糖尿病的中医治疗PPT课件

1、。1，中医药治疗糖尿病，刘，青县中医院，2015-10-27，2、定义：糖尿病是由先天不足、情绪障碍、饮食不良等原因引起的疾病，以多尿、疲劳、消瘦或尿糖为典型临床表现。糖尿病是一种发病率高、病程长、并发症多、严重危害人类健康的疾病。近年来，发病率呈上升趋势。中药在改善症状和预防并发症方面有很好的效果。根据历史渊源，内科学认为五脏虚弱，暴饮暴食肥腻，情志失调是糖尿病的病因，内热是其主要病机。金匮要略应在专章中论述，并提出第一个治疗处方。讨论糖尿病及其并发症的症状，说：“病变往往是痈。”台湾自古以来就有“消暑除肾”的秘方：“口干舌燥、多喝水、多小便、多吃甜食的人都是糖尿病人。”他还说：“你每次小便

2、，都会很甜”；“烧瘦”，对糖尿病的临床特点作了明确的论述。历史渊源，玄冥的消渴通论说：一张消渴牌“可以成为一只麻雀的眼睛或一道内在的屏障”。儒家与三害相近，说：“解渴者常聋而盲，疮而癣，疮而疖”，“或蒸而热，汗而耗肺。”在前人论述的基础上，辨证论治的标准是规范三种消耗的临床分类，即“口渴多饮即上消(经隔消)，好饥即中消(经中消)，口渴多膏即下消(经肾消)。”病因和发病机制。禀赋不足早在春秋战国时期，人们就认识到先天禀赋不足是导致糖尿病的重要内因。灵枢五变说：“五脏俱弱，有利于疾病，有利于消除营养不良”，其中阴虚体质最为脆弱。2.长时间吃得太多，会使人又肥又甜、又醇又辣、又香又干，损害脾胃，造成

3、脾胃运化、积热、燥湿、消食、流质的失职，导致口渴。苏问及怪病时说：“这个胖子吃甜食就会发胖。胖人使人内热，甜人使人饱，气溢而解渴。”病因和发病机制。情绪障碍长期过度的精神刺激，如肝郁气短、肝郁气滞、劳逸结合、思维困难等。导致肝火郁结，火热内焦，烧肺胃阴津，导致止渴。正如临床指导医案三笑所言：“情绪低落，火气自燃，这是一种严重的疾病。”4.过度的劳动欲望，过度的劳动欲望，肾精不足，内生虚火，火会因为水的枯竭而变得更强，水会因为火的强度而变得更干，最终导致肾虚、肺燥和胃热，从而导致止渴。例如，怀泰的秘诀就是消渴，他说：“在房间里过度劳动会造成肾的浪费，而下焦会产生热量，热量会使肾变干，肾变干就会口

4、渴。”其病机要点主要在于阴虚金亢，阴虚为基础，燥热为标，互为因果。阴虚越多，燥热越盛，阴虚越多。糖尿病的脏腑主要在肺、胃和肾，尤其是肾。在这三件肮脏的事情中，尽管它们可能被强调，但它们经常相互影响。8、肺、脾、肾功能简介。肺主气是水野神的源头。如果肺被燥热所伤，体液就不能被利用，而是下降。它随尿排出，所以排尿次数多；这种疾病的特征是多尿、多饮、多食、疲劳、消瘦或尿甜。然而，“三滥”在患者中的意义却大相径庭。糖尿病引起的高尿症的特征是排尿频率和尿量增加。一些患者发现这种疾病是因为夜尿增多。在多尿的同时，出现了多饮现象，饮水量和频率明显增加。吃得多容易饿，而且食欲超过普通人。然而，病人经常感到疲劳

5、和虚弱，随着时间的推移，他们会减轻体重。然而，一些现代糖尿病患者长期表现出身体肥胖。诊断。1.所有临床表现为口渴、烦渴、尿频、身体消瘦或尿甜的患者均可诊断为糖尿病。这种疾病通常发生在中年以后，而且人们对浓稠的酱和酒的味道上瘾。那些在青春期患上这种疾病的人通常病情严重。2.开始时，找不到“三滥”的症状，长期患病后经常出现头晕、肺结核、胸痛、中风、雀、疮和痈。在严重的情况下，烦渴、头痛、呕吐、腹痛、气短，甚至昏迷。由于这种疾病的发生与禀赋不足密切相关，糖尿病家族史可以作为诊断的参考。3.检查空腹血糖、尿糖、尿比重、糖耐量试验等。将有助于确定诊断。必要时，检查尿酮体、血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力和

