常见外科手术器械介绍PPT课件

1、. 1、2、手术室常用手术器械、3、手术器械、手术器械是外科手术操作的必备工具。 洗练轻，易握结构光滑，操作灵活，韧性强，耐高温，不生锈.4，手术器械分类，切断和解剖类器械的夹持和夹紧类器械的缝合类器械牵引类器械，5，一，切断解剖类主要包括刀、手术切割在内的固定刀(刀) 、特殊分类(高频电刀、激光刀、等离子刀等)、6、刀柄：有长短大小之分，刀柄的选择取决于切割组织的深度。 用于3#手术刀柄、4#手术刀柄、7#手术刀柄、7、常用手术刀片、8、手术刀片、刀柄型号及用途表、9、10、刀片的装卸、长皮肤切割。 (12，2 )执笔式：动作的主力在手指部位，是一种短距离微操作，用于解剖血管、神经、腹膜切开

2、和短切口等。 抓持式：抓持刃比较稳定。 切断范围宽。 用于力量大的切开。 例如切断、肌腱切开、长皮肤切开等。14，4 )反向拾取式：操作时刀片前端先插入组织，然后反向拾取。 多用于脓肿的切开，能够防止损伤深层组织。15、错误的执刀方式：(1)筷子式，而且手的位置太高；(2)执刀太低，位置太高，控制不稳定，位置太低，影响视线；16、刀的传递、刀尖不稳定；(2)切断：放出电光，对组织切断效果、18、手术切割、线切割、组织切割、拔线切割、眼科切割、19、手术切割、1、线切割多为直线切割，用于切割线、敷料、引流等。 2 .组织切片多为弯曲切片，锐利细致是为了解剖、切断或分离组织。 3 .剪线是直剪，一

3、页钝而凹陷，一页直，用于去线。 4 .通常，浅部手术操作用直切，深部手术操作用直切。 5 .切线和切组织的区别在于，切组织的刀刃薄，切线的刀刃钝。 绝对方便贪婪，不能用组织切割代替切线，伤刀，徒劳。 6 .在美容外科多用小巧锐利的眼科切割进行细致的操作。 20、保持手术切割姿势正确，剪刀法是大拇指和第四指(无名指)分别插入剪刀柄两轮，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指按压轴节发挥稳定和导向作用，有利于操作。21、手术剪切传递和使用.22、手术镊子、二、夹持和夹紧类器械.23，根据用途和形态：尖头镊子、圆头镊子、眼科镊子、整形镊子、显微镊子、微镊子中上部握，换药、25、血管钳、血管钳主要用于钳子血

4、管或出血点，也称为止血钳。 钳尖平滑，易插入筋膜内，不易穿透静脉，也可用于分离解剖组织。 也可以拉线、拔缝针、代镊子使用，但不应该夹住皮肤、脏器、脆弱的组织。 血管钳在规格上有大、中、小的形式，最小的根据是蚊式钳的形态，可以分为直、弯、直角、弧等，也可以根据尖端齿槽的形态分为带齿血管钳、没有损伤的血管钳。 用于止血时，前端应垂直于组织，夹住出血血管断端，尽量不要夹住附近的组织。 美容外科手术常需要微细的解剖、止血，因此最常使用轻量致密的蚊式血管钳。、26、基本血管钳：直钳蚊式钳(12.5cm )小弯(14cm )中弯(16Cm，18cm )长弯(20cm，22cm )胸腔钳(24cm )、27

5、、蚊式钳、直钳、弯钳、28、止血钳的使用、血管钳的使用基本同一手术切断(1)钳子血管用周围组织(2)周围组织钳子太多，30，注意，血管钳子夹住皮肤、肠管等，组织坏死不能避免使用前先检查前端横形齿沟的2页是否吻合，不吻合者不使用， 止血钳夹持组织防止滑动在止血前要检查按钮锁是否有故障，有时夹紧手柄会自动松动出血，所以必须警惕止血时只需留一两齿。31、针保持器、针保持器也称为针保持夹。 结构上类似于直血管钳子，钳子口又粗又短。 主要用于夹缝针，不要用于钳夹组织。 也被用于机器的结合。 用针夹片夹住机针中、后13个分界线较好，多数情况下，夹住的针尖为左，特殊情况下为右，机线重叠1/3，线圈的重叠部分

6、也放置在针口内。32、持针器：夹缝针，用于帮助打结线。33、常用执行针夹方法1 :把持法：也称为把手或全把手，即用手把持针夹。 优点：该方法缝合牢固，易改变缝针方向，缝合顺利，操作方便。34、常用执针钳方法2 :指套法是传统的执法。 用大拇指、无名指嵌入钳夹内，用手指的动作力控制钳夹的开闭，控制其打开和关闭时的动作范围。 用缺点：中指插入钳子环内的钳子法，由于远离支点，稳定性差，35，常用的钳子方法3 :掌指法：大拇指插入钳子环内，食指按压钳子的前半部，被支撑引导，套三指压钳子环被固定在掌中。 大拇指可上下开关，可控制持针钳的张开和闭合：36、持针钳的传递、37、其他常用钳类机器，1 .因为卵

