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文档简介

1、,硫酸镁整理发表,妊娠并发症妇女护理,妊娠高血压疾病,妊娠高血压疾病hypertensive disorder in pregnancy,原因病理临床表现处理原则护理诊断护理目标护理措施护理评价,1,概述,妊娠20周后水肿,高血压,妊娠中毒妊娠引起的高血压疾病,3,病理,基本病理变化主要脏器的病理变化,全身小动脉的痉挛,基本病理变化,外周阻力增加,高血压,肾小动脉痉挛,肾小球缺血缺氧,透明性增加,全身小动脉痉挛,蛋白尿,肾小球滤过率减少高血压,颅内压升高,脑一血,脑一血。3、病理,基本病理变化主要器官的病理变化,肝内小动脉痉挛后扩张,静脉压暴涨,门静脉周围组织出血;肝细胞坏死出血导致黄疸。严重

2、的人在肝包膜下发生大范围出血,破裂成膜,甚至死亡。三,病理,基本病理变化主要器官的病理变化,肾脏尿蛋白阳性或管状水肿肾小管,肾皮质坏死导致排尿,无尿,氮血症。肾缺血,肾素分泌增加,血压进一步升高或继续升高。3,病理,基本病理变化主要器官的病理变化,视网膜小动脉痉挛导致视网膜缺血,水肿,渗出,出血,导致尸体模糊,异质性,甚至视力障碍,失明等。第三,病理,基本病理变化主要器官的病理变化,胎盘供血不足,绒毛退化,出血,胎盘功能不全。螺旋动脉痉挛导致胎盘后血肿的形成,导致胎盘早剥。三,病理,基本病理变化主要器官的病理变化,DIC绒毛细胞碎屑进入母体血液循环,诱发DIC。4,临床表现,生理心理社会,高血

3、压水肿蛋白尿,4,临床表现,生理心理社会方面,妊娠高静的林爽诊断标准,妊娠高血压疾病分类,妊娠高血压疾病分类,妊娠期高血压疾病分类,孕期高血压疾病分类,妊娠期高血压疾病分类,孕期高血压疾病分类,孕期高血压疾病分类,孕期高血压疾病分类II也“”:整个下半身;III也是“”:外阴、腹部;IV图:全身和腹水,妊娠高血压疾病的分类和特征,先兆子痫症状头痛,头晕,胸闷,恶心,烦恼症:痉挛,昏迷分类:产前,战时,产后癫痫发作过程:侵入期面部,颈部,眼部肌肉昏迷期间较长第四,在临床表现、生理心理社会方面,怀孕固定孕妇和家庭对妊娠高症的认识不足,很多人担心胎中胎儿的安危和治疗会影响胎儿。经常产生不安心理,治疗

4、出现时不合作。5,处理原则,一般是子痫前期子痫,门诊治疗和妊娠检查次数适当增加的方法,休息左侧床胃食物,摄取足够的蛋白质、维生素、铁、钙的方法,一般不需要限制盐。药物苯巴比妥0 . 030 . 06毫克或安定2.5毫克,每天3次。、五、治疗原则,一般为子痫前期,住院治疗;抗癫痫药,抗高血压,镇静,合理扩张,必要时解除利尿,及时终止妊娠。方法一般治疗药物治疗及时停止妊娠子痫的处理,(1)一般治疗,加强休息。左侧床上膳食注意:充分的蛋白质、维生素摄入、铁和钙补充剂,严重水肿者应限制盐。子痫前期处理原则,(2)药物治疗,抗高血压利尿扩张缓解,首先硫酸镁硫酸镁作用机制镁离子抑制运动神经末梢的乙酰胆碱释

5、放,阻断神经骶肌间传导,防止骨骼肌松弛。适应症先兆子痫和子痫患者,子痫治疗原则,(2)药物治疗,抗高血压利尿扩张,硫酸镁药物方法静脉给药:第一负荷能力25硫酸镁20毫升25葡萄糖溶液加20毫升,静脉延迟推(不到10分钟),25硫酸镁60毫升10葡萄糖溶液加滴速度为每小时1克,子痫前期处理原则,(2)药物治疗,抗高血压利尿扩张,镁离子中毒血清镁离子浓度超过3mmol性能,(4)膝盖反射减退或消失(首次发生)。小便量减少,心率减慢。呼吸缓慢。处理10%解毒剂的葡萄糖钙10ml iv推。子痫前期治疗原则,(2)药物治疗,抗高血压利尿扩张,安定冬眠精神,子痫前期治疗原则,(2)药物治疗,抗高血压利尿扩

6、张,血压过高时使用;药物:甲基多巴、苯二酚、硝苯地平、利血平。子痫前期治疗原则,(2)仅用于药物治疗,缓解抗高血压利尿扩张,严重水肿。脑水肿,肺水肿。药物:速尿、甘露醇等。子痫前期治疗原则,(b)药物治疗,抗高血压利尿扩张,征象:血细胞郑智薰容量0.35,全血粘度3.6,血浆粘度比1.6,尿液比重1.020。禁忌症心脏负荷过重,肺水肿、全身水肿、肾功能衰竭及达不到上述扩张迹象的具体指标。经常使用药物全血,血浆,青蛋白,平衡液,周侧。子痫前期治疗原则,(3)及时停止怀孕,显示征兆,仅子痫前期孕妇积极治疗2448小时也不会明显好转的人。子痫前期控制6 12小时;先兆子痫孕妇胎龄超过36周,治疗明显

