手术室管理和工作.ppt

1、手术室管理与工作，罗，外科，第1节手术室布局与人员配备，1 .布局和环境(1)手术室位置和建筑要求(2)手术室设置(3)手术室配置(4)区域管理(5)手术室清洁和消毒(6)建立和完善各项规章制度(2)人员配备和职能，1。手术室布局和环境手术室位于大楼的倒数第二层。应安装在干净的地方，靠近外科病房，毗邻病理科、放射科、中心实验室等。手术室和血库之间有专用电梯。手术室配有中央供气系统和中央负压吸引装置，以及探视台和视听设备。(2)手术室的设置，即监督室、手术室、手术室、手术室、卫生间、仓库、办公室、更衣室、小手术室和准备用室，温度2225，相对湿度4060% (3560)，手术室面积约30m2，最

2、大60m2，手术室数量等于手术床数量，手术室设有中央供气和中央负压吸引。 还应配备探视台、视听设备、卫生间、工作人员通道、病人转运通道、等候区、手术室、手术床、器械台、药箱、肩垫和固定病人的扶手。 供氧装置、麻醉机、麻醉桌、输液架、脚凳、抽吸系统、脚凳，(4)手术室分区，1、无菌手术室、无菌手术室、无菌手术室、内走廊、卫生间、办公室、非洁净区、洁净区、厕所、阳台、外廊和洁净手术室根据粉尘浓度分为四个等级(特殊、标准、一般和准洁净)。(5)手术室的清洁和消毒。(1)洁净手术室：采取一定的空气净化措施(湍流、垂直层流和水平层流)，使手术室的细菌和空气达到一定的指标。(14级)(P54的表5-1)2

3、。清洁度(一天小扫一次，一周大扫一次)特殊感染手术结束-药液(有效氯消毒剂)拖地3。空气消毒(不需要空气过滤装置)(1)紫外线灯照射3060分钟(2)循环风紫外线消毒器(开启30分钟，每隔15分钟后，消毒15分钟)(3)静电吸附空气消毒器(启动30分钟)(4)过氧乙酸1g/m3熏蒸(HBSAg阳性者)，(6)建立健全各项规章制度，消毒隔离制度，探视制度，手术室人员管理制度，管理制度，2。人员配置和功能，设备护士，2 (1)手术人员配置和位置，仪器表，麻醉表，手术台，病人，2(2)仪器护士的功能，1。术前配合患者，检查患者手术用品的准备情况，准备无菌器械，铺无菌器械台，拜访护士，清点器械和用品，

4、协助医生摆放手术单。术中配合操作，保持和监督手术区无菌，配合操作步骤，转移器械，观察转移器械的方法，擦拭器械上的血渍，及时回收器械。保持手术中取的标本整洁，并配合医生处理手术中意外闭合的体腔。清点完器械的缝合皮后，擦拭血迹并协助包扎伤口。3.配合工后工作，清洁仪器，包装或浸泡。吸引者打扫房间，准备下台接受手术。1.配合术前工作，打扫和整理手术室，准备手术对象，接病人，检查病人，准备协助病人摆放体位和输液管理，协助操作人员着装，提供和检查手术对象(记录)，调整灯光，连接电刀，用吸管监督无菌操作。2、术中配合，及时提供手术所需物品，记录出入量，并告知麻醉师观察患者的舒适度和外周血流情况，确保输液通

5、畅，切断标本，负责与外界联系，并在关闭腔室时清点仪器(记录签名)。3.术后配合工作，协助包扎伤口，连接引流管袋，完成手术护理记录单的处理，送标本护送病人，交接班清理手术室，补充手术材料，做好下手术准备。(3)第2节手术室物品管理和无菌处理，(1)物品准备和无菌处理，(1)基本器械1，刀片和解剖器械(刀和剪刀)2，夹紧和夹紧器械(钳子和镊子)3，牵引器械(钩和牵开器)4，探查和扩张器(刮匙和探针)5，异物钳(镊子)。3.仪器，1。布手术衣、手术床单、2。敷料纱布、棉花、高压蒸汽、药液浸泡、熏蒸、4。缝线、5。引流材料1、乳胶片引流条2、管状引流条3、纱布引流条4、香烟引流条、2。这个包的尺寸是4