7、圆钳卵圆钳柄长，两端分别有卵圆环，故又称环钳。 其前端笔直弯曲，内面有横纹，没有。 其内表面光滑者为了夹持内脏而使用的内表面有横纹者可以夹住纱布，所以称为海绵夹子。 钳上沾有消毒液的纱布作为皮肤消毒液使用。38、卵圆钳(Ring forceps )、有横纹/无横纹、39，2 .组织钳：也称为皮钳(Allis )，由于对组织的榨汁比血管钳轻，所以通常用于夹持皮肤的组织钳夹持或拉伸内脏、神经、血管等脆弱的组织图、40、“毛巾夹”(Towel clip )用于固定手术毛巾围绕被褥手术切口。41，又称：直角钳(Angled clamp ) :用于游离、迂回主要血管、胆道等组织的后壁，如胃左动脉、胆囊管

8、等。 胃钳(小胃钳、Payrs clamp、大胃钳、Stomach clamp ) :用于钳胃，有助于胃肠吻合，轴为多关节，力大，压力强，牙槽纵筋深，组织不易滑动。 舌夹钳(Tongue forceps )宫颈钳(Cervix forceps )，直角止血钳，42是用于各种组织缝合的器械，由针尖、针体和针眼三个基本部分构成根据弧度分为1/4、1/2、3/8、5/8弧度等根据前端形状的不同，有圆头、三角形、刀片3种。 圆针：细而无锐缘，损伤小，渗透力弱。 三角针：前半三角形锐利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等强韧组织，损伤性大。 刀片式服务器：在临床上使用不多。缝针、三、缝合吻合类、43、选择点、4

9、4、缝针在使用环顶器缝合时，应该沿着环顶器的弧从组织中拔出，否则容易折断，45、缝线类、线、不吸收棉线的线是最常用的，柔软性高价格低，出处容易。 缺点是组织内永久异物，易形成伤口感染后窦道，长时间后远端排出，延缓愈合。 金属合金线已经习惯称为“不锈钢线”。 用于骨、腱、筋膜、减张缝合或口腔内齿固定缝合。 尼龙线，组织反应少，可以制成细线，多用于小血管缝合和整形手术。 新技术、缝合线、46、新技术、医用胶粘剂分为化学性胶粘剂和生物性胶粘剂，前者有环氧树脂、丙烯酸树脂、聚苯乙烯和氰基丙烯酸类脂质等，后者有明胶、贻贝和人纤维蛋白胶粘剂等，主要用于皮肤切开、植皮和消化道漏口的胶粘。 直接打入金属钉子。

10、 外科拉链主要用于皮肤的闭合，最大的优点是切口内没有异物。47、皮肤粘合剂.48、外科拉链、皮钉.49、吻合器.50，主要是合成纤维丝和羊肠丝(目前肠线主要用于胃、肠、膀胱、尿管等内脏的肠线注意的问题：肠线质硬，使用前先用盐水浸泡，变软后再利用不能用针夹或血管夹夹住肠线，不能扭曲肠线，也不能容易撕裂。 肠线一般较硬、粗、光滑，结扎时需要三重结。 切断线的时候，请留长线头。 不那样的话，线的结就容易松弛。 为了避免打结过多或术后异物反应，多进行连续缝合。 胰脏手术时，不需要肠线结扎和缝合，肠线被胰液消化吸收，接着出血和吻合口破裂。 尽量选择细肠线。 肠线的价格比线稍高。 可吸收丝类：51，合成纤

11、维丝，品种多：如聚乙二醇碳酸和聚羟基乙酸等优点，组织反应轻。 吸收时间变长。 有抗菌作用。 以Dexon为主要代表，外观呈绿色和白色之间，多根密织的针线一体线。 粗细从6-0到2#。 抗张强度高，不易拉断。 柔软光滑，外科容易打结，操作手感好。 水解后产生的羟基乙酸具有抗菌作用。 6090天内完全被吸收。 3-0线适用于肠胃缝合，1#线适用于腹膜、腱鞘等缝合。 52、一些常用手动拉钩： 1 .甲状腺拉钩(Thyroid retractor )为平钩状，常用于甲状腺部位的抽出露出，也常用于腹部手术切开腹壁时皮肤、肌肉的抽出。 2.S状钩(deep retractor ) :类似于“s”状腹腔深部

12、钩。 使用挂钩时，应该用线垫将挂钩和组织隔开，拉力均匀，不要突然用力或用力过大，损伤组织，正确保持挂钩的方法是手掌朝上。 3 .腹腔牵引钩(Abdominal retractor ) :宽平滑钩状，用于腹腔大手术。 4 .静脉钩5 .皮肤钩(Skin retractor ) :是一种耙子状的抽屉，用于浅部手术中皮肤的抽屉。 四、牵引类器械、53、手动牵引钩类、静脉牵引钩、s钩、腹腔牵引钩、甲状腺牵引钩、54、手动牵引钩类、55、常用的几个自动牵引钩：全方位牵引钩：用于腹部大切口，有利于术野暴露.55 用于压肠板、57、吸引器，吸取术野中的出血、渗出物、脓液、空腔器官中的内容物，使手术野清晰，减少污染的吸引器由吸引头、橡胶管组成。单管吸引头(为了吸引手术区的血液和胸腹内的液体等)和套管吸引头(主要是吸引腹腔内的液体，因此，在其外套管上有多个侧孔和吸气孔，大视网膜和肠壁等被吸引，可以避免堵塞吸引头。 有拐弯和笔直的地方。 五、其他.58、抽吸器、