养老护理员培训90496.ppt

1、养老护理人员技术培训2013 .6 .13，单位1老年人生活管理，本单元重点：1。压疮概念2。好的头部3。好头发人口4。临床表现5。预防管理，1 .压疮概念，压迫身体局部组织器官；据报道，一般医院的压疮发生率为2.5%8.8%，最大11.6%，脊髓损伤患者的发生率为25%，8%死亡相关老年患者的发生率为10%，是基础护理工作的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，护理工作质量的重要指标，在骨嵴部位压力下，引起浅深度的情况较多，一般坏死组织边缘坚硬、干燥轮廓呈圆形或火山口形状的疼痛分布在溃疡病的肉芽肿组织往往是灰白色继发感染时，恶臭或脓性分泌物流出，渗入深部组织，导致肌腱、骨膜炎、增厚、硬化

2、、硬化、破坏骨及关节患者营养不良，任何压力源都可能在几小时内发生-耳廓。臀部。膝关节内外。趴着-脸颊。肋。悬挑。膝盖。脚趾。座位-肩胛骨。手肘。坐骨结节。压疮好的头部人口，(1)肥胖老人的超重会给骨骼隆起带来很大压力。(2)身体极度消瘦的人，骨骼隆起处的皮下组织比较薄。(。(3)服用镇静剂的老人，由于药物作用机体活动减少。(4)被焦躁不安所束缚，无法自行翻转的老人。溃疡长得帅，(5)严重营养不良，特别是蛋白质和维生素极度缺乏或吸收障碍的老人。(6)发烧。器官大小尿失禁。(7)身体下垂部位浮肿的老人。压疮临床表现，压疮的发生从轻到重分为三个阶段：第一期：淤血虹润期.表面是浅红色，红肿的。疼。热。

3、短期内不会消失。二期：炎症侵袭期表面呈紫色红色，水疤痕，疼痛加剧。第三期：轻度溃疡期水泡破裂，局部感染，浅组织坏死，溃疡形成。溃疡坏死组织有很多黑色，气味，脓。压疮预防护理，1，全面准确评估，压疮危险因素评估量表的应用，压疮危险因素评分表：评分越低，风险轻证危险轻证危险1518分中风险1314分非常危险1012分非常危险9分以下，压疮危险因素评分表：压疮危险因素评估量表的应用，压疮预防护理干燥。平坦。没有碎屑。避免压力和摩擦。通常，每个2h翻转一次，最大4h，必要时翻转1h一次。减压，冷却装置的合理选择，减压，冷却装置的合理选择，a .减压：气垫最好，坐垫后面，凝胶和泡沫垫最差b .冷却：凝胶

4、垫最低，水垫后面，气垫和泡沫垫的温度最高。c .临床上，根据温度和湿度选择减压用品和泡沫(1)床浴：每天2次(2)根据是否发粉和选择多少粉末或乳液，(3)对于大小大便失禁，每次清洁时都要涂氧化锌软膏(姜申婴臀部霜)进行保护(4)吹风机除湿(被动)高热量。高维生素食谱不能吃，可以进行科萨肉或场外营养，心理管理：心理支持和诱导。，健康教育：积极治疗和纠正形成压疮的内在因素，预防压疮很重要。预防压疮的护理，现代护理的发展方向预防治疗，预防压疮发生被认为是最经济的压疮管理手段。压疮是当前医学领域的难题，老年人护理工作面临的挑战是如何预防和有效处理早期发现溃疡。预防胜于治疗。小结，压疮是长期卧床的患者，

5、尤其是老年、虚弱、昏迷、瘫痪、轮椅患者常见的并发症。它的预防和管理技术很重要，不是严格的规定可以阻止的简单问题。以老人为中心，一切从老人的实际情况出发，客观承认压疮危险因素，充分认识其危险性，努力研究，才能取得新的进展。第2单元老年人睡眠管理，本单元重点：1。影响睡眠的生理因素2。睡眠时相3。睡眠是4。睡眠障碍表达及诱发因素5。失眠老人的护理，1 .影响睡眠的生理因素，影响睡眠的生理因素是不适当的饮食习惯，心理因素是紧张。不安。激动，2。睡眠丘脑，(1)。正常睡眠-大脑皮质休息可以促进增长。发育。体力恢复。(2)。异常睡眠-波动大，对身体不好。智力不利。3 .需要睡眠，因人而异，成人7 - 8

6、H，50岁以上平均7h，70岁以上老年人睡眠反弹，平均每天7.6h。睡眠障碍表达：1。失眠：据调查无法入睡。睡眠不稳定(频繁觉醒)。梦想很多。睡不着觉)，中途醒来就再也睡不着了，早起等。4 .睡眠障碍表达和诱发因素，4 .睡眠障碍表达及诱发因素，种类： (1)原发性失眠主要与正常睡眠减少有关。(2)继发性失眠由特定压力引起的暂时性失眠。(例如，紧急情况。工作压力。失业或生理不便。疼痛等)，4 .睡眠障碍表达和诱发因素，2 .过度的睡眠：是指睡眠时间长或渴望长期睡眠的状态。4 .睡眠障碍表达及诱发因素，种类：a .阵发性睡眠病-意思是经常想睡过头。b .睡眠过多症-一般与进食障碍和病态肥胖有关，

