复查项目：咨询自觉症状、劳动力恢复情况、全身检查及阴道检查、血常规实验室检查、胸透、b超等。 34、学习交流PPT、放疗并发症、放射性皮炎放射性直肠炎骨髓抑制、35、学习交流

12、PPT、放射性皮炎预防、明确患者照射标记，指导照射区皮肤不被机械物质刺激，如粗毛巾、腰带摩擦等，内衣柔软、吸湿性强的轻度者36、学习交流PPT、治疗放射性皮炎，如有红斑、烧灼、痒感等干性反应：可涂抹薄荷粉2%止痒。 湿性反应：如有皮肤充血、水肿、水泡形成、渗出液、糜爤时，可涂抹马应龙痔软膏、冰片卵清、硼酸软膏等。 重症病例应暴露创面，局部喷氧。 必要时可以用无菌生理盐水清创，干燥后可以向外喷洒重组人表皮细胞的生长因子。临床上常用湿润烧伤膏联合氧治疗放射性皮炎。 37、学习交流PPT、湿润烧伤膏外用联合氧疗，用消毒棉棒清洁皮炎创面，将湿润烧伤膏均匀涂抹于创面及周围皮肤(厚约1 mm )，用610

13、 L /min氧气螺旋吹氧(氧气不需湿化) 1020 min，2 3 每次换药先将残留药物和渗出液擦干净，有水泡者用无菌注射器将水泡液吸干净，不早期去除腐皮，不清创。 38、学习交流PPT、放射性直肠炎的预防和护理，放疗后患者排便次数增加或出现黏液便，重症病例有后急后重感，遵医嘱使用拉肚子停搏剂，如黄连、PPA、庆大霉素也可用于直肠舒等。 护理上应指导1、患者放疗前患者排出大小便2，吃新鲜易消化的产气剂食品，禁止辣、煎、粗粗粗纤维食品，对直肠刺激3、大便后有温水冲洗，用软纸或软毛巾擦拭。 4 .保持肛门周围皮肤清洁干燥，必要时可外擦氧化锌油保护。 5、患者出现肛门周围疼痛，痔疮指示大便保持通畅

14、时，不要勉强用力。 39、学习交流PPT，预防和护理骨髓抑制，白细胞数低于3 109 /L时暂停放疗，严格观察药物对症处理和血象变化，护理上除指导患者增加营养，注意休息。 病房定时通风、白血球数不足1109 /L的情况下，1天适用2次紫外线照射病房。 进行恰当的野外活动强化体制。 40、学习交流PPT，血小板减少的患者，应指示减少活动、防止受伤、延长穿刺点按压时间刷牙时不用软毛牙刷，不用牙签，用手掏鼻子，口服红色衣服补血小板，同时观察有无出现大便倾向41、学习交流PPT，出院指导，注意个人卫生，维持外阴清洁干燥放疗结束后半年内坚持每天阴道冲洗，预防阴道炎、阴道粘连和阴道闭锁治疗期满3个月可行房

15、间出院后1个月复诊，然后2、5、8、12月复查，有特殊情况加强营养，逐步增加体育锻炼，增强机体抵抗力。 42、学习交流PPT、妇科化疗护理，1.1心理护理化疗患者对疾病认识不足，容易产生焦虑、恐怖心理。 病人入院后，护士首先积极热情接待病人。 化疗患者有一定的胃肠反应，有恶心、呕吐，害怕化疗，对化疗失去信心。 化疗前嘱咐患者多吃少量食物，加入营养丰富的流质食物，多吃蔬菜水果，保持乐观开朗的性格，心情愉快。 在生活方面给予许多关心和帮助，与患者多交流。 介绍成功的例子，让患者看到希望。 同时做好患者家属的工作，使患者与患者合作，积极协助医生、护士。 协助实施化疗方案。43、交流PPT，1.2学习健康宣教：多数患者不知道化疗注意事项，化疗时应注意什么，有什么毒性副反应，应如何自我护理。 向患者详细说明化疗药物的毒副作用、肝肾功能障碍、消化道反应、骨髓抑制现象等。 使患者做好心理准备，在饮食方面，根据患者的需要，共同制定饮食订单，鼓励患者减少饮食、饮水、解尿，以营养丰富、易消化、清爽、无刺激的食物为主。 化疗前嘱咐