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文档简介

1、哈尔滨医科大学第二附属医院麻醉科酸碱失调，酸碱平衡，酸碱概念：酸是指能释放氢的物质，如氯化氢、硫酸。酸(甲)碱(乙)质子(氢)氯化氢氯氢碱是指能吸收氢的物质，如碳酸氢盐、氯、硫酸根等。酸碱失衡、酸中毒：由于原发性碳酸氢盐减少或过氧化氢增加而导致氢升高的任何病理生理过程。碱中毒：由于原发性碳酸氢盐增加或过氧化氢减少而导致氢降低的任何病理生理过程，以及由于酸碱负荷过多或不足或调节机制紊乱而导致体液酸碱度稳定性失衡的病理过程。调节酸碱平衡，1。体液缓冲系统，2。肺调节，3。肾脏调节，4。组织细胞调节，体液缓冲系统，(碳酸氢盐/二氧化碳缓冲系统)，1。碳酸氢盐缓冲系统，HCO3-/H2CO3，特性：

2、HCO3-与H2CO3的浓度比决定血液的酸碱度，亨德森-哈塞尔巴赫方程，2。磷酸盐缓冲体系，(磷酸盐缓冲体系)，na2hpo4/nah2po4，特征：主要在肾脏和细胞中起作用，特征：主要在细胞中缓冲，3。蛋白质缓冲系统，pr/HPR，HB-/hhb，HbO2-/HHbO2，4。血红蛋白缓冲系统，特点是：红细胞独特的缓冲挥发酸，缓冲机制，盐酸氢氧化钠氯化钠H2二氧化碳H2O，氢氧化钠H2二氧化碳H2O，接受氢或释放氢，降低酸碱度的变化程度。肺：的调节调节呼吸运动的深度和频率，控制H2CO3释放的CO2的消除，使HCO3-/H2CO3的比例接近正常，从而保持相对恒定的酸碱度。肾脏调节：排泄酸或保存

3、碱以维持碳酸氢盐浓度，调节酸碱度至相对恒定。碳酸氢钠重吸收酸化尿液(磷酸盐酸化)产生并排出NH4: NH3氯化氢=NH4Cl。离子交换和排泄：远曲小管同时排泄和排泄，是低钾中毒、碱中毒低钾和酸中毒高钾的生理基础。组织细胞对酸碱平衡的调节、3K、2Na、1H、1K 2Na、H、酸中毒、碱中毒、3H、2Na、1、机体对酸碱平衡的调节机制、细胞外液(血液)、缓冲液、直接的和不可持续的第一道防线、呼吸调节、几分钟的酸碱度指数和体液的酸碱度.实际碳酸氢盐(急性碳酸氢盐，AB)标准碳酸氢盐(标准碳酸氢盐，SB)缓冲碱，BB)，碱过量，BE)，阴离子间隙，AG)，代谢因子，酸碱度概念：溶液中氢浓度的负对数。动脉血正常值：7.357.45意思：7.45失代偿性碱中毒正常吗？无酸碱平衡紊乱，代偿性酸碱平衡紊乱，酸碱中毒，二氧化碳分压(PaCO2)，物理溶解CO2，正常值，3545 mmHg，意思是反映呼吸因素，45 mmHg: CO2潴留，哭闹酸，补偿后代碱，45 mmHg: CO2缺乏，呼唤碱，补偿后代酸。Sb(标准碳酸氢盐)AB(实际碳酸氢盐)和Sb:排除了呼吸因素，并反映了代谢因素。AB:不排除PCO2因素，并受呼吸代谢的影响。ABSB:反映了呼吸因素的影响，正常人，AB=SB

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