6、血钾、钠、钙、氯等。11，鉴别诊断，1口渴是口渴和饮水的临床症状，可发生在许多疾病中，尤其是外感发热。然而，这种口渴根据不同的证型有相应的临床症状，并不伴有多饮、多尿、尿甜和消瘦的特点。2.癔症，气郁火旺，因阴虚所致，以情绪激动、暴饮暴食、饥肠辘辘、身体消瘦、心悸、眼突出、颈部一侧或两侧肿胀为特征。其中，吃得多容易饥饿和减肥，这类似于消除糖尿病，但突眼和颈部前部肿胀不同于糖尿病，并且没有多饮、多尿和甜尿等症状。辨证论治(要点)，1 .辨病位，糖尿病的三种症状往往同时存在，但根据其表现的严重程度，可分为上、中、下三种症状，以及肺燥、胃热、肾虚。通常，它被称为尚笑，这主要是由于肺干燥和多饮的症状更

7、加突出。胃热是主要原因，而且吃得越多症状越突出，这叫“消食”；肾虚是主要症状，多尿更为突出，称为小霞。2.标本辨证本病以阴虚为主，以燥热为标，互为因果，常因病程不同、病情轻重而异，阴虚与燥热的表现各有侧重。一般来说，原发病以燥热为主，而阴虚燥热多见于病程较长的患者，阴虚是病程较长的主要疾病。此外，由于阴阳的缺失，可以看到气阴两虚，从而导致阴阳两虚。3.区分该综合征及其并发症：多饮、多食、多尿、疲劳和消瘦是该综合征的基本临床表现，而许多并发症是该疾病的另一个特征。该综合征和并发症之间的关系通常基于该综合征，其次是并发症。大多数病人，第一次看到这张卡片，会随着疾病的发展而出现并发症。然而，有少数病

8、人恰恰相反。如少数中老年人“三多”和消瘦综合征不明显，常因痈、眼病、心脑疾病等被诊断为本病。辨证论治是本病的基本病机，阴虚以燥热为标。因此，清热润燥、滋阴生津是治疗本病的主要方法本证诊断标准：同时有23个主要症状，或有1个主要症状和2个以上次要症状。2.气阴两虚：主要症状：咽干口燥，神疲乏力(或下肢无力)。次要症状：多吃易饥，渴喜饮，气短懒言，五人心烦热。心悸失眠，尿频或尿红，大便稀或便秘，舌红少津少苔，或舌淡苔薄白，脉数少，弦细或细。血瘀证：在固定肢体的某一部分时有疼痛或刺痛，肢体麻木，皮肤钉错，嘴唇发黑，面部瘀斑，舌暗有瘀点，或脉沉。本证诊断标准：凡同时有两个主要症状者，或有一个主要症状为

9、咽干口干者，必须同时有12个气虚的次要症状；或者如果你有一个主要症状，你必须有12个阴虚的次要症状。那些有血瘀的人只需要有12个血瘀症状。综合征诊断3。阴阳两虚：主要症状：咽干口燥、神疲乏力、腰膝酸软、手脚发冷、夜间尿频。次要症状：头晕、心悸、失眠、自汗、易感冒、气短、懒言、面部四肢浮肿、尿浊或少尿、男性阳痿、女性性欲冷淡、大便不规则、舌胖有齿痕或舌红紫少苔、脉细弱。该卡的诊断标准为：同时有3个以上的主要症状，或同时有2个主要症状(后3个必须占1个)和3个次要症状。4.瘀血阻络证：主要症状：口干、尿多、身体某处疼痛或刺痛或夜间明显疼痛。肢体麻木，舌头发黑或明显的瘀点。次要症状：皮肤不适、嘴唇发

