医院质量管理体系建设.ppt

1、如何建立质量管理监督机制提升医院质量管理业绩,我们为什么需要？ 能给我们带来什么好处？ 如果不做影响有多大？,“有些病人我们无法帮助，但没有病人我们不能伤害。”Arthur Bloomfield, MD,44,000-98,000 死亡人数/年 (3.7% 错误率, 14% 死亡率) Lucian Leape, MD,医疗错误造成的损失约计170亿290亿美元,怎样做？,减少错误发生的障碍,哈佛公众健康学院的医学博士Lucian Leape曾经说过： “医疗行业中影响错误预防的唯一最大障碍就是我们总是一再惩罚那些犯错的人” 相信人为错误是可以避免的 人为错误被认为是性格的反映 医疗错误可以通过

2、消除“有问题的”个人得到避免,其它理论,Lucian Leape博士 医疗中的错误JAMA 1994： “我们必须停止批评个人，转而关注我们的体制。我们必须看到我们做了什么造成错误的发生，而且让我们在发现这些行为造成进一步伤害之前，我们始终对它们视而不见。” 相信所有的错误都是体制的问题 忽视个人在执行流程或程序时的作用 忽视个人的责任,建立质量管理监督机制,创建质量监控部门,教练能否做裁判？,组建专业的团队,“向法拉利维修站学习”,质控方案的组织实施,使质控有了依据。 持续改进是保证质量的有效措施。,通过ISO质量体系认证可以为质量改进提供很好的基础环境,质控方案要素,目标和任务 质量监控措

3、施 持续改进措施 激励机制,积极巡视表现和行为可以评估各环节流程是否存在隐患。,质量监控,实际操作,寻找有空的员工 询问探究且不批判性的问题 寻找体制上的不足，不责备 在记录中标注引用 在可能时，询问与病人相关的具体事例 保存病人安全巡查的笔记或记录，以便在需要时回溯,关键问题,今天、昨天或者最近，你有没有遇到过任何病人安全治疗上的问题？,展开讨论的问题,在过去的几天里，有没有什么事可能使某位病人的住院时间延长？ 你能想到我们是否伤害了某个病人？ 你的部门里有没有让病人受到伤害的危险因素？ 你是否了解存在一些可能使病人受到伤害的“未遂事件”？ 有什么行动可以帮助我们预防问题的发生？ 在你行医的

4、过程中，是否觉得很无助？,问题（续）,医院体制或环境上有没有什么因素一直让你觉得失望？ 管理层可以做些什么改善病人安全？ 有没有什么事让你夜不成寐？ 我们应该怎样提倡“正义文化”？ 什么样的变化可以帮助部门改善病人安全？ 你是否得到医疗团队的尊重？,成功的必要因素,巡查时间必须灵活 如果部门员工工作很忙，就重新制定时间表 在巡查前提醒各部门和管理层 不要给员工增加额外工作 有效使用员工的时间（ 1小时） 把你自己放在一个教育者的位置 鼓励系统考虑病人安全,记录所有事 不要忽视员工的烦恼 聆听 寻求改进的建议 告诉汇报事故或顾虑的员工后续的跟进情况 反馈是必不可少的,成功的必要因素,利用不良事件报告机制改进质量,自愿的 非处罚性的 对事不对人,致力和专注于体制的改变 实用和灵活的改进模式 由数据指导并推动改变,质量改进起步实施的要点,安全：挑战理念，而非个人 包容：群策群力，保持多元化 开放：考虑所有想法 寻求共识：所有人都支持的可行解决方法,质量改进起步建立团队,关注成果 可以衡量 挑战性的目标 清晰的时间安排 定义人群范围 简明清晰,质量改进起步建立务实的项目,跟踪整改-持续改进,跟踪整改是持续改进必不可少的一环,整改措施应具体,绝不接受咬文嚼字化的建议。所有指导方针的实施应当是因地制宜的。 如“定期”、“专人负责”,所用时间,已处理的项目,了解,达到精