7、主要表现为过度嗜睡，但嗜睡不是不可抗拒的。睡眠发作时，发作性睡眠病患者的时间比发作性睡眠病患者长，通常是几个小时，其特点是很难唤醒。4 .睡眠障碍表达和诱发因素，睡眠障碍诱发因素：1。生理：膳食不当。2.心理：紧张。不安。兴奋。抑郁症。兴奋等。3.环境：空气。噪音。光。温湿度。床上用品4。疾病：疼痛。哮喘。咳嗽。皮肤发痒。多尿等。5.习惯变化：居住环境。生活节奏。休息时间的变化。其他：白天活动少，睡眠姿势不舒服等。5 .失眠老人的护理，5 .必要的话，应该服用安眠药，按照医生的指示。6.帮助老人取右边的坐位，不要让身体盖上沉重的被服。7.要好好沟通，减少压力，做好心理治疗。5 .失眠老人的护理

8、，1 .注意老年人的睡眠观察，及时找出原因，找出发现问题。2.清洁身体，温水泡脚，通过按摩促进循环。3.晚饭要清淡，不要暴饮暴食。容易消化。不喝浓茶。不喝咖啡。4.空气清新，调节好温度。湿度，拉门窗。窗帘。第3单元老年人健康观察方法和管理，本单元重点：1。体温观察2。异常体温观察及护理3。呕吐观测4。呕吐管理注意事项，概述，1 .观察2 .方法-视觉。听觉。嗅觉。通过触觉可以了解老人的生理变化。3.特征要加强对老年人的观察，细致细致，深入了解其他变化。，1 .观察体温，(1)。正常体温：a .口腔舌下温度37度(范围36.337.2度)b .直肠温度36.537.7度(比口腔温度高0.3-0.

9、5度)1。运动可以增加热量，使体温上升。2.饮食-多吃蛋白质食物会增加产热。3.年龄-老年人的体温低，但老年人的体温可能高。观察体温，4 .情绪-情绪激动的时候可以提高体温。5.时间- 24小时内体温波动范围渡边杏为平均上下0.5度以上。凌晨46点最低，晚上16点-20点最高。性别-女性的体温比男性的体温稍高。7.环境-外部环境温度高会影响体表温度。体温观察，(3)异常体温的观察和管理1。发烧2。发烧过程：a .体温上升期-皮肤苍白干燥。汗水和寒冷，有时还伴随着寒战。b .高烧持续时间-皮肤红、热，同时呼吸。心率很快。c .热气-大量出汗，皮肤温度下降。体温观察，(4)高热老人的护理a .每4

10、小时测量体温，观察精神、尿液量。b .冷却-物理冷却、温水浴、头部冰袋。c .营养和水分补充-饮用水3000毫升。d .清洁皮肤-出汗、更换、衣服、床单干燥。e .仔细观察-观察温度需要30分钟左右。观察体温，(5)体温过低的老人管理： (体温35度以下)a .每小时测量体温，直到体温恢复正常。b .给热饮料。c .把室温提高2426度。d .请温暖一下。2 .呕吐观察，(1)呕吐概述：是指胃内容物通过口腔不由自主地喷出的现象。呕吐观察，(2)呕吐表达：皮肤苍白。四肢发冷。头晕。流口水。脉慢。血压下降等。1)形状：颅内压升高时呕吐喷涂，激烈头痛。2)羊：成年人的胃容量约为300毫升，饭后6-1

11、2小时呕吐，见于幽门梗阻的老年人。呕吐观察，3)颜色：急性出血，呕吐是明亮的红色；出血时间更慢，呈褐色。胆汁反流为黄绿色。上述内容物有腐败性变化，长期留在上面，暗红色。味道：一般都很酸。胃里长时间都有腐烂的味道。含有大量胆汁，有苦味。肠梗阻有大便的味道。第4单元老年心理治疗，本单元重点：1。心理治疗2。沟通技巧，老年心理治疗，1。心理治疗(1)老年人心理变化的特征对老年人各种生理活动的变化和衰退、老年人的心理活动有一定的影响。a .知觉的特征：经常形成对客观事物知觉不准确的错觉。b .注意力特征：注意力下降。c .记忆力特征：肌肉记忆力不好，远处记忆力好。老年人心理管理，d .思维特征：记忆力

12、减退，概念形成缓慢，思维过程受到影响，但经验丰富，对某些事物的认识可能更明确。e .情感特征：变化快，宽度大。f .意志。气质和性格特征：表示慎重。顽固。成见。g .信念特征：经验丰富，阅历广泛，所以大多数老年人的信念稳定，不容易说服和改变。老年人心理管理，(2)心理管理特征：1，老年人知觉2，提高老年人自尊需求满意度。3.老人的孤独处境需要更多的关怀和照顾。4、与老人的医生沟通要有良好的医生沟通能力。老年人心理治疗，2 .人际沟通技巧：(1)沟通的态度要诚实友好，要有礼貌，以老人的习惯或喜欢的方式进行，老年人才能感到真诚、关心和尊敬。(2)倾听老人的诉说，集中精神，耐心，倾听时不要东张西望，

13、不要心不在焉。在倾听中观察老人说话的态度、表情、词汇，用心体会老人的感情。听力是重要的心理治疗技术。老人心理治疗，(3)，和老人说话的句子要简短，简洁，说话要明确，温和。词汇要准确，语调要平和，声音不能太高。速度不要太快，这样老人才能听懂，听得很清楚。(4)，对话的时候要继续面对老人，才能看到对方脸上的表情，从而提高沟通的效果。老人心理治疗，5，询问老人时，要简单明了地说问题。请一次只问老人一个茄子问题，以便老人回答。同时，要给老年人足够的时间理解自己的语言，做出反应。6.在与老人的对话中，要不断确认老人是否正确理解了他表达的意思。如果听得不好，可以请老人再说一遍。老人心理治疗，7，老人心情不好、生病或害怕的时候，养老护士要陪老人对老人表示温暖、爱、支持。8.对老人的对话要以成人等平等的方式进行，渡边杏用对待孩子等语言与老人沟通。否则会伤害老人的自尊心。9.