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文档简介

1、肾动脉狭窄西医治疗方法(一)治疗1.肾动脉成形术(PTRA)为治疗本病的首选方法。(1)指征：高血压，若上肢血压测不出，则参考下肢,血压水平;单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支，管腔狭窄大于50%，不伴明显肾萎缩者;肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均,压差大于20mmHg者;单侧肾动脉狭窄RVRP1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA75%以上;超声检查时肾动脉狭窄6,0%以上;血清肌酐水平升高是肾动脉狭窄进展的敏感性指标。影响预后的因素包括：1.降血压治疗对单侧肾动脉狭窄、肾功能稳定者，或有介入,治疗、手术治疗禁忌证者，可单独给予药物治疗。目的在于控制血压，稳定肾功能，防止心

2、、脑、肾等靶器官损害。但降压治疗对肾动脉狭窄的进展影,响甚微，而且20%50%患者在ACE抑制剂治疗后血清肌酐水平升高，如果同时应用利尿剂会加重这一负性反应。肾动脉狭窄患者禁用ACE抑,制剂，因为ACE抑制剂使肾小球滤过率进一步降低，肾功能损害加重。即使是单侧肾动脉狭窄，ACE抑制剂虽未显示肾功能损害加重的征象，亦应,避免应用。2.近年来泌尿外科的飞速发展，使肾动脉狭窄的预后大大改善肾动脉的纤意见建议：维肌性病变可选择经皮血管内成形术，术后80,%95%患者血压下降。动脉粥样斑块所致肾动脉狭窄，如为单侧者可应用药物。经皮血管内成形术和肾动脉支架置入术，或外科手术，包括肾动脉,内膜切除术和自身肾脏移植术，手术成功率90%。肾切除为不宜上述术者的最后选

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