2013传染病报告工作培训材料.ppt

1、传染病报告业务培训奉化CDC 2013年8月，内容，一，2013上半年传染病报告检查结果反馈二，传染病报告业务注意事项三，2012年宁波市重点传染病监测结果摘要，一，2013上半年检查结果， 各种登记和反馈质量院内传染病自我检查、整改措施报告率和规范性有问题的项目设置齐全，登记几乎完整，但仍存在发病日期、职业不合逻辑，诊断名称不规范的现象。 出了住院登记的基本规范，爱伊美医院和江口卫生院部分不足。检验部门、影像部门的注册和反馈机构，各单位有注册，有反馈制度。 镇卫生院放射科今年5-6月开始开设新的计算机注册系统，检验科电子注册取代了纸质注册册。 主要问题：个别单位传染病相关阳性结果反馈不完整，

2、反馈环节签名未落实。 传染病报告管理自检和奖惩整改措施，定期开展自检，对问题采取一定的整改措施，自检记录比较规范。 比较普遍的问题：对检验科、放射科只检查登记阳性结果，不对照原登记。 个别机构自己发现分院、住院部和放射科都没有复盖的问题后没有采取有力措施，问题没有及时解决。 有报告率和报告质量、漏报的单位为爱伊美医院、萧王庙卫生院、江口卫生院、松岛卫生院。 漏报病种总体上提高了肺结核、其他感染性拉肚子各单位传染病报告的即时性、完整性、准确性和一致性，尤其是报告卡的录入质量有明显进步。 传染病诊断适应率主要存在问题，1、部分乡镇分院或社区卫生服务网站传染病报告工作存在空白。 2、镇卫生院放射科电

3、子信息系统启动不久，对系统功能还不熟悉，保险医生不知道如何正确。 3、民营医院不参与卫生局的工作评价，领导不重视，奖惩措施形似，临床医师报告主动性不高。 4 .报告病例信息的准确性和完整性需要提高。下一项重点工作要求，一、继续学习浙江省传染病报告工作细则(浙江卫编制疾病管理201019号文件)，按要求开展传染病报告工作。 规范开展传染病诊断报告知识培训，强化临床医生传染病报告意识，消除部分镇(街道)分院和服务站传染病报告空白现象。下一步的重点工作是：二、基层医院放射科高级辅助诊断开展后，疑似肺结核的检出率上升，需要提高放射科医生的反馈意识，加强科室内的自我检查。 三、各医院应积极推进系统的电子

4、报卡功能，提高报卡的即时性。 下一步要把重点放在工作要求上，四、传染病自检要注意门诊日志登记和报告信息的完整性，反检报告卡。 实施个案研究的病例需要根据个案信息纠正报告信息，提高信息的准确性。 五、关注检验科原始记录，防止阳性结果泄漏现象，杜绝实验室诊断病例漏报。 检查和放射线登记和反馈的要求至少有患者名称、检查结果、检查日期、检查科或医生4个(包括外送标本)。 反馈登记需要临床医师或保险防范科签字，保险防范科检查病例报告情况，未报告者在备考栏中注明原因。传染病阳性结果反馈交接登记表、放射与检查系统查询方法、放射系统查询方法：登记报告站报告管理设定条件(选择日、单位、结果关键词为“结核”和“T

5、B”)查询检查报告系统查询方法：登记检查处理标本检查右选择机器(体液)报告查询选择类型(图)。 法定传染病报告率100%，适时率按从诊断到网络登记的时间进行订正(甲类及甲类传染病管理2小时以内，其他传染病24小时以内) 100%，卡完全率，正确率90%以上，门诊日志，住院登记存档率90%以上门诊日志，住院、检查、图像登记项目的填写完全率95%以上二、明确传染病报告工作注意事项、初次复诊概念，因某病首次在我院就诊为初诊，再次就诊为复诊。 急性传染病：本医院没有报告的病例，无论初次复诊都应该报告(对于其他医院报告的病例，保险防止人员在网络上查明后要注意)。 慢性传染病：报告确定不报告也可以，不确定

6、者尚待报告肺结核病例不确定者先向结防所郑癌确认。根据诊断标准，乙肝同时符合1、HbeAg或HBV-DNA阳性2、ALT升高或肝脏病理学改变(超声检查、肝纤维化指标或病历检查)菌拉肚子1、大便培养志贺氏菌生长2、大便常规白细胞或脓细胞15/。 1、流行病学史2，临床表现：发热、咽峡炎、皮疹、口周苍白圈、莓舌3、实验室检查-3.1白细胞、中性粒细胞增加-3.2A组链球菌快速试验阳性，培养后溶血性链球菌，生化鉴定是化脓性链球菌-3.3血清单位型鉴定是a门诊记录是肠炎、急性肠炎、拉肚子、小儿肠炎、小儿拉肚子明确报告及时性，1、临床医生必须在诊断当天报告；2、删除卡及时性修订3、未经审核的删除卡不能恢复

7、修改、院内传染病培训要求、培训包括新员工培训和重点科室业务人员每年定期轮训。 培训内容必须包括：传染病防治法、传染病信息报告管理规范、传染病诊断标准、新发和重点防控传染病的诊断和防治。 及时开展季节性、新发、重点传染病培训。 培训材料的收集归档需要培训通知、课件、学生签名表、答案和培训总结。 训练评估至少一年一次。 三、2012年宁波市重点传染病监测结果为流行性感冒5岁以下住院儿童肺炎肠道传染病手足口病蚊媒监测流行性出血热、流感、监测病例定义：发热(T38 )与咽头疼或咳嗽之一。 流感监测病例就诊率为1.84-2.72%，高峰期在2月底和7月底。 流感实验室的检查阳性率为2.53%，1-2月以