10、黑、面部瘀斑、健忘、心悸、心烦、失眠、舌下络脉紫曲或脉沉涩。该证书的诊断标准：有两个主要症状；或者一个主要症状，两个次要症状。17，综合征诊断，5。肝胆湿热证主要症状：舌红苔黄腻，脉滑，腹胀满，头重身重。次要症状：肥胖、烦闷、四肢疲劳、小便黄赤、大便不畅、口干、口苦。6.肝郁气滞的主要症状：精神紧张、焦虑、失眠、胸痛、头晕。次要症状：舌尖红，苔薄黄干，脉弦。该证书的诊断标准：有两个主要症状；或者一个主要症状，两个次要症状。18，证型及处方，1。阴虚燥热证：治疗方法：滋阴清热，代表方：白虎参汤。常用药物：人参、知母、石膏、桑叶、地黄、玄参、麦冬、牡丹皮、赤芍、地骨皮等。2.气阴两虚：治疗：益气养

11、阴以生脉散合六味地黄汤为代表，常用药物有：人参、党参、黄芪、五味子、麦冬、知母、生地、玄参、丹参、赤芍等。3.阴阳两虚：治疗方法：以阴阳为代表方：真武汤、贵由丸用常用药物：党参、熟地、山萸肉、山药、杜仲、当归、枸杞子、仙茅、淫羊藿、炙甘草、牛膝、车前子、防己、赤芍、白术、熟附子等加减。19，证型和处方，4。瘀血阻络证的治疗：活血化瘀通络。代表：血府逐瘀汤或桃红饮子。常用药物：赤芍、白芍、川芎、牡丹皮、桃仁、红花、川芎、丹参、莪术、生地、地龙、全蝎、水蛭、葛根等。5.肝胆湿热的治疗：清热燥湿或燥湿健脾，清热复方血栓通胶囊：功能：每次2-3粒，每天3次，一个月为一个疗程。舒血宁注射液：20毫升加入

12、250毫升生理盐水，每天静脉注射一次。具有活血通络的功能。适用于瘀血阻络者。银杏叶提取物和双嘧达莫注射液：1020毫升，250毫升，静脉滴注，每天一次。具有活血化瘀、通脉的功能。适用于瘀血阻络者。丹红注射液：30毫升加入250毫升生理盐水，每天静脉注射一次。具有活血化瘀、通脉止痛的功能。适用于瘀血阻络者。红花注射液：20-40毫升，生理盐水250毫升，静脉滴注，每天一次。具有活血化瘀、通脉止痛的功能。适用于瘀血阻络者。生脉注射液：1040毫升加入250毫升生理盐水，每天静脉注射一次。益气养阴。适用于气阴两虚者。在1050毫升参麦注射液中加入250毫升生理盐水，每天静脉注射一次。功能：益气养阴，

13、扶正补虚。适用于气阴两虚者。每天静脉注射参芪扶正注射液250毫升。具有扶正固本、益气活血的功效。21，特色疗法，特色疗法：治疗原则：根据经络理论，可以根据不同的阶段和证候选择合理的中医特色疗法。(1)辨证施治，针灸拔罐：每天一次，左右肢交替选择。适应症：早中期糖尿病患者。要点：足三里和三阴交。辨证配穴。配穴：肝郁气滞、脾虚湿盛、舒菲、肾俞。(2)中药外治：包括中药熏蒸、蜡疗(蜡水、蜡饼)和中药足部按摩(注意避免烫伤！)中药熏洗配方组成：生地、赤芍、威灵仙、伸筋草、透骨草、黄芪等。中药足部按摩：将生地、赤芍、桂枝、威灵仙、伸筋草、透骨草、黄酒、陈醋(约1030克)一起煎煮，在水温适宜时(约37)放入足浴中洗脚。每次大约20分钟。每天12次。它能疏通经络，促进血液循环，缓解疼痛。(3)物理疗法：1 .中频脉冲电疗。微波疗法，3.红外线疗法，4。其他人，22、转归和预后，糖尿病和多脏器疾病频发，病变广泛，治疗不及时和病情严重，常并发多种症状，如肺营养不良和肺结核；肾阴亏损，肝、肝、肾精血亏损，不能从眼、耳遗传，则白内障、雀、耳聋可并发；如果天气干燥炎热，阴火燃烧，血管堵塞，毒素变成脓液，就会变成疮痈；阴虚燥热，炼液成痰，瘀血阻滞，痰瘀通络，心盲，则发生中风偏瘫；如果阴损阳，脾肾衰退，水和水分保持和皮肤淹水，就会发生水肿。从糖尿病的自然发病过程来看，往往