关节炎鉴别诊断医学课件

1、，关节炎鉴别诊断，1，交流PPT，1。风湿关节炎，2。脊椎关节炎，3。致密的髂骨炎，4。痛风性关节炎，5。骨关节炎，6。SLE，1 .风湿关节炎RA，基本病理变化：滑膜炎滑膜、软骨和软骨下骨组织的破坏，关节畸形。血管炎关节外表现，3，学习交流PPT，近端指间关节，腕关节，手指关节，典型侵犯关节：风湿关节炎RA，4，学习交流PPT，辅助检查，炎症标志物：ESR，CRP，X线平片：初诊必须至少拍摄手指和腕关节X线。X线分割：关节末端骨质疏松症I期关节间隙变窄，II期关节面虫蚀型变化III期关节半脱位IV期，但X线对RA的早期诊断价值有限。b超：早期发现滑膜炎、软骨病变；近年来，超声波在关节炎中的诊

2、断价值日益受到重视。5，学习交流PPT，RA分类标准(ACR，1987)，1。早晨僵硬至少是1h 2。至少3个关节部位的软组织肿物或积液3。手腕，手掌，近端手指关节至少有一个关节部位肿块4。对称关节炎5。风湿结节6。血清RF阳性7。x线改变(至少需要骨质疏松症或关节间隙小)(1-4段病灶)6分以上肯定RA诊断，风湿关节炎，ACR/EULAR 2010分类标准，7，AC PPT，血清阴性脊椎关节病，脊椎关节病与脊椎和周围关节，关节及韧带6包括茄子类别：2 .脊椎关节炎SpA，强直性脊柱炎AS反应性关节炎ReA银头皮屑关节炎PsA炎性肠病关节炎IBDA幼年脊椎关节炎jSpA未分化脊椎关节炎uSpA

3、，8，学习交流PPT，包括中轴关节的非对称性血清风湿因子(RF)阴性和HLA-B27程度不同的家族收集倾向病理变化在肌腱末端周围和韧带对骨骼各组脊椎关节炎之间的临床表现之间经常有重叠。SpA共同特征，9，学习交流PPT，SpA欧洲脊椎关节病研究组1991年分类标准(ESSG标准)，炎症性脊椎炎或下肢不对称滑膜炎至少3个月，45岁以下患者，良性家族历史，银屑病，炎症性腰痛(2009年重新定义)10、交流学习PPT，2 .1强直性脊柱炎AS，临床表现关节症状：炎性腰痛下肢关节是臀部，背部关节外症状：葡萄膜炎或红膜炎，其他相对动脉炎，主动脉瓣病，心室传导异常等。Schober测试，脊椎前屈曲，后伸，

4、侧弯和旋转限制胸腔活动减少枕壁距离0 Schober测试()，迹象：11，学习交流PPT，辅助检查：实验室检查：HLA-B27()辅助检查：ESR，CRP通常正常，HLA-B27是女性。x线平面：天花板关节髂骨耳骨密度增加，关节间隙正常，13，学习交流PPT，4。痛风性关节炎，40岁，男性，肥胖，高静酸血症，代谢综合征急性时脉红色，肿胀，发烧，疼痛，慢性期可能有痛风，自行缓解秋水仙碱的有效诊断治疗辅助检查：ESR，CRP，肾功(血尿酸)X腺双源CT (dect): MSU新技术，16，学习交流PPT，MSUDECT诊断，radio graphics 2011，31(5)33601365-1375，1376-1376诊断分类标准，总分大于或等于8分，可以诊断痛风。敏感性92%特异性89%，Annrhe Umdis，2015，74 (6)，1072-1077，18，学习交流PPT，5。骨关节炎OA，关节软骨损伤为主，包括整个关节组织的中老年层，临床表现：关节痛，活动较多后休息，可以缓解早晨僵硬和粘连感，早晨僵硬通常不超过30分钟的辅助检查：ESR，CRP正常或轻度上升，RF阴性。x线：侵犯关节软骨下骨硬化，囊变，关节边缘骨赘形成，侵犯关节间隙狭窄。MR有助于早期诊断。19，学习交流PPT，好的头