心绞痛病人的护理傅映平PPT课件

1、。1。讲师：傅英平课件制作：傅英平学院：护理学院教学班：12年级护理班，第3章，第7节心绞痛病人的护理。2，护理评估，护理措施，护理目标，护理评估，心绞痛患者的护理，护理诊断，3。一、疾病概述(一)，心绞痛的定义，是由冠状动脉供血不足引起的一种突发性、暂时性心肌缺血缺氧综合征。其临床表现为胸骨后压迫性疼痛，常放射至左臂，如左肩和左上肢。(2)，病因和发病机制，冠状动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)，5，心绞痛，所需O2，供应O2，氧气供应，氧气需求，6，(3)临床分类，(1)劳力性心绞痛1稳定型：13m不变2初始型：1m以内3恶化型：原始稳定型，(2)自发性心绞痛(1卧位):2休

2、息和睡眠期间的变异：st段抬高，3急性冠状动脉功能不全，中间综合征，心肌梗塞前，4梗塞后心绞痛：(3)心肌梗塞后1m以内的混合型心绞痛。7，(4)临床表现，引起胸痛，1。位置：胸骨中部或上部后，放射，2。性质：压迫不适、紧绷、紧绷和烧灼感。激励：负荷3e:锻炼，兴奋和兴奋，4。持续时间：3、8、(5)、附件检查、心电图、心电图、放射性核素检查对冠状动脉造影有诊断价值，管腔面积减少70-75%以上会严重影响血液供应，50-70%有一定意义。静息心电图发作的24小时动态心电图监测、9、心绞痛的心电图表现、发作时的心电图：多数伴有暂时性心肌缺血的st段压低有时出现T波倒置，缓解后可恢复正常。变异型心

3、绞痛发作时可出现ST段抬高。10，(6)管理原则，1。发作时治疗1)、立即休息2)、硝酸甘油和硝酸异山梨酯(硝酸异山梨酯)；舌下含服，扩张冠状动脉，扩张外周血管。11，1。硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯2、肾上腺素能阻断剂：普萘洛尔3、钙通道阻断剂：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等。2.缓解期治疗。3.冠状动脉介入治疗、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、支架置入、PTCA联合支架治疗冠心病患者有较高的成功率和较高的长期生存率。13。主动脉冠状动脉旁路移植术。外科治疗。14。疾病护理疾病护理(1)护理评估(1)健康相关因素(2)身体状况(3)心理和社会支持(2)，护理诊断(3)，护理目标(4)

4、，护理措施(5)，护理评估。15，1与健康相关的因素，(1)护理评估，找出是否有导致冠心病的主要危险因素，是否有导致冠心病的诱发因素，如疲劳、情绪激动、饱腹感、寒冷、吸烟、心动过速、休克和急性循环衰竭等。是否有心绞痛的其他原因，如严重的主动脉瓣疾病、冠状动脉栓塞、肥厚型心肌病等。症状评估以阵发性胸痛为主要症状，服用硝酸酯类1-5分钟即可缓解症状。2)、护理体检、面色苍白、表情焦虑、皮肤冰冷或出汗、血压高、心率快。2。身体状况，17，3。心理社会状况。患者有A型行为，如不耐烦、过度竞争、工作集中而不注意休息、强迫自己去争取成功。心绞痛发作时的濒死感使患者神经紧张，发作后容易产生焦虑和疑虑，并做许

5、多梦或噩梦。18，(2)护理诊断，1。疼痛：胸痛与心肌缺血和缺氧有关；2.焦虑):与心前区疼痛和对预后的担忧有关；3.活动不耐受：与心肌氧供需失衡有关；4.潜在的并发症：心律失常、急性心肌梗塞。19、(3)护理目标，患者可以避免各种诱因，减轻痛苦。情绪稳定，焦虑减少或消失。患者可以了解心绞痛的发生过程和诱因，采取适当的自我护理方法，观察保健措施，减少或避免发作。20、(4)、护理措施护理措施，疼痛，立即停止活动，安静地休息。安慰病人。药物治疗：立即在舌下服硝酸甘油。必要时给予适当的镇静剂。给予氧气，减少或避免诱因：过度工作、情绪激动、吸烟、便秘等。饮食护理：给予高维生素、低热量、低胆固醇、中等

6、蛋白质、易消化的饮食、22、2、焦虑，保持病房安静舒适，并保证患者有足够的休息和睡眠。向病人及其家人解释这种疾病的知识。关心和安慰病人，回答病人提出的问题。引导病人放松，分散他们的注意力。给予饮食指导和药物指导。23，3，活动不耐受，评估活动受限程度，制定活动计划：适当的锻炼有利于侧支循环的建立，提高患者的活动耐力。观察活动期间的不良反应，避免竞赛活动和艰苦的呼吸工作，避免过度的精神压力和长时间的工作，24，4，潜在的并发症，连续心电图，血压，呼吸，密切观察心率，节律，心脏功能和血液动力学变化。密切观察患者的意识和生命体征，如有室性早搏和房室传导阻滞，应立即通知医生。给予低盐、低脂肪、低胆固醇

7、和易消化的饮食。(5)护理评价(1)患者疼痛是否减轻，活动耐力是否提高。2.患者情绪是否稳定，焦虑是否缓解。3.患者是否了解心绞痛的发生过程和诱因，是否能采取适当的自我护理方法，观察保健措施，减少发作次数。26，3。健康指南，1。疾病知识指导教授患者及其家属如何缓解心绞痛。指导患者正确用药，学会观察药物的疗效和不良反应。指导患者随身携带硝酸盐药物，以便在发作时进行急救。当心心肌梗塞。生活指导，健康饮食，适当锻炼，减轻生活压力，注意减肥，戒烟戒酒，28岁，毛女士，62岁，大学学历，中学语文教师，退休。阵发性胸痛半年。在过去的六个月里，每当你走得很快或骑车上坡时，你会在胸骨中部后感到胸闷疼痛。在停

8、止活动几分钟后，它将被解除。如果您继续上述活动，它将重新出现。有时你需要舌下含服硝酸甘油来缓解它。他被冠状动脉造影诊断为心绞痛型冠心病。永远健康。不烟酒成瘾。喜欢高盐高脂饮食，胃口好，尿液和粪便正常。好好照顾自己。少睡点，精力充沛些。外向、多疑、富有联想。他和妻子一起生活了12年，父母健在，两个儿子都很健康。在被诊断为“冠心病”后，医生建议改变生活方式、减肥和服用降脂药物，但这些措施没有得到很好的遵守。护理体检：生命体征正常，身高155厘米，体重63公斤，未见异常。心电图运动试验阳性，血脂升高。我担心会发展成“心肌梗塞冠心病”，但我因为害怕手术事故而拒绝做介入治疗和手术。毛女士在护理诊断/医疗合作方面存在哪些问题？护理后应该达到什么目标？案例分析案例分析：29，概述：疾病概述(1)，心绞痛的定义(2)，病因和发病机制(3)，临床分类(4)，临床表现(5)，辅助检查(6)，管理原则(2)疾病护理生病护理(1)护理评估护理评估(2)，护理诊断(3)，护理目标(4)，护理措施(5)，护理评估(3)健康教育，30，作业，1。心绞痛的心电图特征是什么？2.下班回家的路上，一个心绞痛患者突然晕倒在你面前。你能采取什么措施来帮助他？预览，心肌梗死患者的护理，第31期，参考文献，教材：内科护理学