6、0厘米30厘米20厘米。3.消毒指示卡(淡黄色、棕色和黑色)应放在包装内。4.无菌手术袋在干燥条件下的存放时间：夏季7天，冬季-1014天。过期并再次消毒。5.即使不使用，打开的包装也应再次消毒。(2)项目准备注意事项，一是手术过程中无菌操作的原则，二是无菌台的准备，第三节手术室的无菌技术，(1)定义无菌概念和无菌区(腰部以上、肩部以下、中线前；在平台边缘以下，落在平台边缘以下的物品不再使用。)(2)保持无菌物品的无菌状态(无菌包装潮湿、手套破损、手臂接触细菌区域、物体被抓、液体被倒)(3)保护皮肤伤口(添加毛巾或纱布垫进行保护、更换刀具和其他设备、缝合皮肤前进行消毒)(4)正确转移物品并改变

7、位置(避免将设备转移到细菌区域并正确换位)(5)用无菌盐水洗手(6)减少空气污染并保持清洁(关闭门窗，避免说笑，保持安静，防止出汗，在物品潮湿时更换口罩，并探访不靠近手术的人员)。一、操作过程中无菌操作的原则，1、2、无菌台的准备，大：110*60*90小：80 * 40。打开包装时检查灭菌日期和效果(说明卡)；对于长期手术，器械台应覆盖无菌毛巾；如果铺设后4小时未使用，应再次消毒；掉落或受污染的仪器不能放回原处；仪器不应超过桌子边缘，应在台布湿润后及时更换；不能在混合站使用仪器，并保持其清洁有序；根据手术需要及时运送器械。2。无菌台的准备，4。病人准备，1。一般准备，2。手术位置：(巡回护士

8、)，3。手术区皮肤消毒(第一助手)，4。在操作区铺毛巾(第一助理)，4。病人准备。1.检查前准备：(巡回)皮肤准备、换药、术前用药、膀胱排空、血液准备、病历夹等。)2 .提前3045分钟进入手术室(巡回和麻醉师)3。手术所需材料的准备：(巡回)器械台、麻醉台、手术包、麻醉包、手术衣、手套、空调、照明等1。一般准备：水平仰卧位：乳房水平位：颈部仰卧位：胸部手术：肾脏手术：侧卧位：腰椎手术：膀胱取石术；2.常见手术体位：平卧位：胸壁手术：腹部手术：颌面手术：骨盆和下肢手术：乳房平卧位：乳腺手手术：颈部平卧位：甲状腺手手术：胸部手术胸部手手术、肾脏手术侧卧位、肾脏手手术俯卧位、后胸椎和腿部手术、腰椎

9、手术俯卧位、腰椎手手术、膀胱截石位、会阴和肛门门手术，第三，手术区皮肤消毒。消毒剂：2.53碘酊(过敏患者的消毒王)70酒精0.5%碘伏0.1%苯扎溴铵溶液(用于婴儿、面部、肛门生殖器等)。)。周长：离切口中心15厘米以上。方法：从中间向周围擦拭以防止缝隙(第一助手洗手后，穿手术衣前)。第四，第一助理应该这样做。手术区铺法：在毛巾夹铺里铺一床单孔被子，铺在四条无菌毛巾上。1.手术区放置法无菌原则(主要由器械护士和第一助手完成，包扎和不包扎)。2.将毛巾铺在公共部位(腹部、颈部、胸部、会阴)，、四条无菌毛巾，下、上、对面和同侧。换鞋子和衣服(衣服、帽子、面具)。清洁双手，洗手，浸泡双手，穿手术服和戴手套。手术室是外科治疗疾病的重要场所。因此，应设置在靠近外科病房的地板上，通风、卫生且光线充足。室内陈设应尽可能简单，并应保持一定的温度和湿度。空气应该定期消毒。人员进入时必须注意无菌准备，包括换衣服、洗手、洗手、浸泡手、穿无菌手术衣、戴无菌手套等。在操作过程中，应严格遵守无菌操作。手术中使用的所有器具都应严格消毒。患者进入手术室后，应根据手术要求正确定位，严格消毒皮肤，并铺无菌毛巾。操作是一项集体工作。除了明确分工外，还要求术中配合默契，以缩短手术