7、好转或胎龄不到36周,但胎盘功能下降,胎儿成熟。子痫前期治疗原则,(3)及时停止怀孕,表现征兆的方式,剖宫产适用于比子宫颈条件成熟的人,适用于子宫颈条件不成熟,短时间内不能经阴道分娩者的人。引诱生产失败者。胎盘功能减退或胎儿宫内窘迫者,子痫前期处理原则,子痫的紧急处理,暗室单一场所,防止不良刺激等。专人看护,堵住卧铺,防止外伤,准备救援机构。护士治疗等工作为减少对孕妇的刺激,将尽可能集中进行。密切观察并详细记录孕妇的病情。按照医生的指示,按时、准确地使用解痉、降压等药物,同时注意疗效。了解子痫的紧急处理,孕妇及家属的传教工作,了解本病的基本知识,积极配合治疗。定期发送验血、尿液分析等各种检查。

8、一旦发生痉挛,可以选择硫酸镁精气液,继续给氧,平座,防止吸入和患者的刺伤,必要时做支气管插管。6,护理评价,病历身体评价心理社会评价,6,护理评价,病历身体评价心理社会评价,科举高血压历史,怀孕后血压变化;蛋白尿,有水肿吗?有没有高血压的家族历史,怀孕高征的易感因素。6,护理评价,病历身体评价精神和社会评价,症状三大表现及自觉症状和痉挛。体征判断水肿程度,测量器官,全身是否有异常等。眼底检查尿液分析血液检查:Hb、红细胞压积、血粘度、二氧化碳结合力、凝血功能检查等。肝肾功能其他:心电图、胸部穿透、胎盘功能检查、胎儿成熟度检查。6,护理评价,病历身体评价心理社会评价,孕妇及家属对妊娠高证的认识程

9、度评价,应对机制,治疗时是否合作。7,护理诊断及合作性问题,组织灌注量变化:与妊娠柔道高血压全身动脉痉挛有关。体液过多,水肿:由于多种茄子因素,与维持钠有关。有受伤的危险(妈妈):与硫酸镁治疗或癫痫痉挛有关。受伤危险(胎儿):全身动脉痉挛减少胎盘血流,与胎儿宫内缺氧有关。焦虑:与担心牙齿病对母亲的影响有关。知识不足:牙齿疾病的相关知识不足。潜在并发症:胎盘早剥,凝血功能障碍,脑一血,急性肾功能衰竭。8,护理目标,孕妇住院期间病情得到有效控制,没有出现并发症。孕妇情绪稳定,积极配合治疗。妈妈和宝宝成功地通过了怀孕、分娩、分娩期。9,加强护理措施,普通护理心理治疗状态观察,胎儿宫内监护治疗中不良反

10、应分娩期护理产褥期护理产褥期管理急诊准备健康教育,(1)普通护理,休息:嘱咐孕妇多卧床休息,左卧位膳食:孕妇进行蛋白质、维生素、铁、钙、锌等稀有元素门诊产前检查的次数,护理措施,(2)心理治疗,孕期指导孕妇保持心情好的情况,有助于抑制妊娠高血压的发展。宣传孕妇治疗的重要性,消除思想忧虑,培养自信心,积极配合治疗。护理措施,(3)观察病情,血压变化,特别是舒张压力的变化,以判断病情的变化。定期尿液分析及24小时尿液蛋白质定量检测。每天或每隔一天称体重。定期检查眼底,直接评价小动脉的痉挛程度。护理措施,(3)观察病情,重视自觉症状,一旦出现自觉症状,就表明病情发展,要及时注意并发症。重症孕妇要注意

11、胎盘早剥、凝血功能障碍、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症的发生。护理措施,(4)加强胎儿宫内护理,数胎动,听胎心,用胎儿监控器护理。在必要的时间切断氧气,给10的葡萄糖液和维生素C液,提高胎儿对氧气不足的耐受性。护理措施,(5)治疗中药物不良反应,硫酸镁镇静剂降压药利尿剂,护理措施,(6)管理分娩器,保持环境安静,密切观察分娩过程,将第二产程降至最低。胎儿胎儿心脏、胎儿运动监测;第三产程检查胎盘,胎膜是否完全分娩。护理措施,(7)产褥期管理,产后24-48注意预防产后肝病。尽量安排安静的休息环境,每4小时测量血压。得到孕妇家属的理解和合作,限制探视和护送人员。观察子宫收缩和阴道出血量,加强会阴护理,预防感染。护理措施,(8)准备紧急救援,子痫前期孕妇应避免单间、暗房、不良刺激等。专人看护,堵住卧铺,防止外伤,准备救援机构。保持病房空气新鲜,必要时给氧气。密切观察孕妇的病情,每2小时测量血压、脉搏、呼吸和详细记录。按照医生的指示配合检查和药物治疗。护理措施,(8)准备紧急救援,保持尿液。记录24小时出入量痉挛发作时,首选硫酸镁郑州或正火,必要时添加镇静剂。注意临产的前兆。护理措施,(9)健康教育,加强产褥期卫生宣教地图,促进康复。鼓励孕妇和家人积极合作,参与新生儿护理,鼓励母乳喂养提倡。给与预后相关知识。如果这次怀孕失败,将帮助患者和家人度过

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