8、乙型为主，3月以后以甲3型为主。 结果流感样病例呈冬春和夏季高发。儿童住院肺炎监测，儿童肺炎住院率： 18.1658.45%，12月3月高，4-11月相对低。 痰细菌培养阳性率为7.84%，分别为流感嗜血杆菌4.21%、金葡菌1.87%、肺炎克雷伯菌1.87%； 核检阳性率为23.83%，分别为呼吸道核细胞病毒11.68%、肺炎支原体6.67%、流感病毒3.74%、腺病毒1.40%、肺炎衣原体0.93%。 提示我市住院儿童肺炎监测结果符合冬春高发的特点。 呼吸道合胞病毒是宁波市2012年引起幼儿肺炎的主要病原体，肺炎支原体也已占一定比例，细菌类的病原体阳性率明显低于病毒类。抗生素敏感性的病原体

9、已不是小儿肺炎的主要病原菌，必须警惕不典型的病原体感染，做相应的防治。 肠道传染病、1拉肚子病例的病原检查阳性率为24.94%。 病原光谱如下，拉肚子病原监测、病毒类检出峰值为冬春的细菌类在夏秋检出率高。 年龄分布：轮状病毒a与诺瓦克病毒是引起5岁以下儿童与65岁以上老年人拉肚子的主要病原体，肠炎弧菌是引起20-40岁人群拉肚子的主要病原体。 2、外环境监测、监测对象：水产品、水体、活鸟动物粪便。 检查项目：霍乱菌、沙门氏菌、志贺氏菌、肠拉肚子性大肠菌、肠炎弧菌(水产品)肠出血性大肠菌O157H7(动物粪)。 水产品：肠炎弧菌检出率为27.50%，主要为毛虫、蛤蜊等贝壳类，12月检出率最高的诺

10、瓦克病毒检出率为5%； 河水：肠炎弧菌检出率0.28%； 动物粪便：均为阴性。 3、伤寒、菌拉肚子病原菌耐药性情况，年检测7株伤寒沙门氏菌，氨西林、环丙沙星、SMZ均无耐药性。 检查24株志贺氏菌，耐药性分别为氨苄青霉素100%； SMZ 79.19%； 头孢唑啉75.00%； 环丙沙星41.67%； 庆大霉素37.50%。 手足口病监测结果表明，b脑病媒介监测，监测区总蚊密度为2.75只/灯泡时间最高6月，次7月蚊种比例：库蚊60.25%，三喙库蚊37.34%，库蚊2.30%，中华蚊0.11%； 检查3只喙蚊4986只，b脑病毒均为阴性，不同生境蚊密度从高到低排列：猪圈、农家、居住区、公园和

11、医院提示： b脑传播的主要蚊种为三喙蚊，其次为淡色库蚊和淡色库蚊。 猪是乙脑病毒的中间宿主，需要加强城乡结合部和农村猪圈的驱蚊。 疟疾蚊媒监测，象山大徐镇，4-10月，每月2次，人诱法测定中华蚊媒能量结果：媒能平均0.23，7月最高0.41基本繁殖率为67月1.0以上。 提示：6-7月有一定的疟疾传播风险，登革热介质监测，方法：慈溪、奉化为监测区，4-11月，每月1次，容器指数法测定蚊子密度，检查蚊子毒情况。 结果：对容器指数9.39%、房屋指数8.10%、布雷氏指数9.48%、季节消长7月份最高的234只家蚊进行了检测，病毒检测均为阴性。 提示：整体登革热的传播风险小，为了降低蚊子密度，应该

12、采取环境整备和驱蚊相结合的方法。 流行性出血热，监测区发病情况郴州、奉化、宁海占全市病例数的53.6%。 发病率分别为邓州1.84/10万、奉化2.24/10万、宁海2.32/10万。 人群分布：以20-69岁为主，男女比例为2.71:1。 男性多为20-69岁，女性多为50岁以上。 职业分布：以农民、民工、家务待业为主。 时间分布：全年有发病，冬季、春季小高峰地区分布：邓州姜山镇、奉化江口街、西坞街较多。 流行性出血热、接种疫苗效果观察：鄞州、奉化于2008年、宁海于2010年开展了接种疫苗，三地总体发病呈下降趋势。 接种的人有47264人，1人在接种完成了第15个月的发病。 老鼠密度： 1

13、.76%。 小鼠毒性率为7.09%； 其中郑州7.00%，奉化8.82%，宁海5.00%。 2012年收服出血热疫病流行概况：年修订11例，发病率2.24/10万，比2011年下降54.10%。 男女性别比1.75:1年龄最小20岁，最大80岁，中值55岁职业分布：民工4例，家务待机3例，养殖业2例，农民和退休者各1例。 全市共6个城镇、街道有病例报告，分别为西坞大街3例(7.91/10万)、江口大街4例(7.36/10万)、溪口町、尚田町、乔村镇、莼湖町各1例。 2012年奉化出血热病例的个案研究、症状：以急性发病居多，有发热、乏力，出现头疼、腰痛、面红、消化道症状者占半数以上。 临床检查：常见的阳性结果为血小板减少，其次