中医质控标准解读.ppt

1、2016年浦东新区 社区中医质控标准解读,浦东新区光明中医院 张建中 二0一六年四月二十七日,之第三章医政建设（155分）,2016年中医医院工作质量控制标准（450分）,之第十章适宜技术（50分）,3.1 内部质控（40分） 3.2 中医门诊病例、处方规范化书写（35分） 3.3 中医工作量（30分） 3.4 其他（50分）,第三章医政建设（155分）,10.1 当年推广项目培训情况(5分） 10.2 项目推广应用例数（45分）,第十章适宜技术（50分）,评分标准,内容要求,无中医质控小组，不得分 无中医质控制度，扣10分；制度不完善扣8分 未定期开展质控工作，少1次扣2分 质控记录、处理结

2、果、整改措施，以及整改措施的效果评价，缺1项或不完善，每项扣2分 整改措施落实后3个月，原有不足仍存在，或无明显改善，每项酌情扣1-5分，扣完为止,1,3.1内部质控,无通讯员名单，扣1分 查当年区质控简讯投稿数量（每季1篇），少1次扣2分，扣完为止 无中医科(针灸科等)岗位职责工作制度扣3分/项 科室负责人和科内人员不熟悉扣4分,内容要求,1,3.1内部质控,评分标准,内容要求,1. 严格执行中医病历书写基本规范、上海市中医门诊病历质量考核表，规范门诊病历 2. 做到合理收费、合理用药、合理检查 3. 中医诊疗措施遵循辨证施治，理法方药完整,Step 3,评分标准,内容要求,抽查门诊病历（含

3、2份初诊病史）7份 督查内容详见上海市中医门诊病历质量考核表 满分150分 低于130分，每份病历扣2分 低于100分，每份病历扣3分，低于80分，不得分,3,3.2中医门诊病例，处方规范化书写35分,内容要求,评分标准,1. 开展中医药参与社区常见病、多发病治疗工作，中医门诊量17%（中医门诊人次数/医院总门诊人次数）。10分 2. 中医非药物治疗率7（针灸、推拿等挂号人次/医院总门诊人次数100）10分,查阅月报表，每少于(下降)1%扣1分 查阅月报表，每少于(下降)1%扣2分,4,3.3中医工作量,3. 中医饮片处方应用情况10分 中医饮片处方数占处方总数5% 中医饮片处方数占中医门诊人

4、次30%,中医饮片处方数占处方总数比例： 每下降1%扣1分，最高扣5分 中医饮片处方数占中医门诊人次比例：每下降1%扣1分，最高扣5分,5,内容要求,评分标准,3.3中医工作量,数据医院 信息科提供,3.运用15种以上的中医诊疗项目（4开头收费项目不包含48）开展常见病多发病基本医疗和预防保健服务20分,查阅相关资料及信息报表。开展中医诊疗服务项目低于10个，不得分，10种以上每增加1种得2分,5,内容要求,评分标准,3.3中医工作量,数据医院 信息科提供,添加标题,医院建设,无中医诊疗规范，少1个病种扣4分 诊疗规范要素不全，扣1分 未定期对疗效与特色进行分析、总结和评估，每个病种扣2分 分

5、析不到位，酌情扣分（每病种最少扣0.5分） 未进行优化（每个病种每年至少优化一次），每个病种扣1分 优化不符合要求，酌情扣0.5分,1. 制定并不断完善本社区常见病、慢性病、特色病种中医诊疗规范 （3个病种以上）12分 （本社区特色，不能与上海市中医病症诊疗常规、中医内科学雷同）,内容要求,评分标准,6,3.4 其他,添加标题,医院建设,查阅资料并现场查看 未建立每少1个扣3分 未能实际开展，每个项目扣2分 随机考核2名医师，包括负责人。中医理法方药，临床经典方1-2首，各2分 抽查询问本中心1种常见病中医诊疗规范与特色技术操作规程 中医诊疗规范、特色技术操作规程各4分 回答缺漏，酌情扣1-2分,2. 建立并开展特色技术操作项目（至少3种以上）9分 3.熟练运用诊疗规范与特色技术的操作规程 9分,内容要求,评分标准,6,3.4 其他,Category 1,派人参加中医适宜技术项目培训等5分,项目推广培训情况,派人参加项目培训，0.25分/项； 培训合格，0.25分/项，每人报名不可超过3个项目 学员总人数1人-0.5分；2人0分；3人0.5分；4人1分； 非中医专科医院以上分值翻倍，为0. 5分/项,评分标准,8,10 中医适宜技术,Category 1,开展当年、历年推广临床项目及非临床项目 45分,项目推广应用例数,查阅原始资料，按有效登记资料统计： 当年